Meningitis a csecsemőkben: okok, tünetek és kezelés

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Mi az a meningitis?
• A meningitis típusai
• Lehet-e egy csecsemő meningitis?
• Mi okozza a csecsemők meningitisét?
• Jelek és tünetek a csecsemők meningitisében
• Meningitis diagnózisa
• Kezelés
• A meningitis szövődményei
• Az agyhártyagyulladás fertőző és hogyan terjed
• Mikor kell hívnia egy orvosot?
• A meningitis megelőzése

A központi idegrendszert az agy és a gerincvelő melletti meningealis burkolatok alkotják. A pia mater, arachnoid és a dura mater együtt alkotják a meningeket, amelyek lengéscsillapítóként és kenésként hatnak a belső idegszövetekre. Ezen rétegek bármelyikének gyulladása meningitisként ismert.

Mi az a meningitis?

Az agyhártyagyulladás olyan szindróma, amelyet az agy vagy a gerincvelő lefedő meningének gyulladása jellemez. Ez befolyásolhatja az újszülötteket, a kisgyermekeket vagy a sérülékeny immunrendszerrel rendelkező felnőtteket. Megelőzhető és gyógyítható, mégis jelentőséggel bír, mivel súlyos neurológiai szövődményeket, különösen a baba meningitist okozhat.

A meningitis típusai

Az agyhártyagyulladás a szervezetet okozó szervezetből osztályozható:

• Bakteriális meningitis: Különböző baktériumok felelősek a meningitis kialakulásáért felnőtteknél és gyermekeknél is, mint például a Streptococcus pneumonia, a meningococcus és a staphylococcus.
• Vírusos agyhártyagyulladás: A vírusok, mint a Hemophilus influenza ismert, hogy újszülötteknél és csecsemőknél meningitist okoznak. A csecsemőkben a vírusos meningitis komoly problémát jelent a fejlődő országokban.
• Tuberkuláris meningitis: A Mycobacterium tuberculosis a meninges tuberkulózist okoz.
• Gomba meningitis: Ez egy ritka típusú meningitis, melyet általában olyan betegek jelentenek, akiknél a HIV és az AIDS betegségei vannak.

Lehet-e egy csecsemő meningitis?

Az agyhártyagyulladás befolyásolhatja az egészséges újszülötteket és a csecsemőket. A következő feltételek miatt a csecsemők és a kisgyermekek jobban hajlamosak rá.

• Koraszülés, intrauterin növekedési késleltetés és alacsony születési súly
• Fertőzések, mint a rubeola, a kanyaró
• Tuberkulózis az anyában
• Bonyolult munka a segített reprodukciós technikákkal, mint például a vákuum vagy a csipeszek szállítása
• Egyéb veleszületett neurológiai problémák
• Szegény higiéniai és higiénikus életkörülmények
• Bármilyen idegsebészeti beavatkozás a gyermekben

Mi okozza a csecsemők meningitisét?

A csecsemőknél a meningitis túlzott ingerlékenységet, rossz táplálkozást és álmosságot okozhat. A csecsemőknek tartós láza lehet a koponya foltjainak vagy puha foltjának duzzadásával.

Bakteriális meningitis

A következő baktériumok általában meningitist okoznak:

• Streptococcus pneumonia vagy pneumococcus
• H. influenza-B típusú (újszülöttekben előforduló)
• A Neisseria meningitidis vagy a Meningococcus-Meningococcal septicemia széles körben elterjedt petechiával és purpurával jár.
• E. coli
• B csoportba tartozó streptococcus törzsek (újszülöttekben is gyakori)

Vírus meningitis

Az enterovírusok felelősek a legtöbb aszeptikus meningitis előfordulásáról a gyermekeknél. Ezek gyakoriak nyáron és trópusi országokban.

A vírusos vagy aszeptikus meningitist gyakran a következő csoportok okozzák:

• Cytomegalovírus vagy CMV
• Nyugat-nílusi vírus
• Humán herpeszvírus (HHV) -2
• Lymphocytic choriomeningitis vírus

Jelek és tünetek a csecsemők meningitisében

A meningitis a korcsoporttól függően változatos megnyilvánulásokkal járhat:

A csecsemőknek a következő tünetek lehetnek a meningitis miatt. Ezek a tünetek azonban nem specifikusak a meningitisre, és más szisztémás fertőzések miatt is jelen lehetnek.

• Ingerlékenység
• Takarmányozási problémák
• Folyamatos láz vagy pyrexia
• Hányinger és hányás, főként lövedék
• Fontanelle dudor - a megnövekedett intrakraniális feszültség miatt
  

A kisgyermekek vagy a gyermekek (kevesebb, mint 1, 5 év) a következő tüneteket mutathatják:

• Túlzott sírás és ingerlékenység
• Magas minőségű láz
• Általános vagy részleges rohamok
• Álmosság
• Szokatlanul álmos
• Lövedék hányás
• A fontanellák megdörzsölése
• A nyaki fájdalom és gyengédség általában a passzív nyakmozdulatokkal fedezhető fel

Az idősebb gyermekek általában a következő tünetek egyike a nyaki merevséggel együtt:

• Az érzékelés megváltozott állapota
• A rohamok
• láz
• Intenzív fejfájás
• Fénykerülés
• Hányinger és hányás

Meningitis diagnózisa

A meningitis diagnózisa elsősorban a következőket tartalmazza:

• A klinikai tünetek részletes története: A tünetek, mint a láz, a nyaki fájdalom vagy a görcsrohamok kezdete és időtartama, valamint a kapcsolódó tünetek, ha vannak ilyenek.
• Teljes fizikai vizsgálat: Központi idegrendszeri vizsgálat
• Lumbalis punkció és CSF analízis: A cerebrospinális folyadék rutin és mikroszkópos vizsgálata a kórokozó szervezet, a CSF fehérjék és a CSF cukrok azonosítására.
• Neurológiai képalkotás: a CT-vizsgálat és az agyi MRI kimutatja a meningealis javulásokat és a tuberkuláris meningiomákat.

Szokásos vérvizsgálatok:

• Teljes és differenciált vérszám
• Elektrolitok, mint a nátrium, kálium, kalcium és magnézium szintek.
• Vércukorszint
• Májfunkciós és vesefunkciós vizsgálatok
• Vérsüllyedés

A további vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• Virológiai vizsgálatok (PCR a CSF-hez)
• Serológiai vizsgálatok (VDRL szifilisz)

Tumbler teszt: A meningitis, mint a meningococcemia, bizonyos fertőző okai sajátos kiütéssel és lázzal járhatnak. A mosogatógép tesztje tartalmaz egy pohár poharat, amely a kiütés ellen nyomja, és ha a kiütés egyértelműbbé válik, az eredmény pozitívnak tekinthető.

Kezelés

Az alábbiakban a meningitis általános kezelési irányelvei vannak:

• Ha a meningitist klinikailag gyanítják, a CSF-vizsgálat segít meghatározni a lehetséges okot vagy a felelős szervezetet. Ezután megfelelő antimikrobiális terápiát biztosítanak.
• A kezelést csecsemőknek szánt meningitis vakcinával kell kiegészíteni.
• Az emelt IKT: IV ozmotikus diuretikumok, mint a mannit infúzió kezelése.
• A rohamok kezelése: Antiepileptikus szerek, mint a fenitoin és a fenobarbiton.

A vírusos meningitis kezelése:

Herpes simplex meningitis

Mivel a vírusos vagy aszeptikus meningitis tünetmentes lehet, a kezelés korlátozható a vírusellenes kezelés nélküli konzervatív kezelésre, kivéve, ha az encephalitishez kapcsolódik. A vírusellenes szer Acyclovir (intravénásan 10 mg / kg 8 óránként 1-2 héten keresztül) a HSV 1 és 2 meningitis kezelésének alapja.

Cytomegalovírus meningitis

A ganciklovir és a foszkarnet a vírusellenes szerek, amelyek a CMV meningitisben immunrendszerben szenvedő betegeknél választottak.

A bakteriális meningitis kezelése:

Antibiotikum terápia: újszülöttek (1 hónapos korig)

A meningitisben lévő újszülöttek leggyakoribb mikroorganizmusai a streptococci grp B vagy D, E.coli és Listeria monocytogenes . A kezelést ampicillin kombinációja (50 mg / kg 8 órás csecsemőknél vagy 1 hét és 100 mg / kg 4-szer naponta 7-28 napig újszülötteknél) cefotaximával (50-60 mg / kg 6-8 órás, 2 hétig).

Az alternatív kezelési módok közé tartozik az ampicillin gentamicinnel (2, 5 mg / kg dózisban IV / IM 8 óránként 2-3 hétig).

Antibiotikum-kezelés: 1-3 hónap

Az első vonalbeli kezelés IV ampicillint (50-100 mg / kg IV óra), cefotaximmal (50 mg / kg 6 óra) vagy ceftriaxonnal (50-75 mg / kg 12 óra).

Vancomycint (15 mg / kg IV óra) kell adni a gyógyszer-rezisztens s.pneumoniae-hoz.

A dexametazonnal (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 nap / nap) a szteroid borítást 15-20 perccel az antibiotikum beadása előtt kell elkezdeni.

Antibiotikum terápia: 3 hónap és 7 év között

Az antibiotikumra vonatkozó irányelvek ugyanazok maradnak, akár ampicillin, mind cefotaxim vagy ceftriaxon vagy a cefalosporinok önmagában nagy dózisban.

A penicillin-allergiás betegek alternatívája a IV-kloramfenikol (25 mg / kg 12 órás) és vankomicin (15 mg / kg IV óra 12 óra).

Vankomicint (15 mg / kg IV 8 óra) kell adni a gyógyszer-rezisztens tüdőgyulladáshoz.

A dexametazonnal (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 nap / nap) a szteroid borítást 15-20 perccel az antibiotikum beadása előtt kell elkezdeni.

A meningitis szövődményei

Csecsemőknél és gyermekeknél a meningitis a következő akut szövődményeket okozhatja:

• Elkobzási zavar
• Agyi tályogok
• Sensorium problémák, köztük az obtundáció és a kómaállapotok

Mivel a csecsemők és a kisgyermekek növekedési fázisban vannak, a hosszú távú meningitis hatással lehet a neurodevelopmentre.

• Halláskárosodás: A hallóideg gyakran előfordulhat a meningitisben.
• Tanulási nehézségek: Ez befolyásolhatja a gyermek általános IQ és kognitív képességeit.
• Motoros érzékenység: A csecsemőknél a meningitis a motorrendszert is magában foglalhatja, és abnormális járást eredményezhet.

Az agyhártyagyulladás fertőző és hogyan terjed

Az agyhártyagyulladás fertőző rendellenesség, fertőző, és terjedhet a szoros kapcsolatokra és a közösségre általában.

A patogének, mint például a streptococcus és a Hemophilus influenza, az orrjáratban és az érintett betegek torkában vannak jelen, mielőtt befolyásolják a meningeseket. A köhögés, köpködés, tüsszentés és csók is terjedhetnek. A vírusos meningitis gyermekkori betegségeket, például kanyaró és mumpszot követhet, és hasonlóan terjedhet a gyermekek körében.

Mikor kell hívnia egy orvosot?

Ha gyermekenél észleli a következők egyikét, konzultáljon orvosával:

• Láz, lázzal vagy anélkül
• Magas fokú láz, általában nem reagál a rutinszerű gyógyszerekre
• Szokatlan tünetek, mint például a túlzott álmosság vagy nagyon ingerlékenyek
• Nyaki fájdalmak vagy látási problémák
• A rohamok
• Az iskola meningitisével szoros kapcsolatban áll

A meningitis megelőzése

Néhány elővigyázatossági intézkedés, amely a meningitis megelőzésére követhető.

Oltás

Mivel a meningitis esetek többségét pneumococcus, meningococcus vagy H. influenza okozza, az ilyen szervezetek ellen rendelkezésre álló vakcinák állnak rendelkezésre.

Hib (b) Haemophilus influenzae vakcina

A B-típusú H-influenza (Hib) elleni vakcinázás: Bár a HiB-vakcina nem szerepel a nemzeti vakcinázási ütemtervben, mint kötelező vakcina, erősen ajánlott a fogékony populációban, valamint a 2 hónapos és 15 hónapos, legfeljebb 5 éves gyermekek számára. felzárkózás elleni védőoltás. Intramuszkuláris injekcióként kerül beadásra 2-3, 6-12 hónapos kor közötti dózis elsődleges oltásként, míg a 3. vagy 4. adag vagy a revakció 12-15 hónapos korban.

Pneumococcus vakcina

• A PCV13 (13-valens pneumococcus konjugált vakcina) 0, 5 ml intramuszkuláris injekciót rendszerint 4, 4, 6 és 12 hónapos adagban adunk be.
• A többértékű PPSV23 (23-valens pneumococcus poliszacharid vakcina) intramuszkuláris vakcina csak 2 évnél idősebb gyermekek számára javasolt. 0, 5 ml IM injekció formájában adható csak nagy kockázatú betegeknél (krónikus tüdő- vagy vesebetegség, szteroid-kezelés) a rutin PCV-13 vakcinával együtt.

Meningococcus vakcina

• A meningococcus vakcina védi a Neisseria meningitidek mind a 4 törzsét, nevezetesen az A, C, Y és W-135. Csak 2 évesnél idősebb gyermekek számára ajánlott. Egyszeri 0, 5 ml SC dózisban adják be.
• A Meningococcal B csoportú vakcinát a rutin tetravalens vakcinával együtt ajánljuk, több mint 10 éves gyermekek nagy kockázatú populációjában. 0, 5 ml IM dózisban 0, 2 és 6 hónapos sorozatban adják be.

A csírák megelőzése

Az általános higiénia fenntartása a legjobb módja a baktériumok elkerülésének. Olyan szokásokat foglal magában, mint a gyakori kézmosás, rendszeres fürdő, elkerülve a köpködést, elkerülve a közeli kapcsolatot egy ismert fertőző betegséggel. Azok a kisgyermekek és felnőttek, akik szoros kapcsolatban állnak az ilyen fertőzött egyénekkel (családtagok vagy egészségügyi személyzet), konzultáljanak orvosral a megelőző megelőzés érdekében.

Agyhártyagyulladás. bár komoly egészségügyi veszélyt jelent, könnyen felismerhető és gyógyítható a tudatosság és az egészségügyi szolgáltatások révén. A hosszú távú neurológiai szövődmények megelőzéséhez elengedhetetlen a csecsemőknél és a csecsemőknél a meningitis megelőzése .