Mi történik, amikor a munkaerő indukálódik, és mikor szükséges?
A születés természetes folyamat, és sok nő számára a terv szerint megy.
De ha egy gyermek késedelmes, vagy az anyának vagy a babának szövődményei merülnek fel, a nőnek megfontolandónak kell lennie, ami azt jelenti, hogy a szülést orvosi beavatkozással kell felszívni.
A munkaerő határideje
1973-ban egy ír orvos, Kieran O'Driscoll nevű „aktív munkaerő-gazdálkodás” politikát vezetett be egy ír kórházban, amely tovább változtatta az anyasági ellátás globális arcát.
Az O'Driscoll célja az volt, hogy biztosítsa, hogy minden nő, akinek az első gyermeke van, 12 órán belül kézbesüljön, hogy elkerüljék a hosszan tartó munka fizikai és érzelmi kimerülését (több mint 12 órát az első anyák esetében).
Az aktív menedzsment-politika szerint a beavatkozás akkor következett be, ha a nő méhnyakja egy centiméterrel óránként nem tágult. A beavatkozás a vízzsák (a membránok) megszakításával és egy órával később egy mesterséges hormon intravénás csepegtetővel történő megszakításával történne, hogy elősegítse a méh összehúzódását.
Az intravénás csepegtetést 30 perces időközönként megnöveljük, amíg a kontrakciók két-három percenként egymástól nem jelentkeztek, vagy a maximális dózist adták.
Ma a munka indukciója hasonló folyamat, de egy vagy két további lépéssel kezdődik a nyaki "érés" elősegítésére. Ez lényegében a méhnyak lágyítását jelenti, hogy meghosszabbodhasson.
Az első a membránok "nyújtása és söpörése". Ez magában foglalja az egészségügyi szakembert, a hüvelyi vizsgálaton keresztül, az ujját a méhnyakon keresztül, és a csecsemőt körülvevő vízzsák alapját dörzsölve.
A második a hormon gél vagy ballonkatéter behelyezése a méhnyakcsatornába, hogy megnyíljon.
Mikor keletkezik a munkaerő?
A munkát gyakran indukálják, ha egy nő terhessége legalább 40 hétig tart, vagy amikor a vizei 34 hétig szünetelnek, és aggodalomra ad okot a baba vagy az anya egészsége.
Bébi is kiváltható: 34 hét elteltével, ha fennáll a fertőzés veszélye az anyának vagy a babának; amikor úgy vélik, hogy a baba „túl nagy”; ha a terhesség szövődményei az anyát vagy a babát érintik; vagy amikor egy baba meghal a méhben (csendélet).
A 39-40 hetes terhességet meghaladó nők szociális okokból indukciót is kérhetnek, például olyan fontos családi kötelezettségvállalások tervezésekor, mint például a külföldön kiküldött partner. Bár ez nem ajánlott.
Még mindig nagy a vita, hogy mikor indítsák el a munkaerőt, különösen a késedelmes nők esetében.
Az utólagos indukciók (a késedelmes nők esetében) a meg nem született születéskori kockázat fokozására irányulnak. Az orvosok egy bizonyos idő után azt állítják, hogy a placenta már nem tud megfelelő szintet biztosítani a csecsemőnek, ami növeli a születéskori kockázatot.
A késedelmes terhesség indukciója azt is célozza, hogy csökkentsük a nagy (makroszomikus) baba kialakulásának esélyét, amit nehéz lenne megvalósítani. Azonban a magzat súlyának gyakorlati "szűkítése", még az ultrahang vizsgálattal is, gyakran pontatlan.
Mindig nehéz döntéseket hozni az orvosi ellátásról. Ezeket elkerülhetetlenül személyes, kulturális, társadalmi és szervezeti tényezők befolyásolják. De az anyasági gondozás további összetettsége az anya-baba dinád. A döntések végső soron nemcsak a gyermeknevelő asszonyra, hanem a születendő gyermekére is hatással vannak.
Mindazonáltal a nőknek központi szerepet kell játszaniuk a döntéshozatalban. És nem indukálható, amíg a lehetséges előnyök, kockázatok és következmények nem tisztázódnak. A nőnek meg kell értenie, hogy az indukció egy beavatkozási csomag, és ezáltal tájékozott döntést hoz.
Nem minden nőt indukálni kell
Az amerikai szülésznők kutatója, William Grobman közelmúltbeli tanulmánya azt sugallja, hogy a rutin indukció 39 héten keresztül csökkenti a császármetszést az azonosított terhességi komplikációk nélküli nőknél.
Az eredményeket azonban óvatosan kell értelmezni.
Először is, nem a legjobb gyakorlat, ha az alacsony kockázatú nőt rutinszerűen csak a császármetszés kockázatának csökkentésére ösztönzik.
Másodszor, a meglévő kutatások azt mutatják, hogy a születés kevésbé orvosolt megközelítése - mint például az ismert szülésznő gondozása a gondozás modelljének folytonosságában a terhesség és a születés során - kevésbé valószínű, hogy orvosi beavatkozást eredményez, és nagyobb valószínűséggel azt eredményezi, hogy a nők jobban elégedettek és a születési élményük ellenőrzésében.
Harmadszor, az indukció gyakran azt eredményezi, hogy a nők nagyobb valószínűséggel kérnek epidurális (sebészeti fájdalomcsillapítást) a mesterségesen kiváltott, fájdalmas, hirtelen és intenzív összehúzódások miatt. Olyan munkában, amelyet nem indukáltak, a kontrakciók egy bizonyos időszak alatt épülnek fel, ami lehetőséget ad a nő testének természetes fájdalomcsillapítási folyamatának megkezdésére.
Az epidurálok korlátozzák a nő munkahelyi ösztönös mozgását, mert nem tudja mozgatni a lábát. Ennek eredményeként a nők nem tudnak optimális születési helyzetbe vagy érzésbe kerülni, amikor összehúzódás következik be. Ez növeli az instrumentális születés kockázatát (vákuum vagy csipeszek használatával - ami nagy saláta fogaknak tűnik - a babát a szülőcsatornából vezetni) és az azt követő könnyeket.
Míg néha szükség van a beavatkozásra, emlékeznünk kell arra, hogy a "jó születés" túlmutat az egészséges baba. A nőknek képesnek kell lenniük arra, hogy születési útjuk során vezessék a döntéshozatalt. Megérdemlik, hogy érezzék magukat a választásukban, hogy ne csak a lehető legjobb fizikai, érzelmi és pszichológiai eredményeket érjék el.
Elaine Jefford egy kutatási vezető a szülésznőknél a Southern Cross Egyetemen. Lyn Ebert a Newcastle-i Egyetem tanszékvezető-helyettese és a tudományág vezetője. Samantha Nolan asszisztens / kutató a Southern Cross Egyetemen.
Ez a cikk először megjelent a The Conversation-ban.