Segített szállítás

Tartalom:

Segített születés

A dr. Raewyn Teirney és Dr. Scott Dunlop által ellenőrzött tények.
A világban a születések mintegy 11% -a támogatott szállítás (más néven instrumentális vagy operatív hüvelyi szállítás), amelynél a szülésznek vagy szülésznőnek olyan eszközöket és módszereket kell használnia, amelyek segítenek a baba megszületésében .

A segített / műszeres kézbesítés jelzése
1) A munka második szakaszában bekövetkező késedelem, amikor a baba nem szokatlan megjelenés következtében folyamatosan nem mozdul el a születési csatornán keresztül, amikor a fej nem ideális helyzetben van (mint például a nyakrész hátsó vagy keresztirányú pozíciója) és a segítségnyújtás szükséges ahhoz, hogy a szülésre helyezzék át.
2) A munkahelyi aktív, átmeneti vagy végső stádiumban a szorongás jeleit mutató gyermek, mint például a meconium áthaladása, vagy lassított szívfrekvenciája.
3) Ha az anyának van olyan alapvető állapota, amely veszélyessé teheti a hosszabb ideig tartó (pl. Cukorbetegség, magas vérnyomás, légzőszervi vagy szív-érrendszeri betegségek) fellépését, vagy ha vannak más szövődmények, mint például a súlyos vérzés vagy a baba idő előtti.
4) Ha a munkanélküli asszony túl kimerült ahhoz, hogy folytassa a nyomást és / vagy összehúzódásai megszűnnek.
5) Ha az anyának epidurális volt, és csökkent a nyomásérzéke, amely csökkentheti a összehúzódás közbeni nyomást, vagy szakadáshoz vezethet, amikor az anya megnyomja, mielőtt megfelelően tágulna.
A segített szállítás első formája a késedelmes csecsemők munkaerő-kiváltása, vagy ha az anya vagy a baba egészsége aggodalomra ad okot, és a baba előbb, mint később születik, vagy ha a placenta kevésbé hatékonyan működik az oxigén szállítása során és a tápanyagokat. Ezt úgy végezzük, hogy a prosztaglandin-géleket behelyezzük a méhnyak tágítására.
Alternatívaként, ha a kontrakciók lelassultak vagy teljesen leálltak, az oxitocin beadása cseppenként vagy mesterségesen a membránok szakadásán keresztül egy másik olyan beavatkozási forma, amelyet a munka előrehaladására használnak.
A segített szállítás szükségességét csökkenteni lehet, ha a munka során a lehető legjobban tartózkodik (lásd a szülési pozíciókat a munka során), vagy akár a epidurális vagy epidurális korai munkanélküliség elkerülésével, hogy a nők jobban izmolhassanak a munka második szakaszában.
Néha azonban egy segített kézbesítés elkerülhetetlen, függetlenül attól, hogy milyen intézkedéseket hoztak az ellenük, és ezekben az esetekben a szülésznő vagy szülésznek meg kell magyaráznia, hogy miért van szüksége segített szállításra, és hogy a csipeszek vagy a szellőztetők jobban megfelelnek-e az Ön helyzetének. Lehet, hogy felkérik, hogy tegye a lábait a lövedékbe, hogy az eljárás megtörténjen.

Epi-nem vagy csak nem?

A szellőzőnyílás és a csipeszek szállítása
Mindegyik módszer eltérő okokkal és komplikációkkal rendelkezik. A csecsemő szállítása nagyobb valószínűséggel történik, mint a vákuumos csipesz, és rövidebb időközönként történik. A csipeszek azonban nagyobb arányban járnak együtt az anyával, mint a hüvelyi / perinealis könnyek, az inkontinencia és a fájdalomcsillapítás követelménye.
Azonban az orvosok többsége előnyben részesíti a szellőzőnyílást a csipesz használata előtt, mert a ventouse könnyebben manőverezhető (és nem mindig szükséges az epizotónia, bár néhány nőnek még mindig szüksége van rá). A műanyagból (vagy néha fémből) készült fogantyúval ellátott vákuumszívó-csészét biztonságosan elhelyezik egy bizonyos területen a baba fején, amelyet az orvos húz, miközben a vákuumot összehúzódás közben pumpálja. Ez általában segít abban, hogy a baba a szülőcsatornán keresztül haladjon előre (anélkül, hogy minden egyes összehúzódás után kicsit visszafordulna, ami rendszeresen előfordulna a természetes munka első szakaszában), és maradjon abban a helyzetben, hogy a baba elkezdhesse koronázni a hüvelynyílás elérése után. Ha azonban három kísérlet után nincs mozgás, vagy ha a szívófedél nem megfelelően van csatlakoztatva, akkor az orvos úgy dönthet, hogy csipeszeket használ, mivel az ismételt vákuumhúzás esetén káros következményekkel járhat a baba.
A csipeszek ívelt fémfogók, amelyek úgy vannak kialakítva, hogy a csecsemő feje körül illeszkedjenek, hasonlóan a szellőzőnyíláshoz, kivéve, ha több ügyességet kínálnak. Ugyanakkor epizotómiát lehet alkalmazni a használni kívánt csipeszeknél, azaz amikor a hüvely és a perineum között vágás történik, így a csipeszek könnyebben behelyezhetők és manipulálhatók. A csipeszek általában olyan regionális érzéstelenítőt vagy helyi érzéstelenítőt igényelnek, amelyet puding blokknak (ritkán általános érzéstelenítőnek) neveznek a szülés után adott születéskor és öltéseken, nagyobb eséllyel, hogy a medencefenék izmait és a perineumot károsítják. A varratokkal rendelkező nők hosszabb helyreállítási idővel rendelkeznek, és kellemetlen érzést fognak tapasztalni a WC használatakor, és hosszabb ideig kell várniuk a közösülés folytatására, de a gyógyszert felírhatják a fájdalom segítésére. A csipesz csak akkor használható, ha egy nő tíz centiméterre tágul, és a baba nem található túl messzire a születési csatornán.
Ha sem a szellőztető, sem a csipeszek nem segítenek a baba megszületésében, a császármetszés a következő lépés. Ha az orvosok előre meghatározhatják, hogy szükség van egy segített szállításra, sok orvos választ egy tervezett császármetszést, nem pedig a születés napjáig, hogy segített szállítást végezzen, vagy sürgősségi császármetszést végezzen.
Amikor a csecsemő szellőztetőn születik, a fejbőrt esetleg néhány nap vagy héttel később kúpszerű megjelenés állhat elő, és néha vérbuborékok is megjelennek a szellőzőcsatorna által a terület bőrére okozott kopás miatt. Hasonlóképpen, a csipeszek használatával született csecsemőknek általában rövid idő alatt arc-zúzódása van, de ezek hamarosan normalizálódnak.
Születési trauma
A szülést segítő nők szenvedhetnek a születési traumától és a későbbi terhességek megszületésének félelmétől. A szülési trauma a poszt-traumás stressz-rendellenesség egy formája, amelyet a segített szellőztető- vagy csipeszszállításhoz kapcsoltak, ahol a nők különféle okokból rendkívül negatív élményt kapnak (ami bármit is tartalmazhat a nem megfelelő fájdalomcsillapításból, orvosi komplikációkból vagy általánosan nem kielégítő orvosi ellátásból) gondoskodás), amely közepes és hosszú távú érzelmi zavarokat okoz. További információkért lásd a születési trauma cikket.
A születési trauma a szülés utáni depresszióval és a korábbi traumás eseményekkel, például a visszaélésekkel is összefügg, ami nagyobb valószínűséggel teszi lehetővé, hogy ha egy incidens kezdetben megtörtént, akkor a másik feltétel mindkettő vagy mindkettő fejlődik később. Semmi sem mondható el arról, hogy a szállítással segített nők nem tudnának természetes születést kapni a jövőben beavatkozás nélkül.
A víz születését néha a későbbi terhességre választják a nők, akik korábban már segítettek, ahogy azt néhány orvos javasolta, akik úgy vélik, hogy a víz születése csökkenti a szellőztető, csipesz vagy császármetszés lehetőségét. Ez érdemes lenne megfontolni néhány olyan nő esetében, akik a születési traumából nyúlnak vissza, de akik több gyermeket akarnak.
Dr. Raewyn Teirney nőgyógyász, szülészeti és termékenységi szakember, valamint a királynő női kórházi látogatója, Sydneyben, valamint a Maroubra és a Kogarah privát szobáiból is konzultál.
Dr. Scott Dunlop tanácsadó gyermekgyógyász, Sydney Paediatrics, Woollahra.