Méhnyak cerclage a terhesség alatt

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Mi a méhnyak cerclage?
• Kinek szüksége van a méhnyakrákra és miért van szükség?
• Milyen kockázatokkal jár a nyaki öltés?
• A nyaki cerclage típusai
• A Cerclage előnyei
• Hogyan készítsünk előkészítést?
• Méhnyak-öltés elhelyezési eljárás
• A nyaki Cerclage utókezelés
• Cervical Stitch eltávolítása
• Mik az eredmények?
• Mennyi ideig marad a Cerclage?
• A méhnyak cerclage alternatívái
• A nyaki cerclage komplikációi
• A Cerclage Stitch sikeressége
• Óvintézkedések a méhnyak öltésekor a terhesség alatt
• Hogyan befolyásolja a terhességemet?
• Terhesség Cerclage után

Mivel a baba a terhesség alatt nő, feszültséget okoz a méhnyakban. A nyomás alatt gyenge méhnyak kezdhet bővülni a második vagy harmadik trimeszterben. Ez vetéléshez vagy nagyon koraszüléshez vezethet (koraszülés). A magzat károsodásának megakadályozása érdekében gyenge méhnyakot kell ölteni a terhesség alatt. Ezt a folyamatot méhnyakrétegnek nevezik, és még a koraszülés jeleinek megjelenése előtt is megtörténik.

Mi a méhnyak cerclage?

A méhnyakrész egy kisebb sebészeti eljárás, amelyet gyenge méhnyak kezelésére használnak.Ez az eljárás során a méhnyak zárva van, hogy elkerüljék a vetélést vagy a koraszülést.

Míg a méhnyakréteg csökkenti a vetélés vagy a korai munkavégzés esélyeit, az eljárás után más, a korai munkával kapcsolatos problémák is felmerülhetnek. Bármely nőnek, akinek volt egy cerclage-je, rutinszerűen meg kell vizsgálnia magát, hogy elkerülje az egyéb szövődményeket.

A legtöbb nőnek, aki egy terhességi időszakot igényel, a jövőbeni terhességekben is el kell helyeznie. Ez az eljárás segített néhány nagy kockázatú terhességet hosszabb ideig tartani, de ez nem kockázatos. A jó hír az, hogy a sikeres eljárás teljes időtartamú terhességhez vezethet (37 hét).

A méhnyakréteg nem végezhető el, ha -

• A terhes nőnek hüvelyi vérzése van
• A terhes nő méhösszehúzódást szenved
• A membránok korán szakadtak meg
• A varratokat a munka előtt ki kell venni
• A szállításhoz C-szakasz szükséges

Kinek szüksége van a méhnyakrákra és miért van szükség?

A cerclage nem alkalmazható olyan nőknél, akik több mint 4 centimétert tágítottak, akik megrepedt membránokkal rendelkeztek, vagy olyan esetekben, amikor a magzat meghalt. A következő esetekben azonban szükség van a méhnyakrétegre :

• A méhszülöttnek késői vetélése volt a rendellenes méh vagy a sérült méhnyak miatt. A sérült méhnyak nem marad zárva a terhesség alatt.
• A szülőknek a terhesség korábbi 2. trimeszteres vesztesége vagy a kevés vagy egyáltalán nem tapasztalt összehúzódás következett be, ami arra utal, hogy a méhnyak nem maradhat zárva a terhesség alatt
• A magzat expozíciója dietilsztilbesztrolra (DES)
• Az anyának a méh vagy a méhnyak korábbi trauma vagy műtéte volt
• Hormonális hatások
• A membrán törése (víz törése)

Milyen kockázatokkal jár a nyaki öltés?

A méhnyakréteg általában biztonságos eljárás. A sürgősségi osztályoknak nagyobb a komplikációs kockázata. A terhesség alatt a méhnyak öltésének kockázata:

• Az érzéstelenítéssel kapcsolatos kockázatok
• Koraszülés
• A membránok megszakadása idő előtt (vízmegszakítás)
• A fertőzések esélyei a méhnyakban
• A méhnyak elszakadásának esélye (ez akkor következik be, ha az öltés nincs eltávolítva a munka kezdetén)
• Túlzott vérzés
• A vetélés növekedési esélyei cercerage jelenlétében
• Az amniótazsák fertőzése
• Cervikális disztocia és C-szekciót nem igénylő dilatáció
• Egy elmozdult méhnyak

A nyaki cerclage típusai

Mielőtt megkapná a cerclage-t, megvizsgáljuk az Ön kórtörténetét, beleértve a méhnyak és a transzvaginális ultrahang vizsgálatát is. Orvosa meghatározza az Ön számára legmegfelelőbb eljárást, és három lehetőség közül választhat

A méhnyakrész három fajtája:

1. A transzvaginális cerclage (TVC) - TVC bármikor elhelyezhető a 12. héten belül. A TVC a 37. hét körül kerül eltávolításra, így a nyaki cerclage után a szokásos szállítás lehetősége áll fenn.
2. Transabdominalis Cerclage (TAC) - a teljes kifogható mennyiség állandó eljárás, ezért a szállításnak C-szakaszon keresztül kell történnie.
3. A transzvaginális cervico-isthmic cerclage (TVCIC) - a TVCIC eltávolítható a hüvelyi adagoláshoz, vagy ha a C-szelvény.

A Cerclage előnyei

A nyaki cerclage megakadályozza a vetélést vagy a koraszülést vagy a munkát. Ennek az eljárásnak a sikeressége körülbelül 85% és 90% között van. Ez az eljárás akkor hatékony, ha valóban gyenge a méhnyak, azonban ennek diagnózisa pontatlan lehet.

Hogyan készítsünk előkészítést?

Az eljárás végrehajtása előtt számos előkészítő lépést kell elvégezni -

• A teljes kórtörténetet megvizsgálják és elemzik.
• A méhnyak vizsgálata a méhnyak vizsgálatára történik.
• A hüvely ultrahangát fogják elvégezni, és ellenőrizni kell a csecsemő létfontosságú jeleit, és értékelni kell a súlyos születési rendellenességeket.
• Orvosa is végezhet amniocentézist. Az amniocentézis az az eljárás, amelyben a magzatvízből kis mintát veszünk és tesztelünk, hogy azonosítsuk a magzat esetleges kromoszómális rendellenességeit.
• Abban az esetben, ha olyan fertőzésre van szükség, amely gyógyszert igényel (antibiotikumok), a kezelés előtt meg kell szüntetnie a kezelést - ha lehetséges.
• A műtét után az előző napi éjfél után nem kaphat ételt vagy italt a hányinger és a hányás elkerülése érdekében.
• Azt tanácsoljuk, hogy ne legyen szexuális kapcsolat, tamponokat vagy zuhanyzót használjon 24 órával az eljárás előtt.
• A folyadékok és gyógyszerek beadására intravénás katéter kerül elhelyezésre.

A 12. és 14. terhességi hét között a méhnyakréteget végzik.

Méhnyak-öltés elhelyezési eljárás

A méhnyakrétegű műtéti sebészetben a méhnyakba helyezik a méhnyakot, amely a méh kiömlőnyílása. Ezt az érzéstelenítést (általános vagy regionális) végezzük. Egy műszert használnak a hüvelyfalak terjesztésére, és a méhnyak a helyén van varrva. Ha azon gondolkodik, hogy mennyi ideig tart a méhnyakrész, akkor a válasz körülbelül 30 perc.

A terhesség alatt a nyaki öltések 3 módja van:

1. Ebben az eljárásban egy öltés kerül a méhnyakon keresztül a méhnyakon és annak környékén, mint egy erszényes húr, és a méhnyak alján helyezkedik el olyan magasra, mint amennyit az orvos elérhet. Ezt Transvaginal Cerclage (TVC) -nek hívják .
2. A méhnyak külső részén egy sáv kerül elhelyezésre, majd a dilatáció szabályozásához kötődik. A szalag a méh tetején vagy alján helyezkedik el. Laparoszkóposan, vagy a hason keresztüli metszéssel kerül elhelyezésre. Ebben az eljárásban a méhnyak mérete nem kisebb, a szalag megállítja a tágulását. Ezt úgy hívják, mint a Transabdominal Cerclage (TAC) .
3. A méhnyakban kis metszés történik, és egy speciális szalagot kötnek össze a méhnyak bezárásához. Ezt a ceruzát a kardinalis szalagok fölé helyezik, de nem olyan magas, mint a TAC. Ez a harmadik típus, a transzvaginális cervico-isthmic cerclage (TVCIC).

A nyaki öltés néhány fájdalmat, tapintást vagy fájdalmas vizeletet okozhat. Orvosa felírhatja Önnek az Acetaminophen-t, hogy megkönnyítse a méhnyak fájdalmat. Ha az orvosa öltéseket helyezett a hüvelyszövetek áthelyezésére a méhnyakba való bemetszés miatt, akkor az anyag áthaladhat 2-3 héten belül, mivel az öltések időbe telik az oldódáshoz.

A méhnyak öltés költsége az orvosi klinikától és az orvostól függően változik.

A nyaki Cerclage utókezelés

Fontos, hogy a méhnyak öltés után jól helyreálljon. Orvosa néhány órán keresztül megfigyelheti Önt, hogy megbizonyosodjon róla, hogy nem megy be a koraszülött munkaidőben, amellyel az Ön által engedélyezett korlátozásokkal és iránymutatásokkal hazatérhet. A méhnyakréteg utáni helyreállítási folyamat magában foglalja a gyógyszert, a csökkent fizikai aktivitást vagy a fizikai aktivitás hiányát, a szexuális absztinenciát, rendszeres heti vagy kéthetente az orvoshoz való látogatását.

• Székrekedés : Miután elhelyezték a cerclage-t, ne próbáljuk túlságosan erőltetni a bélmozgást. Lehet, hogy változtatni szeretne az étrendben, mint például a magas rosttartalmú élelmiszerek és több folyadék. Szükség esetén a széklet lágyítószereket is használhatja.
• Pihenés : A cerclage-eljárás után bőséges pihenésre lesz szükség.
• Vaginális ellátás : A hüvelyi területet óvatosan mossa le szappannal és vízzel. Ebben az időben kerülnie kell a hüvely belsejében.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha -

• Úgy érzi, hogy valami a dudor a dudoron
• A folyadék elkezdődik a hüvelyből
• Ha fájdalma van az alsó hasban
• A hüvelyből a rossz szagú hüvelykisülések kezdődnek
• Ha rendszeres összehúzódásokat tapasztal
• Ha van hüvelyi vérzés
• Ha a vizelés közben fájdalom van

Cervical Stitch eltávolítása

A méhnyakréteg eltávolítása a 37. héten vagy annak körül vagy a koraszülés kezdetén történik. Bármilyen vészhelyzet esetén el lehet távolítani azt.

A Transabdominalis Cerclage (TAC) eltávolítása fájdalommentes eljárás, amelyet anesztézia nélkül végezhetünk. Néha enyhe vérzést okozhat.

A Transabdominalis Cerclage (TAC) eltávolítása esetén műtétet kell végezni. Ha a C-szekciót tervezi, a cerclage helyén maradhat.

A méhnyak öltés eltávolítása után 24 órán belül munkába léphet (normál szállítás). Ha van Transabdominalis Cerclage, akkor C-szekcióra van szükséged.

Mik az eredmények?

Egy olyan nőnél, aki korábban koraszülött volt, és aki terhes és rövid méhnyakkal rendelkezik (kevesebb, mint 25 mm), a méhnyakréteg eredete megelőzi a koraszülést, és csökkenti a halál és a betegség esélyeit a babában.

Mennyi ideig marad a Cerclage?

A méhnyakréteg-kezelés a terhesség 12. és 14. hetében (a ^második trimeszter elején) történik, mielőtt a koraszülött szülés tünetei megkezdődnének. A vészhelyzeti rendezvények a terhesség későbbi szakaszában helyezkednek el, amikor már megkezdődött a méhnyak változása.

A cerclage a terhesség 37. hetéig maradhat. Tegye közzé azokat, amelyek eltávolíthatók. Ha C-szekcióba kíván menni, akkor a cerclage belül maradhat. Eltávolítható, mielőtt elkezdődik a víz szünetek vagy összehúzódások.

A méhnyak cerclage alternatívái

Az állapottól függően egy nőnek rendelkeznie kell néhány alternatív terápiával, hogy megelőzze vagy késleltesse a koraszülést a nyaki cerclage helyett. Ezek tartalmazzák:

• A nyaki cerclage utáni pihenőhelyet úgy írják elő, hogy kisebb a nyomás a méhnyakra.
• Vannak olyan gyógyszerek, amelyek a munka megállítását vagy késleltetését tervezik (Ritrodrin, terbutalin és magnézium-szulfát).
• Antibiotikumok írhatók elő a koraszülés megelőzésére.

A nyaki cerclage komplikációi

Orvosa meg fogja magyarázni az összes kockázatot és szövődményt, amely a nyaki cerclage eljárás során felmerülhet. Ha az öltés után az alábbi tünetek valamelyikét tapasztalja, forduljon orvosához:

• Fájdalom a hasban vagy a hát alsó részén
• Vaginális vérzés
• Ha több mint 100 fokos láza van
• Hányinger vagy hányás
• Bántalmas szagú hüvelykisülés
• Víz megszakadása vagy szivárgása

A Cerclage Stitch sikeressége

Az eljárások kombinációjának egy kerámia öltése nem tudja biztosítani a sikeres teljes terhességet. Az orvosok leginkább csökkentik az Ön és a baba kockázatát. A cerclages legjobban akkor működik, ha a terhesség elején helyezik el őket. A méhnyakrészek sikere 85% és 90% között van. A sikerarányt úgy számítják ki, hogy az eljárással közelebb kerülnek a kifejezéshez közölt terhességek számához. A sürgősségi osztályozásnak a legalacsonyabb sikeressége van.

Óvintézkedések a méhnyak öltésekor a terhesség alatt

Bizonyos óvintézkedések a méhnyak öltése után biztosítják az eljárás sikerességét. Az alábbi óvintézkedésekre van szükség, ha a méhnyakréteg -

• Teljes pihenőhely, ha a méhnyakrétegét orvosi állapotától függően végezte.
• A fizikai aktivitás csökkentése, valamint a testmozgás nélkül is ajánlott. Ha gyakorolni szeretne, gondoskodjon orvosi felügyeletről és / vagy jóváhagyásról.
• Rövid ideig tartózkodjon a nehéz munkától.
• Kerülje a szexuális tevékenységet egy ideig (a 34. hétig) az eljárás után.

Cervicalis kezelés után ajánlatos elkerülni a lépcsőn történő mászást. Nincs azonban tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ez bármilyen problémát okozhat. Mivel minden eset különbözik, tanácsot kérhet orvosától arról, hogy mi az Ön konkrét követelményei.

Hogyan befolyásolja a terhességemet?

A méhnyakrész a terhesség alatt a következő módon befolyásolhatja Önt:

• A legtöbb esetben a méhnyakrétegű nő képes lesz teljes terhességi időre. Az öltés általában a 37. héten kerül eltávolításra.
• Ha transzvaginális cerclage-nél volt, akkor az öltés eltávolításától számított 24 órán belül munkába léphet. Nem fog fájdalmat tapasztalni.
• Ha már átesett a Transabdominalis Cerclage-ra, akkor C-szekcióval kell rendelkeznie.
• Abban az esetben, ha az idő előtti munkához kell mennie, és a késleltetett gyógyszerek nem működnek, akkor az öltést vészhelyzetben kell eltávolítani. Ez azért történik, hogy elkerüljük a méhnyak károsodásának kockázatát.
• Ha a vizek korán ébrednek és a összehúzódások nem indulnak el, ajánlatos 48 órán belül eltávolítani az öltést. Ennek oka a fertőzés nagy kockázata, ha késik.
• Ha úgy érzi, hogy az öltés eltávolítása előtt munkába kerül, azonnal be kell engednie és értesítenie kell az orvost. Az öltés elhagyása a munka során komoly kárt okozhat a méhnyakban.

Terhesség Cerclage után

Nincs bizonyíték arra nézve, hogy a jövőbeni terhességek hatással lesznek, ha korábban már volt egy cercrage. Azonban a legtöbb esetben az orvos előnyben részesíti a cerclage-t, ha megelőző terhességben volt.

A terhességek 10% -a véget ér a koraszülésnek (a 37. hét előtt történő szállítás). A koraszülés a súlyos egészségügyi problémák, például a légzési problémák, a testhőmérséklet és a fertőzések szabályozása. A statisztikák szerint a koraszülés több mint 85% hosszú távú fogyatékosságot és 75% -os halált okoz az újszülötteknél.

A gyenge méhnyak veszélyeztetheti a terhesség biztonságát. A méhnyak cerclage-eljárása óvintézkedést ad hozzá, hogy elkerülje a terhesség során bekövetkező esetleges baleseteket.