A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Mi az a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)?
• Kinek van nagyobb kockázata az OHSS kialakulásának?
• Okoz
• Tünetek
• szövődmények
• Diagnózis
• Kezelés
• Vannak-e otthonok jogorvoslatok a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) gyógyítására?
• Megelőzés
• Mikor kell orvoshoz hívni?

A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) olyan állapot, amelyben a petefészkek rendellenesen reagálnak a fogamzásgátlás indukálására szolgáló gyógyszerekkel. Jellemzője, hogy a petefészek nagy kiterjedése több petefészek-cisztának köszönhető, és a folyadékcsere a szöveti térben. Bár az OHSS legtöbb esetben enyhe, súlyos esetek fordulnak elő, bár ritkán fordulnak elő.

Mi az a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)?

Az OHSS nagymértékben érinti a termékenyítő indukciós kezelésekben résztvevőket és hormonális előkészítő injekciókat és gyógyszereket, hogy elősegítse a petefészkek tojásainak növekedését.

A hormonális gyógyszerek felesleges adagja vagy hormonmimuláló szerek OHSS-hez vezethetnek, amelyben a petefészkek megnagyobbodnak és fájdalmasak. Általában enyhe vagy mérsékelt, de néhány nő súlyos állapotban van, ami túlzott súlygyarapodáshoz, gyomorfájdalomhoz, hányáshoz és légzési nehézségekhez vezethet.

Spontán petefészek hiperstimulációs szindróma nem kapcsolódik a termékenységi kezelésekhez, és ritka.

Kinek van nagyobb kockázata az OHSS kialakulásának?

A következő tényezők kapcsolódtak a petefészek hiperstimulációs szindróma vagy OHSS prevalenciájához:

• Fiatal kor: fiatal nők a reproduktív korcsoportban, általában 35 év alatt
• Polisztisztikus petefészek-szindróma vagy PCOS: Olyan nők, akiknek PCOS-je van, vagy olyan kórtörténetben szenved, amely fiatal nők állapota, ahol a petefészek tele van kis cisztákkal és menstruációs szabálytalanságokat okoz.
• Assisted Reproductive Techniques (ART): Azok a nők, akik elsődleges vagy másodlagos meddőséggel kezeltek, olyan módszerekkel, mint az IVF, IUI vagy OI. Az ART a leggyakoribb ok, amit a legtöbb OHSS-vel diagnosztizált esetben találtak összefüggésbe
• Az OHSS korábbi előzményei növelik az OHSS-kockázatot

Okoz

Az emberi chorion gonadotropin (hCG) egy olyan hormon, amelyet rendszerint termelnek és felelős a termékenyítésért. Gyógyszeresen kiegészítve hiányos nőkkel, és ez a hormon okozhat OHSS-t, ha felesleges mennyiségben van jelen. Az OHSS csak akkor következik be, ha a tojásokat a petefészekből felszabadítják (ovuláció).

• Injektálható hormonális gyógyszerek: A humán chorion gonadotropin (hCG) dózisát követően a beteg OHSS tüneteket okozhat.
• A petefészek stimulátorok ismételt vagy nagy dózisai: Olyan betegeknél, akik ovuláció után több mint egy adag hCG-t kapnak, OHSS alakulhat ki.
• Terhesség: Ha a nő ebben a kezelési ciklusban teherbe esik (normális ovuláció következtében), a külső adagolású hormon túlzottan stimulálhatja a petefészket és OHSS-t okozhat.

Az embrió átültetése után az IVF-ben szenvedő nők körülbelül 3-6% -a fejleszti az OHSS-t a kezelés komplikációjának.

Tünetek

Az OHSS általában körülbelül 10 nappal a termékenységi kezelések után alakul ki.

Enyhe vagy mérsékelt OHSS tünetei

• Enyhe fájdalom a hasban
• A has duzzadása
• Hányás
• Laza mozgások
• Fájdalom a petefészek körüli alsó has megérintésekor
• A 3 kg-os drasztikus súlygyarapodás

A súlyos OHSS tünetei

• Gyors súlygyarapodás - 15 kg körülbelül 10 nap alatt
• Súlyos hasi fájdalom
• Súlyos gyomorzavar, beleértve a hányást és a hányingert
• Az alsó végtagokban a vér megnövekedett viszkozitása
• Csökkentett vizeletmennyiség
• Légzési nehézségek
• Feszült, elhajlott has

szövődmények

Általában az OHSS kockázat enyhe vagy közepes. A petefészkek stimulációján átesett 100 nő közül körülbelül 1-nél súlyos OHSS-fokozatot hoz létre.

• Hemodinamikai és elektrolit-zavarok: A véres erekből eltávozó drasztikus folyadék befolyásolhatja a vérnyomást és a test sóit (nátrium, kálium, stb.).
• A trombotikus állapotok: Mivel az ösztrogén pro-koaguláns hormon, a hemokoncentrációt (túlzottan vastag és viszkózus vér), és így a nagy véredényekben, általában az alsó végtagokban, rendellenes vérrögöket alakíthat ki.
• Akut veseelégtelenség
• A petefészek csavarása (petefészek torzió)
• A ciszták (folyadék vagy vér töltött üreg) szakadása petefészekben, ami súlyos vérzéshez vezethet
• A felesleges folyadék légszomjat okoz
• Tévedés vagy abortusz
• Halál (az OHSS súlyos esetekben halálos lehet)

Diagnózis

Az OHSS egy kombinált megközelítésen alapul, klinikai vizsgálattal és tesztekkel, beleértve a vérvizsgálatokat és a szonográfiát. A rendellenes súlygyarapodás, a megnövekedett derékkörfogat, a hasi fájdalom, a légzési nehézségek vagy a húgyúti panaszok figyelmeztethetik orvosát, hogy vizsgálja meg az OHSS-t.

Szükség lehet egy hüvelyi ultrahangra, amely a megnövekedett petefészkeket mutatja, amelyek általában folyadékkal töltött cisztákat tartalmaznak. A nagyon magas béta-hCG-szint vagy a károsodott vesefunkciós tesztek utalhatnak az OHSS diagnózisára.

Kezelés

Az enyhe OHSS általában a diagnózis után körülbelül egy hét múlva spontán megszűnik. Szükség lehet egy OHSS étrendre. A magas fehérjetartalmú étrend használata javasolt. Kérjük, forduljon orvosához, mielőtt új étrendet kezdene.

A mérsékelt OHSS megköveteli a létfontosságú paraméterek szoros ellenőrzését. Megfelelő folyadékok megakadályozzák a kiszáradást.

A súlyos OHSS általában kórházi és agresszív kezelést igényel, beleértve az iv folyadékokat, antikoagulánsokat (vérhígítók), elektrolit-korrekciókat, vérkomponenseket és intenzív kezelést, beleértve a kardiovaszkuláris tartalékot és az OHSS radiológiai kezelést.

Vannak-e otthonok jogorvoslatok a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) gyógyítására?

Nincsenek tudományosan dokumentált otthoni jogorvoslatok az OHSS kezelésére. Ajánlott a túlzott mennyiségű vizet fogyasztani vagy bármilyen gyulladáscsökkentő gyógyszert, például aszpirint fogyasztani, mivel ez befolyásolhatja a vesét. A vérrögök kockázatának csökkentése érdekében gondoskodjon a lábak rendszeres mozgatásáról.

Megelőzés

Bizonyos orvosi intézkedések segítenek megelőzni az OHSS-et.

A túlzott gonadotropinok csökkentése: Az alacsony dózisú gonadotropin protokollokat nyilvánosságra hozták, hogy megelőzzék az OHSS-t a múltban vagy a PCOS-ban szenvedő magas kockázatú betegeknél. Különböző lépéseket tartalmaz, mint például:

• Ciklus törlés (hCG visszatartása)
• Tengerpart vagy puha leszállás (ha magas ösztrogénszintje van vagy sok fejlett tüszője van, orvosa javasolhatja néhány nappal a hCG beadása előtt, ami ovulációt vált ki)
• Az ovuláció kiváltó szer módosítása: hCG helyettesítése exogén vagy endogén LH-val (a petefészkek aktivitását szabályozó központi hormon)

Mikor kell orvoshoz hívni?

Ajánlatos konzultálni a nőgyógyászával, amint észrevesz bármilyen rendellenes tünetet, hasi vagy vizelet, vagy általános rossz közérzetet.

Következtetés: Mivel az OHSS általában a termékenységi kezelés mellékhatása vagy szövődménye, a kezelő nőgyógyásznak magas mutatóval kell rendelkeznie. Megelőzhető, ha a korai stádiumban diagnosztizálják. Forduljon orvosához, ha bármilyen tünet gyanúja merül fel. Az OHSS hatékonyan kezelhető egy nőgyógyász, egy orvos és egy intenzív (intenzív) orvos integrált megközelítésével.