Epidurális kudarc: okok és kezelés
Ebben a cikkben
- Mi az a epidurális hiba?
- Melyek az epidurális kudarc okai?
- Milyen esélyei vannak az epidurális nem működőképességnek?
- A dolgok, amelyek segíthetnek az epidurális kudarc során
Az epidemiális anesztézia a fájdalomcsillapítás egyik leggyakoribb és leghatékonyabb módja a munka során. Ezt nevezik „regionális blokknak”, mert az epidurális blokkok érzése a test egyik régiójában. A munka során rendszerint a mellbimbóktól a combokig terjed.
Mi az a epidurális hiba?
Számos nő elégedett azzal, hogy mennyire jól működnek fájdalomcsillapítóként. De vannak olyan idők, amikor az epidurális esetleg nem nyújt teljes fájdalomcsillapítást. Az epidurális meghibásodás gyakoribb, mint amit felismertek.
Melyek az epidurális kudarc okai?
Az epidurális elégtelenséget elsősorban az epidurális helytelen elhelyezése okozza. Az érzéstelenítő katétert az epidurális térben kell tartani - egy kis helyet, amely a gerincvelő felett található. Ha a katétert rossz helyzetben tartják, a gyógyszer nem éri el a pontos helyet. Az epidurális kudarc néhány oka:
1. Anatómiai katéter Helyszín
A leggyakrabban az epidurális katéterek nincsenek helyesen elhelyezve, ami meghibásodást okoz; még a kezelés során is kiszakadhatnak. Néha a katéter csúcsának transzforaminalis migrációja és az aszimmetrikus eloszlás az epidurális analgézia során jelentkezik. Vannak olyan esetek, amikor a katéter nem követi az egyenes vonalat, ha a helyet helyesen azonosították. Más esetekben a katéter a epidurális térből a behelyezési hely felett vagy alatt van. A páciens normál mozgása során a katéter csak néhány centiméterrel elmozdulhat. A katéterek elmozdulása szintén előfordulhat az epidurális nyomás és a cerebrospinalis folyadék változásai miatt.
2. Beteghelyzet
A páciens helyzete valószínűsíthetően befolyásolja a tű elhelyezését, mivel megváltoztatja a lágyszövetek és a csontok közötti kapcsolatot. A gerincvelő helyét a gerinccsatornán belül nem lehet könnyen meghatározni olyan intézkedésekkel, mint a tömeg, a szex vagy a magasság. Ha a beteg lefelé hajlított helyzetben van, a gerincvelő a mellkasi részen elülső mozgást mutat, míg a cauda ló és a gerincvelő a lumbális szinten a hátsó irányban mozog. A gerincvelő a dural zsákban a gravitáció következtében megváltoztatja a helyzetét, amikor a beteg oldalirányban helyezkedik el. Az oldalsó helyzethez képest az ülő helyzet kisebb beillesztési időt eredményez és nagyobb pontosságot biztosít az első kísérletnél. A bőr és az epidurális tér közötti távolság nagyobb az oldalsó helyzetben.
3. Szúrási oldal
Azt mondják, hogy a neuraxiális szúrásnál a pontos dermatomális szint az anesztetikusok által meghatározott pontossággal pontatlan. A legtöbb tanulmány azonban azt mutatja, hogy az oldal inkább koponya lehet.
4. Midline vs Paramedian
A középvonal és a paramedikus megközelítés összehasonlításakor azt mondják, hogy a katéter beillesztési ideje gyorsabb a paramedikán, és a paraesthesia nagyobb előfordulása a középvonalban van. A gerinchajlítás kevésbé függ a paramedikus megközelítéstől.
5. Az epidurális tér lokalizációja
Az epidurális helyet helyesen kell azonosítani, hogy helyesen legyen elhelyezve. A rezisztencia elvesztése a sóoldattal az egyik legelterjedtebb módszer az epidurális tű megfelelő helyzetének biztosítására.
Milyen esélyei vannak az epidurális nem működőképességnek?
Az epidurális anesztézia aktív kezelése szinte mindig teljes sikerességi arányt mutat. A meghibásodások fele a helytelen katéter elhelyezésnek köszönhető, míg a többiek a helytelenül elhelyezett katéteren keresztül az optimális fájdalomcsillapítást tapasztalják. Látható, hogy a 2140 sebészeti betegnél a mellkasi epidurális kudarány 32%, míg a lumbálisnál 27%.
A dolgok, amelyek segíthetnek az epidurális kudarc során
Az epidurálok nehézkesek lehetnek, de ha többet tudnak a sikertelen epidurálok okairól, az okok és a kezelés egyszerűsíthető.
1. Fordítás oldalról oldalra
Ha egy oldalról a másikra szeretne költözni, kérhet egy segítő nővér segítségét, mert néha úgy találja, hogy az egyik hely nem olyan fájdalmas, mint a másik. A helyzet általános változása hasznos lehet.
2. Növelje vagy módosítsa a gyógyszert
Van esély arra, hogy az aneszteziológus úgy döntsön, hogy növeli a gyógyszert vagy más gyógyszert. Ilyen esetben az epidurális ismételt elvégzése nem szükséges, mivel a katéter még mindig helyben marad. Ez megkönnyíti a gyógyszerek hozzáadását vagy megváltoztatását további fájdalom vagy munka nélkül.
3. Cserélje ki az Epidurális katétert
A probléma néha az epidurális elhelyezésével járhat. Ilyen esetekben a járványt újra meg kell tenni.
4. Használja a IV gyógyszert
Ezt a gyógyszert epidurális kezeléssel együtt alkalmazzák. Kérheti, hogy mi áll rendelkezésre. Ez a gyógyszer ideiglenes fájdalomcsillapításként is adható. Általában viszonylag gyorsan lépnek életbe és segítenek a összehúzódások során.
5. Hívja a szülési osztályból származó készségeket
Mindig kipróbálhat mindent, amit a szülési osztály fájdalomcsillapító képességéről tanult, különösen pihentető és lélegző. Vannak esélyek, hogy nem tudod megváltoztatni a pozíciókat, mivel mindez az epidurális helyzettől függ. A legjobb, ha a nővérével beszélget a pozíciók megváltoztatásáról.
A legfontosabb dolog az, hogy nyugodtan maradjunk, ami nehéz lehet a munka során. Más dolgokat lehet tenni. Készíthet egy ellenőrző listát minden lehetőségről, és a lehetséges problémákat is figyelembe kell venni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elegendő fájdalomcsillapítás van.