A „Flushing” blokkolt petevezető csövek javíthatják a termékenységet, megállapítják
Olyan technikát alkalmaztak évtizedek óta, amelyek hatékonyan "blokkolják" a női petesejteket, hogy folyadékkal öblítsék, hogy segítsen neki elképzelni. Most egy tanulmány megerősítette, hogy a módszer jelentősen javítja a termékenységet, és hogy egy bizonyos típusú folyadék - amely olaj alapú, nem pedig víz alapú - erős eredményeket mutat.
A The New England Journal of Medicine-ben megjelent H2Oil tanulmányunkban 1189 nő vett részt 27 hollandiai egészségügyi központban. Minden nő 38 évesnél fiatalabb volt, és átlagosan 18 hónapig próbálta felfogni.
A nőket véletlenszerűen osztották fel olaj- vagy vízalapú anyag fogadására. Azok közül, akiknek az olajbázisú anyaggal öblítették, a 40% -uk hat hónapon belül sikeres terhességet ért el, míg a vízalapú anyagot kapó nők esetében 29% volt. Ez jelentős statisztikai különbség.
Eredményeink fontos nyereséget jelentenek a meddőség diagnózisában álló párok számára. Azok számára, akiknek nincs egyértelmű oka a meddőségüknek, potenciális alternatívát jelent, ha egyébként nem lennének más cselekvési módjaik, mint az invazív IVF kezelése.
Az IVF nem első kikötő
Amikor egy pár elkezdi utazni a szülői életbe, tízből kilenc vagy kilenc gond nélkül gondolja. De a párok mintegy 15% -a találja magát a "meddőség" orvosi definíciójának - mivel a nem védett közösülésből 12 hónapon belül nem képes elképzelni.
Az ilyen párok számára áttörés történt 1978-ban, amikor Bob Edwards biológus és Patrick Steptoe nőgyógyász segített Louise Brown születésében - az első in vitro műtrágyázás (IVF) segítségével született "kémcsőbe".
Az IVF magában foglalja a tojás trágyázását a laboratóriumban, majd újraindítja a korai embriót a méhbe. A technika óta azóta több mint 5 millió csecsemő született. 2010-ben az Edwards elnyerte a Nobel-díjat a fejlesztésért.
A meddőség kezelése azonban nem jelenti az IVF használatát. Először gondos orvosi vizsgálatot igényel a meddő pár. A vizsgálatok célja az ovuláció biztosítása (a tojás vagy a petesejt felszabadulása), és hogy a spermiumok (spermiumok) rendszerint alakulnak ki, amelyek képesek mozgásra és elegendő számra.
Tubális türelem
A termékenyítés egy női petesejt belsejében történik. Tehát az orvos ellenőrizni fogja, hogy a petefészek nyitva van-e. Ez azt jelenti, hogy nincs akadálya a tojás és a sperma találkozásának. Ezt "tubal patency" -nek nevezik, és gyakran megerősítik olyan képalkotó technikákkal, amelyek lehetővé teszik a petefészek vizualizálását.
A petefészek vizualizálására általánosan használt technikát hysterosalpingogramnak nevezik, amelyet HSG-nek is neveznek. Ez magában foglalja a nőgyógyász csövet a méhnyakon keresztül (a méh és a hüvely közötti keskeny átjáró) a méhbe.
Az anyagot, amely fokozza a folyadékok és más teststruktúrák kontrasztját, azután a csövön átjut a méhbe, amíg el nem éri a petevezetéket. A cső belsejében az anyag szabadon áramlik a csövekbe a hasüregbe, amely röntgenfelvételsel látható.
A HSG eljárás lehetővé teszi, hogy a meddő párok mintegy 5% -át blokkolt csövekkel diagnosztizálják, ami azt jelzi, hogy a tojás és a sperma soha nem találkozik. A múltban ez a műtétet jelentette a csövek feloldásához. Manapság a párok az IVF-re utalnak.
Bár a HSG-t arra használják, hogy ellenőrizzék, hogy a csövek blokkolódnak-e, sok nő ténylegesen az első három-hat hónapon belül megkezdte az eljárást. Ez azt jelzi, hogy a csövek úgynevezett "öblítése" a HSG folyamat során maga is kedvező hatással van a termékenységre.
Olaj alapú oldat
A HSG által 2015-ben a termékenységi sikerre vonatkozó tanulmányok áttekintése azt sugallta, hogy az olajban oldható kontrasztanyagú csövek öblítése jobban javítja a termékenységet, mint a vízben oldódó.
A tubális öblítésnek számos előnye van az IVF-sel szemben, beleértve, hogy az előny az idő múlásával is fennáll, míg az IVF csak az aktuális ciklusban segít. A csöves öblítés szintén segít másképp természeti koncepció kialakításában, és költségei A $ 600-as körüli, egy A $ 10, 000 IVF ciklus költségének töredéke. Az IVF is komoly hatással van az érzelmi jólétre, és néha orvosi szövődményeket okoz.
Vizsgálatunkban az olaj alapú kontrasztot kapó HSG-n lévő nők 40% -a hat hónapon belül sikeres terhességet ért el. Ez a 40% -a párok megmagyarázhatatlan meddőség, akik elkerülhetik a hatalmas pénzügyi és érzelmi költségek kapcsolatos IVF kezelés. Az eljárás egyetlen ismert kockázata a kontraszt szivárgása a vérkeringésbe, de tanulmányunkban nem láttuk.
Hogyan működik?
A valóság az, hogy még mindig nem értjük, miért működik a HSG. Azonban ez a technika egyértelműen előnyös, különösen azoknál a nőknél, akik nem fordulnak elő más kezelhető fertilitási tünetekkel.
További kutatást kell végezni - nem csak az alapul szolgáló mechanizmusban, hanem azt is, hogy ugyanazokat az előnyöket tapasztalják-e azoknak a nőknek, akik a csövüket ultrahanggal sóoldattal, vagy a hasi (laparoszkópia) sebészi vizsgálatával értékelik.
A tubális öblítés technikáját 100 éve használják. Úgy véljük, hogy életképes vizsgálat és kezelés a meddőség előtt, mielőtt a párok keresnek az IVF-et.
A tanulmány eredményeit 2017. május 18-án, csütörtökön, Kanadában, a Vancouverben tartott 13. világkonferencián mutatták be.
Ben Mol professzor az Adelaidei Egyetemen
Ez a cikk először megjelent a The Conversation-ban.