Terhességhez társított plazmafehérje A (PAPP-A)
Ebben a cikkben
- Mi az a PAPP-A?
- Mi az a normál PAPP-A szint?
- Mikor lesz szüksége egy növekedési vizsgálatra?
- Mit jelent az alacsony PAPP-A?
- Honnan tudod, hogy a baba jól fejlődik a 34 hetes szkennelés előtt és után?
A terhességgel kapcsolatos plazmafehérje A (PAPP-A) anomáliái nemcsak néhány terhességi komplikációra, hanem a lehetséges kromoszóma-rendellenességekre is mutathatnak. A terhes nők PAPP-A szintjének monitorozása segíthet olyan nők kimutatásában, akiknél nagyobb az abnormális szülészeti eredmények kockázata. A szintek alacsonyabbak, magasabbak a kedvezőtlen terhességek esélye.
Mi az a PAPP-A?
A PAPP-A a Terhességhez társított Plasma Protein A. Ez egy fehérje, amelyet a placenta trofoblasztok a terhesség alatt szabadítanak fel. Úgy gondolják, hogy alapvető szerepet játszik a placenta korai növekedésében és a placenta ágy kialakulásában. A PAPP-A szinteket a terhesség első trimeszterében végzett szkrínelési tesztek során, azaz 11–13 hetes terhességi héten tesztelik. Számos terhességi probléma, mint például a magzati veszteség nagyobb kockázata, a koraszülés, a még születés, a gesztációs hipertónia, az alacsony születési súly, a magzati fejlődés korlátozása, a pre-eklampszia, a placenta-megszakítás, a PAPP-A alacsony szintjével jár. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a PAPP-A alacsony szintje a Down-szindróma és a magzat bizonyos szerkezeti rendellenességei közötti nagyobb kockázathoz vezethet.
Mi az a normál PAPP-A szint?
A két hormon, amelyet a PAPP-A szintek kombinált szűrési tesztje során mérnek, körülbelül 12 hetes terhesség alatt, a MoM érték és a koncentráció (IU / L). A MoM az összes teszt mediánjának vagy átlagának többszörösét jelenti. Az 1, 00-os MM-érték átlag, több mint 1, 00 átlag feletti, és kevesebb, mint 1, 00 az átlag alatt van. A PAPP-A szintek, amelyek 0, 5 mM-nál nagyobbak vagy egyenlőek, normálisnak tekintendők, és ha a szintek 0, 5 MM-nál alacsonyabbak, akkor ezek alacsonyak.
PAPP-A normál tartomány diagram
| MoM érték | PAPP-A szint
| > = 0, 5 mM | Normál
| <0, 5 MM | Alacsony
Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy a normál PAPP-A szinttel rendelkező nők terhességi eredményei általában alacsonyak az alacsony PAPP-A szinttel rendelkező nők eredményeihez képest.
Mikor lesz szüksége egy növekedési vizsgálatra?
A növekedési szkennelést pozícionáló vagy magzati jóllét vizsgálatnak is nevezik. Ajánlatos a növekedési vizsgálat 28 és 34 hetes terhesség között. A technikus vagy az orvos, a csecsemő növekedésének ellenőrzésével együtt mérik a magzatvíz és a placenta szintjét. Ellenőrizzük a baba helyzetét a méhben. A vizsgálat során a baba fejét, combcsontját és hasát mérik. További vizsgálatok vagy további követések javasolhatók még akkor is, ha a baba növekedése és a folyadékszint normális. Ez azért van, mert a csecsemőknek növekedési spurtsuk van, és az ismételt szkennelés határozottabban képes nyomon követni a baba növekedését, mint egy egyéni szkennelés. Bármilyen aggodalomra ad okot, az ezt követő nyomon követés az egyén állapotától függ.
Mit jelent az alacsony PAPP-A?
Az alacsony PAPP-A azt jelenti, hogy az anyai szérum PAPP-A koncentrációja kevesebb, mint 0, 5 MoM, 11-13 hetes terhességi hét között. A terhesség alatt bekövetkező szövődmények kockázata alacsony PAPP-A szinttel nő. A 0, 5 MM-nál alacsonyabb PAPP-A szinttel rendelkező terhes nőknek folyamatos ellenőrzést kell végezniük, mivel úgy gondolják, hogy nagyobb a kockázata a koraszülésnek, az intrauterin növekedési korlátozásnak, a terhesség okozta magas vérnyomásnak és a vetélésnek. A kutatók úgy vélik, hogy csökkentik a PAPP-A MoM értékét, magasabbak a rossz terhesség eredményei.
Honnan tudod, hogy a baba jól fejlődik a 34 hetes szkennelés előtt és után?
Az első ultrahang vagy szonogram körülbelül 6-8 hetes terhesség alatt történik. Az ultrahang segítségével az orvos mérni tudja a baba növekedését, figyelemmel kíséri a baba mérföldköveit, helyszíni anomáliáit, kiszámítja az esedékességet, megvizsgálja a többszörös terhességet, és meghatározza a placenta helyzetét. A terhes nőnek a terhességi vizsgálatot kombinálhatja az első trimeszterben (11-14 hetes terhességi héten), amely magában foglalja a pappa tesztet, a nuchal áttetsző ultrahangot, a hCG-t (humán koriongonadotropin) a kromoszóma-rendellenesség valószínű kockázatának meghatározására. a baba. Abban az esetben, ha a szűrővizsgálat pozitív, a második félévben további specifikus diagnosztikai vizsgálatot javasolunk, mint a chorion villus mintavétel (CVS) az első trimeszterben és az amniocentézisben. A második trimeszterben a terhes nőknek anyai szérumtesztet és magzati DNS-tesztet is kaphatnak.
Közelebb az esedékesség napjához (34-40 hét) egy másik növekedési vizsgálat kerül elvégzésre a baba fejlődésének és a baba súlyának és helyzetének ellenőrzésére. Ezt a baba biofizikai profiljának mérésével lehet megállapítani. Lehet, hogy a harmadik trimeszterben további vizsgálatokat javasolnak, ha aggodalomra ad okot. A terhesség folyamán rendszeres vizsgálatokat javasolnak, ha szövődmények és szokatlan szülészeti eredmények magas kockázata áll fenn. Néha a terhes nőknek a harmadik trimeszterében gesztációs diabétesz alakulnak ki. Egy ilyen fejlesztés szempontjából általában egy Doppler szkennelés javasolt. Ha az orvos gyanítja, hogy a csecsemő a hátsó helyzetben van, közelebb az esedékességhez (kb. 37 hét), akkor elvégezheti a vizsgálatot, hogy meghatározza ezt, majd a császármetszéshez. A császármetszés akkor is elvégezhető, ha egy terhes nőt placentával diagnosztizálják, ahol a placenta nagyon közel van vagy a méhnyak fölött.
Az alacsony PAPP-A szinttel rendelkező terhes nő további vizsgálatokat javasol a valószínűsíthető terhességi eredmények korai és gyors észlelésére és kezelésére. A vizsgálatok még mindig nem állapítottak meg határozott kapcsolatot az alacsony PAPP-A és a terhességi komplikációk fokozott kockázata között. Ezért úgy véljük, hogy ezek a szűrővizsgálatok alacsony prediktív pontossággal rendelkeznek, és nem meggyőzőek. A teszt azonban továbbra is bizonyos kromoszóma-rendellenességek indikátora lehet. Ezért tanácsos konzultálni és megvitatni az eredményeket orvosával.
A terhesség egészen új változásokhoz és problémákhoz vezet, amelyek figyelemmel kíséri, és ebben az időszakban rendszeres tesztelést és szkennelést terveznek annak érdekében, hogy egy lapot tartsanak minden olyan statisztikában, amely a baba és az anya egészségét jelzi. Ha fontos annak biztosítása, hogy minden előírt tesztet és szkennelést végezzen, és megbeszélje és orvosolja az esetleges rendellenességeket vagy kényelmetlenségeket.