Megtartott placenta: okok, diagnózis és kezelés
Ebben a cikkben
- Mi a megtartott Placenta?
- A megtartott placenta tĂpusai
- Okoz
- Jelek Ă©s tĂŒnetek
- KockĂĄzati tĂ©nyezĆ a megtartott placenta esetĂ©ben
- DiagnĂłzis
- A megtartott placenta szövĆdmĂ©nyei
- Hogyan szétvålaszthatja a megtartott placentåt?
- Kezelés
- Megtartott Placenta C-szekciĂł utĂĄn
- Menedzsment munka közben
- MegelĆzĂ©s
A placenta olyan szerv, amely összeköti a fejlĆdĆ magzatot az anya mĂ©hfalĂĄval. Ez biztosĂtja az oxigĂ©nt Ă©s a tĂĄpanyagokat a kisfiĂșnak, Ă©s eltĂĄvolĂtja a baba vĂ©rĂ©bĆl szĂĄrmazĂł hulladĂ©kokat. A placentĂĄt a gyermek szĂŒletĂ©se utĂĄn a testbĆl kiutasĂtjĂĄk. A legtöbb nĆ esetĂ©ben ez a kiutasĂtĂĄs önmagĂĄban törtĂ©nik, de bizonyos esetekben ez a folyamat nem törtĂ©nhet automatikusan. Ez a jelensĂ©g megtartott placenta nĂ©ven ismert.
Mi a megtartott Placenta?
A kĂ©zbesĂtĂ©si folyamat nem teljes a gyermek szĂŒletĂ©sĂ©vel. A placenta kiutasĂtĂĄsa a szĂĄllĂtĂĄsi folyamat utolsĂł szakasza. A munka hĂĄrom lĂ©pĂ©sben törtĂ©nik:
- Az elsĆ lĂ©pĂ©s akkor kezdĆdik, amikor a összehĂșzĂłdĂĄsok megkezdĆdnek. Ez arra utal, hogy a mĂ©h felkĂ©szĂŒl a baba szĂĄllĂtĂĄsĂĄra.
- A mĂĄsodik lĂ©pĂ©s befejezĆdött, amikor a babĂĄt szĂĄllĂtjĂĄk.
- A harmadik Ă©s a vĂ©gsĆ stĂĄdium az, amikor a mĂ©hlepĂ©ny kilĂ©p a mĂ©hbĆl. Ez ĂĄltalĂĄban a baba szĂŒletĂ©sĂ©tĆl szĂĄmĂtott 30 percen belĂŒl törtĂ©nik.
Ahogy a neve is sugallja, a megtartott placenta olyan ĂĄllapot, ahol a placenta a gyermek szĂŒletĂ©se utĂĄn termĂ©szetesen nem kerĂŒl ki a testbĆl. Ilyen forgatĂłkönyv esetĂ©n a folyamatot manipulĂĄlni kell a szĂŒlĂ©s utĂĄni megtartott placenta eltĂĄvolĂtĂĄsĂĄra a nĆ mĂ©hĂ©bĆl. Ha a test 30 percen belĂŒl nem bocsĂĄtotta ki a placentĂĄt, Ășgy tartjĂĄk, hogy megtartja a placentĂĄt, mivel a szervezet a placentĂĄt ahelyett, hogy eltĂĄvolĂtotta volna.
Ha a megtartott placenta szövetet nem kezelik, az anya hajlamos az egĂ©szsĂ©gĂŒgyi veszĂ©lyekre, mint a fertĆzĂ©sek Ă©s a vĂ©rvesztesĂ©g.
A megtartott placenta tĂpusai
A megtartott placenta håromféle lehet:
- Placenta Adherens: A placenta adherens akkor fordul elĆ, ha a mĂ©h vagy a mĂ©h nem kĂ©pes teljesen kiĂŒrĂteni a placentĂĄt a kontrakciĂłk gyenge intenzitĂĄsa miatt. Ez lazĂĄn hagyja a mĂ©hlepĂ©nyt a mĂ©h falĂĄhoz. A placenta adherens a megtartott placenta leggyakoribb tĂpusa.
- Trapped Placenta: A csapdĂĄba helyezett placenta akkor törtĂ©nik, amikor a placenta elvĂĄlasztĂĄsĂĄt nem követi a szervezetbĆl törtĂ©nĆ kiĂŒrĂtĂ©s. Ez azĂ©rt fordul elĆ, mert a mĂ©hnyak gĂĄtkĂ©nt hat, ami a placenta mögött marad.
- Placenta Accreta: Placenta accreta az a helyzet, amikor a mĂ©hlepĂ©ny a mĂ©h izomrĂ©tegĂ©hez kötĆdik a mĂ©hfal bĂ©lĂ©se helyett. A placenta elszaporodĂĄsa következtĂ©ben a kiszĂĄllĂtĂĄs bonyolultabb, ami sĂșlyos vĂ©rzĂ©st okozhat. SzĂŒksĂ©g lehet vĂ©rĂĄtömlesztĂ©sre vagy akĂĄr hysterectomia, ha a vĂ©rzĂ©s nem ĂĄll meg.
Okoz
A következĆ okok a gyakori okok, amelyek a megtartott placentĂĄt okozhatjĂĄk:
- MĂ©h Antony: Ez akkor fordul elĆ, ha a mĂ©h összehĂșzĂłdĂĄsa nem elĂ©g erĆs ahhoz, hogy a placenta kijusson. Ez a megtartott placenta leggyakoribb oka.
- Succenturiate Lobe: Succenturiate lobe egy vĂ©redĂ©ny, amely összeköti a placenta egy kis darabjĂĄt a fĆ rĂ©szhez. Vannak esetek, amikor a placenta fĆ rĂ©sze ki lett emelve, de a lebeny a mĂ©h egy kis rĂ©sze mellett marad.
- Placenta Accreta: Ez a helyzet, amikor a placenta mĂ©lyen beĂĄgyazĂłdik a mĂ©hbe, valĂłszĂnƱleg a korĂĄbbi csĂĄszĂĄrmetszĂ©s mƱtĂ©tbĆl szĂĄrmazĂł hegek miatt. Ez visszatartott placentĂĄt eredmĂ©nyezhet.
- Placenta Percreta: Ez az a helyzet, amikor a placenta egĂ©szen a mĂ©hfalon nĆ, ami megtartja a placentĂĄt.
- ZĂĄrt mĂ©hnyak: A megtartott placentĂĄt a mĂ©hnyak bezĂĄrĂĄsa is okozhatja, mielĆtt a mĂ©hlepĂ©ny kiĂŒrĂŒlne a mĂ©hbĆl.
Jelek Ă©s tĂŒnetek
A placentĂĄt a csecsemĆ kiszĂĄllĂtĂĄsĂĄt követĆ 30 percen belĂŒl teljesen ki kell ĂŒrĂteni. Ha a placenta egy hĂłnapon belĂŒl nem lesz teljesen eltĂĄvolĂtva a mĂ©hbĆl, a gyermek egyĂ©rtelmƱen jelzi a megtartott placentĂĄt.
Egy nĆ a következĆ tĂŒneteket is tapasztalhatja megtartott placenta esetĂ©n:
- A hĂŒvelybĆl szĂĄrmazĂł szörnyƱ szag
- Nehéz vérzés
- Folyamatos fåjdalom és hasi görcsök
- Nagy szövetrĂ©szek kisĂŒlĂ©se a placentĂĄbĂłl
- LĂĄz
- KĂ©sleltetĂ©s a tej elĆĂĄllĂtĂĄsĂĄban
Ha gyermeke szĂŒletĂ©se utĂĄn hosszabb ideig bĂĄrmilyen tĂŒnetet Ă©szlel, forduljon orvosĂĄhoz vagy szĂŒlĂ©sznĆjĂ©hez.
KockĂĄzati tĂ©nyezĆ a megtartott placenta esetĂ©ben
Vannak bizonyos kockĂĄzati tĂ©nyezĆk, amelyek növelhetik annak valĂłszĂnƱsĂ©gĂ©t, hogy egy nĆ megtartja a megtartott placentĂĄt. Ezek a következĆk:
- A 30 Ă©ven felĂŒli gyermek befogadĂĄsa
- KoraszĂŒlĂ©s vagy szĂŒlĂ©s a 34. terhessĂ©gi hĂ©t elĆtt
- Egy rendkĂvĂŒl hosszĂș munka- Ă©s szĂĄllĂtĂĄsi folyamaton megy keresztĂŒl
- SzĂŒletett csecsemĆ szĂĄllĂtĂĄsa
- KorĂĄbbi megtartott placenta
- A méhsebészet koråbban történt
Nem szĂŒksĂ©ges, hogy a magas kockĂĄzattal rendelkezĆ nĆk megtartsĂĄk a placentĂĄt, de ha a fenti kockĂĄzati tĂ©nyezĆk bĂĄrmelyike ââfennĂĄll, elĆzetesen tĂĄjĂ©koztassa orvosĂĄt.
DiagnĂłzis
A szĂŒlĂ©s utĂĄn elvĂ©gzett gondos vizsgĂĄlat segĂthet a szĂŒlĂ©sznĆnek vagy az orvosnak, hogy megĂĄllapĂtja-e, hogy van-e megtartott placenta.
Egyes esetekben a placenta rĂ©szleges visszatartĂĄsa lehet. A kiutasĂtott placenta gondos vizsgĂĄlata segĂthet az orvosnak egy ilyen eset azonosĂtĂĄsĂĄban. Ha az orvos nem tudja Ă©szrevenni, hogy egy kis rĂ©sze hiĂĄnyzik a placentĂĄbĂłl, a nĆ hamarosan megtartja a megtartott placenta tĂŒneteit.
Az orvos ultrahangot vĂ©gez, hogy megvizsgĂĄlja a mĂ©hĂ©t, amely gyanĂtja, hogy megtartott placentĂĄja van. Azonnali kezelĂ©sre van szĂŒksĂ©g a szövĆdmĂ©nyek elkerĂŒlĂ©se Ă©rdekĂ©ben, ha a placenta bĂĄrmely rĂ©sze hiĂĄnyzik.
A megtartott placenta szövĆdmĂ©nyei
A hĂŒvelyi szĂŒletĂ©skor a mĂ©h megakadĂĄlyozza a vĂ©rerek vĂ©rzĂ©sĂ©t a kontrakciĂłk rĂ©vĂ©n. A megmaradt placenta szövet nem teszi lehetĆvĂ© a megfelelĆ Ă¶sszehĂșzĂłdĂĄst, ami vĂ©rzĂ©st okoz.
Hogyan szétvålaszthatja a megtartott placentåt?
Az oxitocin felszabadulĂĄsĂĄt serkentĆ gyakorlatokat a mellbimbĂłk Ăłvatos masszĂrozĂĄsĂĄval lehet elvĂ©gezni. Ezt kĂ©sedelmes munka esetĂ©n kell elvĂ©gezni. A hormon összehĂșzĂłdĂĄsokat okoz, amelyek segĂtenek eltĂĄvolĂtani a placentĂĄt.
MegprĂłbĂĄlhatja megvĂĄltoztatni pozĂciĂłjĂĄt, Ă©s fejjel lefelĂ© fordulni, hogy ki lehessen emelni a placentĂĄt.
Az orvos gyĂłgyszert is adhat az oxitocin injekciĂł formĂĄjĂĄban törtĂ©nĆ extrakciĂłhoz. Az injekciĂł beadĂĄsa utĂĄn az orvos manuĂĄlisan segĂthet a placenta eltĂĄvolĂtĂĄsĂĄban. Abban az esetben, ha a placentĂĄt mĂ©g nem tesszĂŒk ki, a köldökvĂ©nĂĄba sĂłoldatot adunk be, majd egy mĂĄsodik oxitocin injekciĂłt.
Kezelés
KĂŒlönbözĆ mĂłdszerek vannak, amelyekkel a megtartott placenta eltĂĄvolĂthatĂł.
- Az orvos kĂ©zzel eltĂĄvolĂthatja a placentĂĄt. A hĂșgyhĂłlyag kiĂŒrĂŒl a katĂ©ter behelyezĂ©sĂ©vel, Ă©s intravĂ©nĂĄs antibiotikumok kerĂŒlnek a fertĆzĂ©s megelĆzĂ©sĂ©re. Az eljĂĄrĂĄs elvĂ©gzĂ©sĂ©hez helyi Ă©rzĂ©stelenĂtĂ©st kell alkalmazni.
- Az orvos a gyĂłgyszert felhasznĂĄlhatja a mĂ©hkötĂ©s megkötĂ©sĂ©re Ă©s a placenta eltĂĄvolĂtĂĄsĂĄra.
- A placenta accreta esetĂ©n a curette-t hasznĂĄljĂĄk a mĂ©hbĆl a placenta maradvĂĄnyainak eltĂĄvolĂtĂĄsĂĄra. Ez a mĂłdszer curettage nĂ©ven ismert.
- A megtartott placenta eltĂĄvolĂtĂĄsĂĄnak mĂĄsik mĂłdja a hysterectomia. Ennek a kezelĂ©snek az a hĂĄtrĂĄnya, hogy a jövĆben nem lehet terhessĂ©get hordozni.
Megtartott Placenta C-szekciĂł utĂĄn
LehetsĂ©ges, hogy egy nĆ szenvedhet megtartott placentĂĄbĂłl, ha az elĆzĆ szĂŒletĂ©s csĂĄszĂĄrmetszĂ©sƱ mƱtĂ©t volt. A Placenta Accreta olyan helyzet, ahol a placenta mĂ©lyen beĂĄgyazĂłdik a mĂ©hbe, esetleg egy korĂĄbbi csĂĄszĂĄrmetszĂ©s mƱtĂ©tbĆl szĂĄrmazĂł sebhely következtĂ©ben, ami megtartja a placentĂĄt.
Menedzsment munka közben
A kĂ©zbesĂtĂ©sre valĂł felkĂ©szĂŒlĂ©s sorĂĄn az orvosok mindent megtesznek annak Ă©rdekĂ©ben, hogy a bĂ©bi szĂŒletĂ©se utĂĄn a placentĂĄt teljes mĂ©rtĂ©kben biztosĂtsĂĄk. A munka sorĂĄn a következĆ lĂ©pĂ©seket lehet tenni a megtartott placenta esĂ©lyeinek minimalizĂĄlĂĄsa Ă©rdekĂ©ben:
- Azok a gyĂłgyszerek beadĂĄsa, amelyek a mĂ©het a placentĂĄra kötik Ă©s felszabadĂtjĂĄk. Az oxitocin egy olyan gyĂłgyszer, amely alkalmazhatĂł.
- A szabĂĄlyozott kĂĄbelkötĂ©s (CCT) olyan eljĂĄrĂĄs, amelynek sorĂĄn az orvos kĂ©zzel eltĂĄvolĂtja a köldökzsinĂłrt, amely lehetĆvĂ© teszi a placentĂĄt a szĂŒlĂ©s utĂĄn.
- A méh a CCT alkalmazåsa közben stabilizålható.
Egyes orvosok arra ösztönözhetik Ănt, hogy Ăłvatosan fusson a kezĂ©t a hasĂĄra, hogy csökkentse a vĂ©rzĂ©st, ami megakadĂĄlyoznĂĄ a mĂ©h kiszĂ©lesedĂ©sĂ©t.
MegelĆzĂ©s
Ăme nĂ©hĂĄny ĂłvintĂ©zkedĂ©s, amit a megtartott placenta esĂ©lyeinek minimalizĂĄlĂĄsa Ă©rdekĂ©ben lehet tenni.
- TĂĄjĂ©koztassa kezelĆorvosĂĄt, ha korĂĄbban tapasztalt placentĂĄt tapasztalt, vagy ha bĂĄrmilyen mĂĄs kockĂĄzatot Ă©r el, amely elĆzetesen elĆidĂ©zheti ezt a helyzetet, hogy a harmadik szakaszban kĂŒlönös gondot fordĂtson.
- Az anya Ă©s a baba közelsĂ©ge csökkenti a megtartott placenta elĆfordulĂĄsĂĄt
- A szintetikus oxitocin korlĂĄtozott hasznĂĄlata csökkenti a csĂĄszĂĄrmetszĂ©sek elĆfordulĂĄsĂĄt. .
A placenta eltĂĄvolĂtĂĄsa a munkafolyamat kritikus rĂ©sze, Ă©s teljes kiutasĂtĂĄsa fontos a normĂĄl szĂĄllĂtĂĄs tovĂĄbbi komplikĂĄciĂłk nĂ©lkĂŒl törtĂ©nĆ biztosĂtĂĄsĂĄhoz. KĂŒlönös figyelmet kell fordĂtani arra, hogy minimĂĄlisra csökkentsĂ©k a megtartott placenta kockĂĄzatĂĄt. Az orvosoknak jĂłl kell tĂĄjĂ©kozĂłdniuk a kockĂĄzatokrĂłl vagy a mĂșltbeli esemĂ©nyekrĆl, amelyek nagyobb kockĂĄzatot jelentenek arra, hogy ezt az ĂĄllapotot befolyĂĄsolja.
Megtartott placenta esetĂ©n fontos, hogy azonnal megkezdjĂŒk a szĂŒksĂ©ges kezelĂ©st, majd kövessĂŒk az orvos utasĂtĂĄsait, hogy visszanyerjĂ©k a feltĂ©teleket.