Megtartott placenta: okok, diagnózis és kezelés

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Mi a megtartott Placenta?
• A megtartott placenta típusai
• Okoz
• Jelek és tünetek
• Kockázati tényező a megtartott placenta esetében
• Diagnózis
• A megtartott placenta szövődményei
• Hogyan szétválaszthatja a megtartott placentát?
• Kezelés
• Megtartott Placenta C-szekció után
• Menedzsment munka közben
• Megelőzés

A placenta olyan szerv, amely összeköti a fejlődő magzatot az anya méhfalával. Ez biztosítja az oxigént és a tápanyagokat a kisfiúnak, és eltávolítja a baba véréből származó hulladékokat. A placentát a gyermek születése után a testből kiutasítják. A legtöbb nő esetében ez a kiutasítás önmagában történik, de bizonyos esetekben ez a folyamat nem történhet automatikusan. Ez a jelenség megtartott placenta néven ismert.

Mi a megtartott Placenta?

A kézbesítési folyamat nem teljes a gyermek születésével. A placenta kiutasítása a szállítási folyamat utolsó szakasza. A munka három lépésben történik:

• Az első lépés akkor kezdődik, amikor a összehúzódások megkezdődnek. Ez arra utal, hogy a méh felkészül a baba szállítására.
• A második lépés befejeződött, amikor a babát szállítják.
• A harmadik és a végső stádium az, amikor a méhlepény kilép a méhből. Ez általában a baba születésétől számított 30 percen belül történik.

Ahogy a neve is sugallja, a megtartott placenta olyan állapot, ahol a placenta a gyermek születése után természetesen nem kerül ki a testből. Ilyen forgatókönyv esetén a folyamatot manipulálni kell a szülés utáni megtartott placenta eltávolítására a nő méhéből. Ha a test 30 percen belül nem bocsátotta ki a placentát, úgy tartják, hogy megtartja a placentát, mivel a szervezet a placentát ahelyett, hogy eltávolította volna.

Ha a megtartott placenta szövetet nem kezelik, az anya hajlamos az egészségügyi veszélyekre, mint a fertőzések és a vérveszteség.

A megtartott placenta típusai

A megtartott placenta háromféle lehet:

1. Placenta Adherens: A placenta adherens akkor fordul elő, ha a méh vagy a méh nem képes teljesen kiüríteni a placentát a kontrakciók gyenge intenzitása miatt. Ez lazán hagyja a méhlepényt a méh falához. A placenta adherens a megtartott placenta leggyakoribb típusa.
2. Trapped Placenta: A csapdába helyezett placenta akkor történik, amikor a placenta elválasztását nem követi a szervezetből történő kiürítés. Ez azért fordul elő, mert a méhnyak gátként hat, ami a placenta mögött marad.
3. Placenta Accreta: Placenta accreta az a helyzet, amikor a méhlepény a méh izomrétegéhez kötődik a méhfal bélése helyett. A placenta elszaporodása következtében a kiszállítás bonyolultabb, ami súlyos vérzést okozhat. Szükség lehet vérátömlesztésre vagy akár hysterectomia, ha a vérzés nem áll meg.

Okoz

A következő okok a gyakori okok, amelyek a megtartott placentát okozhatják:

• Méh Antony: Ez akkor fordul elő, ha a méh összehúzódása nem elég erős ahhoz, hogy a placenta kijusson. Ez a megtartott placenta leggyakoribb oka.
• Succenturiate Lobe: Succenturiate lobe egy véredény, amely összeköti a placenta egy kis darabját a fő részhez. Vannak esetek, amikor a placenta fő része ki lett emelve, de a lebeny a méh egy kis része mellett marad.
• Placenta Accreta: Ez a helyzet, amikor a placenta mélyen beágyazódik a méhbe, valószínűleg a korábbi császármetszés műtétből származó hegek miatt. Ez visszatartott placentát eredményezhet.
• Placenta Percreta: Ez az a helyzet, amikor a placenta egészen a méhfalon nő, ami megtartja a placentát.
• Zárt méhnyak: A megtartott placentát a méhnyak bezárása is okozhatja, mielőtt a méhlepény kiürülne a méhből.

Jelek és tünetek

A placentát a csecsemő kiszállítását követő 30 percen belül teljesen ki kell üríteni. Ha a placenta egy hónapon belül nem lesz teljesen eltávolítva a méhből, a gyermek egyértelműen jelzi a megtartott placentát.

Egy nő a következő tüneteket is tapasztalhatja megtartott placenta esetén:

• A hüvelyből származó szörnyű szag
• Nehéz vérzés
• Folyamatos fájdalom és hasi görcsök
• Nagy szövetrészek kisülése a placentából
• Láz
• Késleltetés a tej előállításában

Ha gyermeke születése után hosszabb ideig bármilyen tünetet észlel, forduljon orvosához vagy szülésznőjéhez.

Kockázati tényező a megtartott placenta esetében

Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek növelhetik annak valószínűségét, hogy egy nő megtartja a megtartott placentát. Ezek a következők:

• A 30 éven felüli gyermek befogadása
• Koraszülés vagy szülés a 34. terhességi hét előtt
• Egy rendkívül hosszú munka- és szállítási folyamaton megy keresztül
• Született csecsemő szállítása
• Korábbi megtartott placenta
• A méhsebészet korábban történt

Nem szükséges, hogy a magas kockázattal rendelkező nők megtartsák a placentát, de ha a fenti kockázati tényezők bármelyike ​​fennáll, előzetesen tájékoztassa orvosát.

Diagnózis

A szülés után elvégzett gondos vizsgálat segíthet a szülésznőnek vagy az orvosnak, hogy megállapítja-e, hogy van-e megtartott placenta.

Egyes esetekben a placenta részleges visszatartása lehet. A kiutasított placenta gondos vizsgálata segíthet az orvosnak egy ilyen eset azonosításában. Ha az orvos nem tudja észrevenni, hogy egy kis része hiányzik a placentából, a nő hamarosan megtartja a megtartott placenta tüneteit.

Az orvos ultrahangot végez, hogy megvizsgálja a méhét, amely gyanítja, hogy megtartott placentája van. Azonnali kezelésre van szükség a szövődmények elkerülése érdekében, ha a placenta bármely része hiányzik.

A megtartott placenta szövődményei

A hüvelyi születéskor a méh megakadályozza a vérerek vérzését a kontrakciók révén. A megmaradt placenta szövet nem teszi lehetővé a megfelelő összehúzódást, ami vérzést okoz.

Hogyan szétválaszthatja a megtartott placentát?

Az oxitocin felszabadulását serkentő gyakorlatokat a mellbimbók óvatos masszírozásával lehet elvégezni. Ezt késedelmes munka esetén kell elvégezni. A hormon összehúzódásokat okoz, amelyek segítenek eltávolítani a placentát.

Megpróbálhatja megváltoztatni pozícióját, és fejjel lefelé fordulni, hogy ki lehessen emelni a placentát.

Az orvos gyógyszert is adhat az oxitocin injekció formájában történő extrakcióhoz. Az injekció beadása után az orvos manuálisan segíthet a placenta eltávolításában. Abban az esetben, ha a placentát még nem tesszük ki, a köldökvénába sóoldatot adunk be, majd egy második oxitocin injekciót.

Kezelés

Különböző módszerek vannak, amelyekkel a megtartott placenta eltávolítható.

• Az orvos kézzel eltávolíthatja a placentát. A húgyhólyag kiürül a katéter behelyezésével, és intravénás antibiotikumok kerülnek a fertőzés megelőzésére. Az eljárás elvégzéséhez helyi érzéstelenítést kell alkalmazni.
• Az orvos a gyógyszert felhasználhatja a méhkötés megkötésére és a placenta eltávolítására.
• A placenta accreta esetén a curette-t használják a méhből a placenta maradványainak eltávolítására. Ez a módszer curettage néven ismert.
• A megtartott placenta eltávolításának másik módja a hysterectomia. Ennek a kezelésnek az a hátránya, hogy a jövőben nem lehet terhességet hordozni.

Megtartott Placenta C-szekció után

Lehetséges, hogy egy nő szenvedhet megtartott placentából, ha az előző születés császármetszésű műtét volt. A Placenta Accreta olyan helyzet, ahol a placenta mélyen beágyazódik a méhbe, esetleg egy korábbi császármetszés műtétből származó sebhely következtében, ami megtartja a placentát.

Menedzsment munka közben

A kézbesítésre való felkészülés során az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy a bébi születése után a placentát teljes mértékben biztosítsák. A munka során a következő lépéseket lehet tenni a megtartott placenta esélyeinek minimalizálása érdekében:

• Azok a gyógyszerek beadása, amelyek a méhet a placentára kötik és felszabadítják. Az oxitocin egy olyan gyógyszer, amely alkalmazható.
• A szabályozott kábelkötés (CCT) olyan eljárás, amelynek során az orvos kézzel eltávolítja a köldökzsinórt, amely lehetővé teszi a placentát a szülés után.
• A méh a CCT alkalmazása közben stabilizálható.

Egyes orvosok arra ösztönözhetik Önt, hogy óvatosan fusson a kezét a hasára, hogy csökkentse a vérzést, ami megakadályozná a méh kiszélesedését.

Megelőzés

Íme néhány óvintézkedés, amit a megtartott placenta esélyeinek minimalizálása érdekében lehet tenni.

• Tájékoztassa kezelőorvosát, ha korábban tapasztalt placentát tapasztalt, vagy ha bármilyen más kockázatot ér el, amely előzetesen előidézheti ezt a helyzetet, hogy a harmadik szakaszban különös gondot fordítson.
• Az anya és a baba közelsége csökkenti a megtartott placenta előfordulását
• A szintetikus oxitocin korlátozott használata csökkenti a császármetszések előfordulását. .

A placenta eltávolítása a munkafolyamat kritikus része, és teljes kiutasítása fontos a normál szállítás további komplikációk nélkül történő biztosításához. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy minimálisra csökkentsék a megtartott placenta kockázatát. Az orvosoknak jól kell tájékozódniuk a kockázatokról vagy a múltbeli eseményekről, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek arra, hogy ezt az állapotot befolyásolja.

Megtartott placenta esetén fontos, hogy azonnal megkezdjük a szükséges kezelést, majd kövessük az orvos utasításait, hogy visszanyerjék a feltételeket.