A császármetszést követő csecsemő születése

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Mi az a VBAC?
• Van-e esélye a normál szállításnak a C-szakasz után?
• Császármetszés után illeszkednek a hüvelyi születéshez?
• A VBAC összehasonlítása a C-szakasz ismétlésével
• A VBAC előnyei és hátrányai
• A császármetszést követő vaginális születés egyéb kockázatai
• Miért készül a VBAC?
• Hogyan készüljek rá?
• Mi a VBAC sikeressége?
• Lehet-e VBAC 2 C-szekció után?
• Hogyan lehet növelni a VBAC esélyeit?
• Lehetséges-e otthon a VBAC?

Amikor egy nő, aki a császármetszést a múltban ismét megszállta, vagy elképzelni akarja, az első kérdés, ami az elméjében jelenik meg, az, hogy ezúttal képes lesz-e vaginálisan kiszabadítani a gyermekét. Itt igyekszünk tisztázni az összes kétséget és a kapcsolódó tényeket, hogy tudatosítsuk és frissítsük a VBAC-ot.

Mi az a VBAC?

A VBAC kifejezés a császármetszést követően a Vaginális születést jelenti. Ez azt jelenti, hogy a csecsemő csecsemővel történő bevitele után csecsemővel szállítjuk a következő babát.

Ha az anya és az orvos meg van győződve arról, hogy a feltételek alkalmasak egy VBAC születésre, akkor az anya a császármetszés után a „munkahelyi próbára”, vagy a TOLAC-ra kell mennie. A TOLAC további leírása azt jelenti, hogy az anya azt tervezi, hogy munkába kerül, azzal a szándékkal, hogy a babát hüvelyi úton szállítja. A TOLAC nem garantálja a hüvelyi születést. Abban az esetben, ha bármilyen szövődmény fordul elő, vagy ha a munka a tervek szerint nem halad előre, az anya még mindig C-szakaszos szállítást igényel. A legtöbb tanulmány szerint 40-60% anyák, akik a TOLAC-on keresztül járnak, végül megkapják a C-szekciót.

Egy másik fontos kérdés az, hogy a császármetszés utáni munka próbája biztonságos-e. A VBAC születése meglehetősen biztonságos a legtöbb nő számára, de számos más tényezőtől is függ, beleértve, hogy miért volt a császármetszés az előző esetben, és hány császármetszés volt. Az orvos minden egyes esettől függően konkrét tanácsokat adhat, és segíthet az anyának eldönteni, hogy a TOLAC-ot és a VBAC-t kell-e használni.

Van-e esélye a normál szállításnak a C-szakasz után?

A nők a C-szekció után normális szállítással rendelkezhetnek. Ha az első gyermekével C-szakaszos szállításra volt szükség, nem feltétlenül jelenti azt, hogy újra szüksége lesz rá. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a korábban C-szekcióban lévő nők körülbelül 60-80% -ában vaginálisan születhetnek, ha megpróbálják.

A VBAC valószínűleg sikeresebb az alábbi esetekben:

• Ha a korábbi C-szekciót nehéz munka, a késleltetett vagy megakadt munka miatt nem végezték el
• A C-szekcióhoz vezető utolsó kézbesítés nem ugyanaz az orvosi állapot (mint például a pre-eklampszia).
• Már korábban volt VBAC
• Ön önmaga munkába jár
• Ha életkora kevesebb, mint 35 év
• Ha nem elhízott
• Ha a magzat nem túl nagy vagy 4 kg-nál kisebb
• Ha a terhesség kevesebb, mint 40 hét
• A korábbi terhessége több mint 1, 5 évvel korábban történt
• A baba a fej lefelé áll

Császármetszés után illeszkednek a hüvelyi születéshez?

A legtöbb nő számára a VBAC biztonságos. Bizonyos betegségek függvényében azonban az anyának és a gyermeknek is komoly szövődményeket okozhat. Ezért az Ön orvosa, aki teljes mértékben tisztában van a kórtörténetével, és rendelkezik az összes szükséges részletgel az előző C-szekcióhoz, a legjobb útmutató az Ön számára. Az Ön történelme és jelenlegi állapota alapján az orvos mérlegelheti a kockázati tényezőket, és segíthet abban, hogy felhívja a figyelmet arra, hogy választja-e a VBAC-t vagy sem.

A császármetszést előidéző ​​nők közül az egyik aggodalomra ad okot a „méhszakadás” veszélye a VBAC során. Ami az amerikai szülésznők és nőgyógyászok kollégiumát (ACOG) illeti, olyan nőknél, akiknél korábban császármetszést alkalmaztak, ahol alacsony keresztirányú metszés történt (a vízszintes vágás a méhbe), a természetes VBAC alatt a méhszakadás kockázata körülbelül 0, 2. 1, 5% -ra.

A Dystocia esetében, amely hosszú és nehéz munka a lassú méhnyakhosszabbítás vagy egy kis medence vagy egy nagy baba miatt, a VBAC nem ajánlott. Ha genitális herpesze vagy magzati szorongása volt az előző szállítás során, akkor valószínűleg az orvosa egy C-szekciót tervez Önnek. De ha nincs jelentős orvosi problémája, a baba normális méretű a fejével; akkor lehet, hogy jó jelölt a VBAC számára.

A VBAC összehasonlítása a C-szakasz ismétlésével

VBACNormál szállításOlyan kockázatok, mint a méh szakadása, hysterectomia, húgyhólyagfertőzés, vérrög, stb. (Bár ezek az esetek csak 1%)Két napos kórházi ellátásIdeiglenes fájdalomA fertőzés kockázata megduplázódik, ha a TOLAC-ot megpróbálják, de sikertelen, ami C-szekciót eredményezOlyan kockázat, mint az epiziotomia, a műtéti eljárás, amelyben a perineumban egy bemetszést hajtunk végre annak érdekében, hogy a csecsemő kiszabaduljon.Nincs ilyen kockázatNincs ilyen kockázat a hüvelyi adagolásbanNincs ilyen kockázat

Ismételje meg a C-részt

Sebészeti eljárás

A kockázatok csak a szokásos műtéthez kapcsolódnak

4-5 napos kórházi kezelés

A bemetszés okozta kellemetlenség vagy folyamatos fájdalom

A műtét során fertőzés alakulhat ki

Olyan kockázatok, mint a hólyag sérülése vagy a bélsérülés

A műtét vérrögképződéshez vezethet a medence területén

A baba légzési problémával járhat

Azoknál az anyáknál, akik több gyermeket terveznek, több C-szekció van kockázatosabb, mivel ezek hegesedést okozhatnak, ami a placenta-problémák kockázatával jár.

A VBAC előnyei és hátrányai

Számos előnye és hátránya van a VBAC-nak. Az előnyök:

• Egy másik műtéti beavatkozás azt jelenti, hogy a sebészeti beavatkozásoknál nagyobb a bemetsző hegek, nehézségek és kellemetlenségek, amelyeket VBAC-szállítás esetén el lehet kerülni.
• Kevésbé fájdalom van a VBAC kiszállítás után. Csak a hüvelyi fájdalmat tapasztalja, amely átmeneti és eltűnik az idővel
• Kevesebb kórházi nap, mint a C-szekcióban. Ez alacsonyabb költségeket is jelent
• A sebészeti beavatkozással összefüggő fertőzésveszély, mint például a vérátömlesztést vagy hysterectomiát okozó túlzott vérzés megszűnik. Más fertőzések és szervkárosodás kialakulásának kockázata szintén sebészeti beavatkozással jár
• Ha több gyermeket tervez, minden ismételt C-szakasz növeli a jövőbeli terhességek kockázatát és szövődményeit

A VBAC hátrányai a következők:

• A méhszakadás a VBAC egyik fő szövődménye. Lehet, hogy megtartja magát a munkaerő fájdalmában, remélve egy VBAC-t, amely egy nem tervezett C-szakaszba kerülhet. A nem tervezett C-szakasz több problémát és szövődményt okozhat, mint például a túlzott vérzés, a méhfertőzés, a hiszterektómia stb.
• A csecsemő neurológiai zavart vagy akár halált is okozhat szélsőséges esetekben egy sikertelen VBAC után
• Zúzódások a hüvely körül vagy a medencefenék gyengülése
• Bébi prolapsáló, olyan állapot, amelyben a méh belefér a hüvelybe

A császármetszést követő vaginális születés egyéb kockázatai

A VBAC megpróbálását követően 20-40% nő a C-szekcióban. Mindig van némi bizonytalanság a VBAC-val kapcsolatban, és a 10-ből 2-4 nő között lehet, akik szükségessé tehetik a vészhelyzeti C-szekciót. Ez akkor fordulhat elő, ha a munkaerő lelassul, vagy ha az orvos aggódik a baba jólléte miatt.

Vészhelyzeti C-szakasz esetén a kockázat és a komplikációk még magasabbak a tervezett C-szekcióhoz képest. Egy nem tervezett C-szekcióval mindig kétség merül fel a sebészeti szövődmények, mint például a vérrögök kialakulása, a normálnál nagyobb vérzés, ami vérátömlesztéshez vagy akár hysterectomiához vezethet.

Az ilyen kockázatok gyakrabban fordulnak elő, ha a VBAC sikertelen a sikeres hüvelyi adagolással vagy a tervezett C-szekcióval szemben.

Miért készül a VBAC?

A 20. századig a legtöbb ember úgy gondolta, hogy ha egy nő császármetszésen megy át, a terhesség többi részében császármetszést kell választania. Azonban a legutóbbi tanulmányok ezt az elméletet lerombolták és bebizonyították, hogy nem igaz.

A VBAC-t leginkább azért végezzük és előnyben részesítjük, mert ez egy olyan problémamentes folyamat, amely kiküszöböli a császármetszéssel járó szövődményeket. Ez a legtermészetesebb módja a baba kiszállításának. A VBAC esetében is elhanyagolható a forgalomba hozatalt követő gondok. A császármetszéshez hasonlóan a rendes szüléshez képest több napra van szükség a kórházban, mivel a műtéthez több gyógyító óra szükséges.

Az egyik pozitív, hogy a VBAC esetében a szülés utáni bajok kisebbek, mint a császármetszés. A seb és a bemetszés hosszabb időt vehet igénybe császármetszés esetén, és előfordulhat, hogy folyamatos bajok és fájdalom maradhat életben. Például, sok nő panaszkodik hátfájás után a sebészi kézbesítés után. Ez nem olyan fájdalom, amely gyorsan romlik, de a természetben tartósabb. Továbbá, a baba esetében a légúti fertőzés esélyei magasabbak. Ez elsősorban azért van, mert a csecsemőkben a légzés a munka összehúzódása következtében alakul ki, és amikor a babák áthaladnak a tüdőből, amikor a baba áthalad a szülőcsatornán, a folyamatok, amelyek a császármetszés során nem történnek meg. A VBAC esetében a baba jól halad át a születési csatornán, ami kisebb újszülött légzési problémákat eredményez.

Ezért az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiumával együtt az Országos Egészségügyi Intézetek a VBAC-t is ajánlják azoknak a nőknek, akiknek alacsony keresztirányú méhbontása van és nincs orvosi problémája. Az olyan technológiák, mint a magzati monitor segítenek nyomon követni a munka előrehaladását és növelik a VBAC sikerességét. A magzati szorongás komplikációját is megszüntetik. A VABC eljárás során a gyógyszerek beadása a munkaerő kiváltására vagy a kontrakciók javítására irányul.

Hogyan készüljek rá?

Lehet, hogy egy kicsit bizonytalan a VBAC kiválasztása felé, de biztos lehet benne, hogy a legtöbb nő, aki C-szekcióval rendelkezett, sikeresen szállíthat vaginálisan. Az orvosával folytatott alapos megbeszélés után időt vehet igénybe, hogy felkészüljön a VBAC-ra az alábbi javasolt módokon:

1. Beszéljen kezelőorvosával és beszélje meg az ügyét

Az orvos a legjobb személy, hogy megtudja, hogy el kell-e menni, vagy sem. Ne féljetek attól, hogy bármilyen aggodalmat fejezzen ki, és tisztázza a kétségeket

2. Frissítve a VBAC-ról

Sokat olvashat az interneten és a folyóiratokon és a kapcsolódó tanulmányokon. Minél tudatosabb vagy, annál magabiztosabb lesz

3. Ismerje meg az opciókat

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek a munkaerő és a járványok és a munkaerő-fájdalmak kezelésére szolgáló gyógyszerek ösztönzésére szolgálnak. Tudnia kell, hogy az epidurálok nem befolyásolják a sikeres VBAC esélyeit. Azonban vegye figyelembe, hogy egyes orvosi vizsgálatok dokumentálták a méhszaporodási ráták emelkedését a nőknél, akiknek munkaerő-indukciója van. Ezért meg kell vitatnia az orvosa indukciójának esetleges szövődményeit.

4. Készülj fel

Különösen a VBAC-ra vonatkozhat a szülési osztályok. Ők segíthetnek a gyakorlatokon, hogy felkészüljenek a VBAC-ra.

Mi a VBAC sikeressége?

A VBAC sikere nagyban függ az alábbi tényezőktől:

1. A korábbi C-szakaszának oka

Ha korábban egy császármetszést okozott, mert bonyolult ok, mint például a méh rendellenessége, akkor lehet, hogy ismét császárszolgálatot kell adnia. De ha a korábbi C-szekciót egy nem ismétlődő és kevésbé súlyos probléma miatt végezték, mint például az alacsony fekvésű placenta, stb., Sikeresen választhat a VBAC-ról.

2. Ha van korábbi vaginális születése

Ha valaha volt a hüvelyi születése bármelyik korábbi szállítása során, akkor a sikeres VBAC növekedésének esélye. Az esélye nagyon világos és csaknem 80%, ha egy vagy több hüvelyi beadása volt a múltban, vagy különösen, ha VBAC volt.

3. Ha a terhesség nem bonyolult

ha már problémái vannak a folyamatban lévő terhességben, akkor előfordulhat, hogy orvosa elrendeli a császármetszést, de komplikációk hiányában a VBAC sikeressége magas.

A sikeres VBAC esélyei alacsonyak, ha csak C-szakaszos szüléssel születtél, vagy a terhesség kezdetén több mint 30-nál volt a BMI. Ezekben az esetekben a sikeres VBAC esélye 40% alá csökken.

Az egyedi esetre vonatkozó egyéb előírások esetén a legjobb, ha kapcsolatba lépne kezelőorvosával, hogy megtudja, mi a várt VBAC sikeressége az Ön esetében.

Lehet-e VBAC 2 C-szekció után?

A VBAC sikeres lehet olyan nők számára, akiknek egy, kettő vagy három C-szakasza volt a múltban. A két C-szakasz után a VBAC esélyei világosabbak, ha:

• Ha a baba fejét lefelé helyezte
• A baba nem túl nagy
• Ha valaha volt sikeres VBAC-ja
• Ebben a terhességben nincs komoly orvosi probléma
• Alacsony keresztirányú méh metszés
• A munka kezdete természetesen
• Az esedékesség napja még nem telt el
• Nincs függőleges metszés
• Nincs méhtöredezés

Bármely más szövődmény esetén mindig 2 V-os szakasz után növekszik a VBAC-kockázatok, és orvosa újabb császármetszést írhat elő Önnek.

Hogyan lehet növelni a VBAC esélyeit?

Egy vagy több korábbi C-szekció után mindig megpróbálhatja természetesen szállítani a következő babát. Néhány javasolt módszer:

• Győződjön meg róla, hogy ilyen időben elképzelte, hogy a szállítási idő legalább az előző C-szakasz szállításának 18 hónapja után legyen
• Ha már elhízott, csökkentenie kell a súlyát
• Tartsa a BP-t egy ajánlott tartományon belül. A magas BP befolyásolhatja a VBAC sikerét
• Az alacsony stresszszint segít. A VBAC előkészítéséhez bizonyos relaxációs vagy légzési gyakorlatokat kell végrehajtania.
• Tartsd magad beteg és vidám

Lehetséges-e otthon a VBAC?

Igen, lehet, hogy otthonában egy szülésznő vagy orvos jelenlétében VBAC-szállítást végezhet. Valójában bizonyos esetekben ez jobb megoldás lehet, mivel a stresszszintet alacsony szinten tartja, és jobb ellátást biztosít. Emellett kisebb az érzelmi dystocia kockázata, olyan állapot, amelyben a placenta vérkeringése csökken a katekolaminok emelkedése következtében, ami az anyai emocionális stressz következtében jelentkezik a munka során.

De a kórházban a gyermeknek saját előnyei vannak, és kisebb VBAC-komplikációi lehetnek a folyamatos elektronikus magzati megfigyelés (EFM), azonnali heges kezelés stb. Miatt a kórházban.

A legjobb, ha kapcsolatba lépünk az orvossal vagy egy szakértő szülésznővel annak érdekében, hogy felfedezzék a természetes VBAC otthon lehetőségeit. Meg tudják mondani, ha jó jelölt a VBAC-nak.