Egy kevéssé érthető meddőségi kérdés
Néha az orvosi szindrómákat sokáig megnevezik, mielőtt teljesen megértenék.
Vegyük a policisztikus petefészek szindrómát, vagy a PCOS-t, amely a fogamzóképes korú nők 10% -át érinti, gyakran károsítja a termékenységet.
De ezeknek a nőknek nem mindegyike rendelkezik policisztikus petefészkekkel, ami téves diagnózishoz vezethet. Amint kiderül, a ciszták - a petefészkek folyadékának zsákjai - csak egy komplex hormonállapot egyik megnyilvánulása.
Először 1935-ben ismertették a PCOS-t Stein-Leventhal-szindrómának, a két amerikai nőgyógyásznak, akik ezt azonosították, Dr. Irving F. Stein Sr. és Dr. Michael L. Leventhal. Felismerték, hogy a petefészek cisztái megszakíthatják az ovulációt, és jelentős számú nő esetében meddőséget okozhatnak.
A szabálytalan menstruációs ciklusok és a fogamzásgátlás a leggyakoribb tünetek, a petefészek tüszőinek eredménye, amelyek nem teljes mértékben érik, és a tojásokat felszabadítják. Az érintett nők gyakran megnagyobbodott petefészkekkel rendelkeznek, és ha menses történik, hosszabb vérzés következik be.
Idővel több ciszták - duzzadt follikulusok - alakulhatnak ki. Egy ultrahangvizsgálaton hasonlítanak a petefészek felszínén átnyúló gyöngyökhöz. Néhány szakértő azonban úgy véli, hogy a ciszták a szindróma oka, nem pedig oka.
"Nem biztos, hogy a petefészkekben kezdődik az állapot" - mondta egy interjúban Dr. R. Scott Lucidi, a Virginia Commonwealth Egyetem PCOS szakértője.
Valójában a kevés vagy egyáltalán nem ismert petefészek-cisztával rendelkező nők PCOS-mal diagnosztizálhatók. Az úgynevezett Rotterdami kritériumok szerint az alábbi két nő közül bármelyiknek van feltétele:
- Az androgének vagy a férfi nemi hormonok emelkedett szintjének tünetei, amelyek magukban foglalhatják az akne, a túlzott szőrösséget és néha hím hajhullást.
- Szabálytalan menstruáció, a ciklusok közötti hosszabb ideig.
- Tizenkét vagy több follikuláris ciszta a petefészkeken, az ultrahangon látható.
Lucidi és mások azt sugallják, hogy az inzulinrezisztencia lehet a PCOS különböző tüneteiért felelős tényező.
Az inzulinnal szemben rezisztens embereknél a hormon nem szállítja át hatékonyan a vérből a glükózt az energiára használt testsejtekbe. Mivel a vér glükózszintje több, inzulint termelnek, hogy megpróbálják csökkenteni.
A túlzott inzulin elősegíti a zsír tárolását, és súlygyarapodáshoz és elhízáshoz vezethet. Az amerikai nők körülbelül fele elhízott. Az inzulin is stimulálhatja a petefészkeket androgének előállítására.
De ugyanúgy, mint néhány fiatal nő, akiknek sok petefészek-cisztája nem rendelkezik PCOS-mal, néhány nő metabolikus szindrómával és inzulinrezisztenciával vékony.
A PCOS hajlamos a családokban klaszterizálódni, és a szülők hajlamosak a lányok és a fiak számára. Az érintett férfiaknál a korai kopaszodás vagy a túlzott szőrösség jele lehet annak, hogy a gének örököltek. A nőknél a tünetek nagyon enyhe és kiterjedtek lehetnek.
Egyes szakértők úgy vélik, hogy az alapvető hiba nem lehet az inzulinrezisztencia, hanem a hypothalamus által okozott hormonális diszreguláció. Ez az agy alján elhelyezkedő kis régió olyan hormonokat termel, amelyek stimulálják az agyalapi mirigyet, ami viszont a test egészében érinti a szerveket.
A legtöbb PCOS-ban szenvedő nő esetében az agyalapi mirigy túlzott mennyiségű luteinizáló hormon termel, amely az inzulinhoz hasonlóan stimulálhatja a petefészkeket androgének szekretálására, a dr. Női kórház Bostonban.
Amikor a petefészek follikulusai megnőnek, a PCOS-ban szenvedő nők magas ösztradiolszintet, de alacsony progeszteronszintet eredményeznek, ami vastag méhbélést és idővel az endometriális rák fokozott kockázatát eredményezi.
A PCOS-ra nincs gyógyítás, és a legjobb megközelítés a kezelésre egyénre szabott, az egyes betegek céljaitól függően, Lucidi mondta.
A menstruáció és a progesztint tartalmazó fogamzásgátlók a menstruáció és a progesztint tartalmazó fogamzásgátlók a menstruációs ciklus szabályozására és az androgének termelésének visszaszorítására szolgálnak.
Gyakran előfordul, hogy a spironolakton vérnyomás-gyógyszert is adják az androgén okozta akne vagy hirsutizmus ellensúlyozására felnőtt nőknél.
Egy terhes nő megpróbál egy másik kezelési módot alkalmazni. Az ovuláció stimulálására két gyógyszer, a clomiphene és a letrozol. Mindkét gyógyszer felszabadítja az agyalapi mirigyet a tüszőstimuláló hormon (FSH) kiválasztására, ami fokozza a kis tüszők növekedését és ezáltal ovulációt okozhat.
Barbieri megjegyezte, hogy "a legtöbb nő a PCOS-al, akiknek ovulációs indukciójuk van, hogy elkezdjék felfogni és elviselni a gyermekeket." Talán a legnehezebb terápia a súlycsökkentés. A testtömeg 10% -ának elvesztése rendszeresebb menstruációs ciklusokat és a tesztoszteronszint csökkentését eredményezheti, Barbieri ezt írta.
A PCOS-ban szenvedő nők esetében a testsúlycsökkenés eléréséhez és fenntartásához a leghatékonyabb étrend a szénhidrátok alacsony, nem pedig alacsony zsírtartalmú.
A PCOS-ban szenvedő nőknek rendkívül kevéssé kell csökkenteniük a szénhidrát-bevitelüket, és különösen elkerülniük a cukrokat és a finomított szénhidrátokat (fehér kenyér, fehér rizs és a természetes szálaktól megfosztott vagy finomított fehér lisztből készült).
Ehelyett a teljes kiőrlésű gabonából előállított, nagy mennyiségű rostot tartalmazó élelmiszert kell kiválasztaniuk, amennyire csak lehetséges. Azt is javasoljuk, hogy kerüljék a szénhidrátban gazdag ételeket önmagukban, és a nap folyamán tegyék ki őket, hogy az inzulin szintje ne emelkedjen. Négy vagy több kis étkezés fogyasztása néhány nagy helyett minden nap hasznos.
A heti öt vagy több alkalommal végzett rendszeres mérsékelt vagy erőteljes edzés fontos része a kezelési rendnek.
- New York Times