Ausztrália életmentő klinikai vizsgálatai: Mikor Jackson és Benjamin korai csecsemők fizetnek előre

Tartalom:

Corinne Chard keze eléri az inkubátorba, és simogatja a kisfiújának, Jacksonnak, aki május 11-én született, 28 héten keresztül, mindössze 836 gramm fejével.

Jackson ikertestvére, Benjamin (született 1, 2 kg) alszik egy inkubátorban, a Sydney-i Royal Prince Alfred Kórház újszülött intenzív osztályában.

Amikor Jackson véráramlását a méhben veszélyeztették, veszélybe sodorta őt és ikertestét, Corinne, férje, Brad és szülészük úgy döntött, hogy az ikreket szállítják.

- Ez egy ilyen sokk volt. Nem voltunk készen - mondta Mrs. Chard.

"Hogy mindketten eljöttek, és rendben voltak, csodálatosak voltak. Olyan kicsiek voltak, de ez enyhén megkönnyebbült, mint bármi. Azt hittem:" Köszönöm Istennek, azt tette "- mondta.

- Most csak naponta veszünk, ahogy jön, és minden kis mérföldkört ünnepelünk - mondta.

Mint több tízezer koraszülött csecsemő világszerte, Jackson és Benjamin túlélési esélyeit nagymértékben javította a klinikai vizsgálatok arzenálja, amely úttörő szerepet játszott az újszülött gondozásban.

Az újszülöttek egyik fontosabb beavatkozása az oxigénterápia, de az oxigéntelítettség megfelelő szintjének kiválasztása korábban elterjedt folyamat volt.

Túl sok oxigén okozhat, hogy a szem hátoldalán lévő véredény túl gyorsan nő, és más fogyatékosságok között vakságot okoz. Túl kevés oxigén és a baba nem fog túlélni.

"A klinikusok nem tudták, mi volt az optimális szint" - mondta az RPA Dr. Adrienne Gordon neonatológus.

A világméretű kutatók által vezetett BOOST II klinikai vizsgálat lezárta ezt a kritikus tudásbeli szakadékot.

A több mint 5000 koraszülött újszülött vizsgálata minden 1000 oxigénnel kezelt 1000-nél 28-an túlélte a 91-95% -os telített oxigén helyett a korábban használt 85-89% -ot.

A magasabb telítettség nem eredményezte a fogyatékosság vakságának növekedését.

"Ha még soha nem próbáltuk volna ki próbára, az emberek azt hitték volna:" mi a különbség 1 vagy 2 százalék között? " De valójában lakossági alapon nagy különbséget tett, ”mondta Dr. Gordon.

"Most már képesek vagyunk szabványosítani az összes egységen biztonságos oxigént a koraszülöttek számára."

A BOOST II volt az ausztrál klinikai próba szövetség országos próbaverziójának döntője, amelyet pénteken az RPA-ban mutattak be.

A díjak elismerik a világvezető klinikai kísérleteket, amelyek az orvosi kutatás kritikus hiányosságait kezelik és jelentősen megváltoztatják a politikát és a gyakorlatot.

"[A klinikai vizsgálatok] rendkívül kritikusak az egészségügyi ellátás javítása érdekében" - mondta pénteken a Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács vezérigazgatója, Anne Kelso professzor.

Greg Hunt szövetségi egészségügyi miniszter pénteken 33 millió dolláros kiegészítő finanszírozást nyújtott a klinikai vizsgálatokra, köztük 13 millió dollárt új kísérletekre és 8 millió dolláros ösztöndíjakra.

Benjamin és Jackson Chard most fizetnek előre, beiratkozott a LIFT klinikai vizsgálatába, amely azt vizsgálja, hogy a szarvasmarha-laktoferrin, a tehéntejében lévő fehérje javítja-e a túlélést a fertőzésektől és más nagyon komplikációktól a nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknél.

- Mi segítünk más családoknak. Minden kis segítség segít az orvosi kutatásban - mondta Mrs. Chard.

A klinikai vizsgálatok, amelyek forradalmasították a gyógyszert

A klinikai vizsgálatok sok tekintetben megtartják az orvosok bélintézményeit, és teljesen átdolgozhatják a jelenlegi legjobb gyakorlatokat.

A 2017-es év klinikai próbája - az ATACAS-próba - győztese bebizonyította, hogy a kényszer véleményével ellentétben az aszpirin alkalmazása a nyitott szívműtét előtt nem növeli a súlyos vérzés kockázatát.

"Emlékszem arra, hogy elődje [Douglas Baird professzionális sebész, sebész orvos] kiabált, mert nem hittem, hogy az aszpirin súlyos vérzést okoz, és ragaszkodott hozzá, " mondta Paul Bannon, az RPA Cardiothoracic egység osztályvezetője.

"Azt mondta, hogy szörnyű volt, hogy nem állítottam le az aszpirint ehhez a beteghez, akkor a halálra véreztek. Ez 30 évvel ezelőtt volt, de ez az egyensúly még a közelmúltig is létezett" - mondta.

Az ATACAS kutatói a nyitott szívműtétek kétharmadát találták arra, hogy megállítsák az aszpirint és egyharmaduk az aszpirint a műtétig tartotta.

A próba vezető kutatója, Paul Myles professzor, az Alfred Kórház Melbourne-i anesztézia és perioperatív orvostudományvezető vezetője elmondta, hogy a kardiothoracikus sebészek és a kardiológusok között polarizáló nézetek vannak.

Egyrészt a kardiológusok tudták, hogy az aszpirin védett a stroke és a szívroham ellen, de aggodalomra ad okot a cardiothoracic sebészek körében, hogy fokozta a sebészi vérzés kockázatát.

Az ATACAS-tárgyalás áthidalta a szakmák közötti szakadékot.

"Amikor megkaptuk az eredményeket, a fény megtörtént. Hirtelen láthattuk a helyes választ, és láthattuk, hogy mit kell tennünk mindennap, és eladhatnánk ezt az üzenetet kollégáinknak, hogy mindannyian ugyanezt tegyük, hogy megoldjuk ezt a problémát - mondta Myles professzor.

"Nagyon sok bizonytalanság és sok kérdés merül fel az ilyen jellegű kutatások során, és csak egyszerre csak a téglákat helyezzük a falba, így a klinikai munkánk sokkal biztonságosabb, szabványosabb a legjobb eredmények elérése érdekében. tudunk."

AZ ATACAS-próba

A közhiedelemmel ellentétben az aszpirin alkalmazása a nyitott szívműtét előtt nem eredményez magasabb vérzési kockázatot, hanem a szívroham és a stroke ellen.

Az ATACAS szintén talált tranexaminsavat (a szívműtét utáni vérzés csökkentésére szolgáló gyógyszer), a nyitott szívműtétet követően nem növeli a trombózist. Egyetlen olcsó dózis közel felére csökkenti a súlyos vérzési komplikációk kockázatát.

A BOOST II

A több mint 5000 nagyon koraszülött csecsemő tanulmánya szerint minden 1000 oxigénnel kezelt koraszülöttnél 28 további életet sikerült megtakarítani, a 91-95% -os telített oxigén helyett a jelenleg használt (85-89%) oxigén helyett. A változás nem okozza a vakság vagy a fogyatékosság növekedését, ami a koraszülöttek kockázata.