HIV / AIDS a terhesség alatt

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Mi a HIV / AIDS?
• Hogyan terjed a HIV a terhesség alatt?
• A HIV és az AIDS tünetei
• A HIV-fertőzéssel kapcsolatos kockázatokat növelő tényezők
• Ha a terhes nők HIV-vel tesztelik?
• Hogyan történik a HIV-tesztelés?
• A HIV hatása az anya és a baba egészségére
• A HIV-teszt eredményének pontossága
• Hogyan terjeszti a HIV-t az anya a gyermeknek a terhesség alatt?
• A császármetszés csökkenti az anya kockázatát a HIV-fertőzésre?
• Szükségem lesz-e a gyermekem születés után kezelésre?
• Az anya megakadályozása a HIV-fertőzéssel kapcsolatos gyermekátruházás során
• A HIV szövődményei
• Ha HIV-fertőzött nőknek van HIV-fertőzés?
• Hogyan befolyásolja a HIV a munkát és a születést
• Mi van, ha a baba teszteli a HIV-t?
• Lehet-e egy HIV pozitív anyatej?
• HIV pozitív és prenatális gondozás

A HIV-vírus és az AIDS-betegség az 1980-as évek kitörése óta rettegett az emberek szívébe. A terhesség, amely már önmagában is kihívás, még bonyolultabbá válik, ha az anya fertőzött a vírussal. Az orvostudomány azonban nemcsak a HIV-terhességet biztonságossá tette, hanem csökkentette az esélyét annak, hogy a baba megfertőzze a vírust.

Mi a HIV / AIDS?

A HIV (humán immunhiány-vírus) egy hírhedt vírus, amelyről ismert, hogy AIDS-t okoz (megszerzett immunhiányos szindróma). Ahogy a neve is sugallja, ez egy vírus, amely fokozatosan lebontja az immunrendszert, így hajlamos az opportunista fertőzésekre és más komplikációkra. Az emberek közötti zavartság egyik pontja az, hogy úgy vélik, hogy a HIV és az AIDS hasonló, ha ez nem így van. Az ember évekig HIV-fertőzött, anélkül, hogy AIDS-t szenvedne. HIV-pozitív a vírus észlelésének pillanatától a vérben. De csak azután, hogy a tünetek bekövetkeztek és az immunrendszer lebomlik, azt mondják, hogy az embernek AIDS-je van. A HIV utolsó szakaszának elérése általában több évig tart - ez az AIDS.

Hogyan terjed a HIV a terhesség alatt?

A vírusfertőzéssel ellentétben a HIV nem terjed érintkezés útján, ugyanazzal a levegővel, vagy élelmiszerrel és vízzel. A HIV a Hepatitis B vírushoz hasonló módon terjedhet:

1. Szexuális közösülés (leggyakoribb)
2. Vér / vérszennyezett termékek / egyéb testfolyadék / szervátültetés
3. Függőleges átvitel: Anyáról gyermekre a placenta vagy az anyatej útján

A transzmisszió esélye a vírusterheléstől függ, azaz a vírusok száma a vér egy milliliterében. Emellett a terhesség alatt a progeszteron magas szintje növeli a vírusreceptorok szintjét. Ez segíti a vírus bejutását és növeli az átvitel esélyét.

A HIV és az AIDS tünetei

Amint a HIV-vírus bejut a vérbe, elkezd szaporodni és megfertőzni egy bizonyos típusú fehérvérsejteket, a T-limfocitákat. Általában 3-6 hétig tart, amíg a tünetek be nem állnak, és 10 napnál rövidebb ideig tartanak. Ezek a tünetek a következők:

• Láz és éjszakai izzadás
• Fáradtság
• Kiütés
• Fejfájás
• Duzzanat a nyakban, a hónaljban, az ágyékban
• Torokfájás
• Test fájdalom, ízületi fájdalmak
• Hányinger, hányás és hasmenés

Így a HIV-pozitív terhesség tünetei nem különböznek a terhesség alatti influenzától. Később, miután a tünetek eltűntek, a vírus továbbra is szaporodik, és csendben támadja meg az immunrendszert, amíg meg nem szakad. Akár 10 évig is eltarthat, amíg ez megtörténik.

Az AIDS terhes nőknél tüneteket mutat az immunitás alacsony szintjétől függően. Orvosa ellenőrizni fogja az immunállapotot a CD4-szám megadásával. A CD4 egyfajta vérsejt, amely segíti a szervezet immunrendszerét és alacsony számát az AIDS erős jelzésének tekinti. Az AIDS különböző problémái a következők:

1. Fertőzések: Amint a CD4 szám csökken, súlyosabb és halálosabb fertőzések állnak be, a tuberkulózis a leggyakoribb.

2. Rák: A rák különböző formái gyakori az AIDS-ben. A nők szenvedhetnek genitális daganatoktól, amelyek rákosak lehetnek.

3. STD-k: Egyéb szexuális úton terjedő fertőzések a HIV-hez hasonlóan, mint a szifilisz, növelhetik a problémát az anya és a gyermek számára

A HIV-fertőzéssel kapcsolatos kockázatokat növelő tényezők

Az AIDS terjedésének valószínűségét növelő néhány kérdés a következők:

• Vírusterhelés: A legfontosabb tényező, amely meghatározza az átvitelt, az az anya vírusterhelése. Például az átviteli sebesség 1%, ha a HIV-vírus terhelése az anyai vérben kevesebb, mint 400 másolat / ml, de ez drasztikusan meghaladja a 30% -ot, ha az anyai vírusszint több mint 100 000 példány / ml. A vérben a vírusterhelés azonban eltérhet a nemi szervkiváltozásoktól. Tehát a nemi szekréción keresztüli átvitel még akkor is előfordulhat, ha az anyai vérben bizonyos esetekben kimutatható.

• Időszakos szállítás: Négyszeres megnövekedett kockázata annak, hogy a baba előzetes beadásakor a HIV-vírusnak ki van téve.

• Szoptatás : Ha szoptat a baba, 30-40% -os esélye van arra, hogy a baba fertőzött a vírussal.

• Az átvitel módja : Az a mód, amellyel az anya megszerezte a HIV-t, meghatározza az átvitel sebességét is. Ha szexuális úton terjedő fertőzés volt, akkor a függőleges átviteli sebesség a baba felé magasabb.

• A HIV-ellenes kezelés megkezdése : A terhességi időszak, amelyen az anti-HIV-kezelés megkezdődött az anyának, befolyásolja a baba átadását.

• Orvosi beavatkozás: Néhány orvosi eljárás a szállítás során, mint a csipesz alkalmazás, a membránok mesterséges szakadása és az invazív magzati monitorozás növeli a vírusnak az anyáról a baba felé történő továbbításának kockázatát.

Ha a terhes nők HIV-vel tesztelik?

Minden országban kötelező a terhes nők számára, hogy átvizsgálják a HIV-tesztet (opt-in megközelítés), míg másokban az anya jogosult megtagadni a HIV-vel kapcsolatos tanácsadás és tájékoztatás után (opt-out megközelítés). Azok a terhes nők, akik injekciós kábítószer-használók, prostituáltak és azok, akik HIV-fertőzött szexuális partnerekkel, többszörös szexuális partnerekkel vagy STD-vel diagnosztizáltak, ajánlott a vizsgálat megismétlése az utolsó trimeszterben.

Hogyan történik a HIV-tesztelés?

A HIV-szűrővizsgálatot ELISA-vizsgálattal (enzim-kapcsolt immunoassay) végzik

Ha a vizsgálat pozitív, akkor azt Western Western blot vagy immunfluoreszcens vizsgálattal (IFA) is megerősítik. Gyors észlelés a PCR segítségével is elvégezhető.

A HIV hatása az anya és a baba egészségére

Ha a CD4-szám magas marad, és a vírusterhelés alacsony, nem befolyásolja súlyosan a terhesség kimenetelét. Mindannyian elmondták és megtették, sokrétű és variációkkal nyilvánul meg. Az igazi problémák akkor merülnek fel, amikor a HIV teljes áldozatává válik.

• Az anya egészségére gyakorolt ​​hatás:

Az anya nagy kockázatot jelent különböző fertőzésekre, amelyek életveszélyesek lehetnek. Az AIDS-ben sokféle jóindulatú és rosszindulatú daganatos betegség fordul elő, amelyek befolyásolhatják a terhesség lefolyását. Néhány terhességgel kapcsolatos szövődmény, mint például a koraszülött szülés, a magas vérnyomás, a cukorbetegség gyakori a HIV-pozitív esetekben.

• A baba egészségére gyakorolt ​​hatás:

Egy HIV-pozitív anya is megfertőzheti a babát. Az anya által megszerzett fertőzések életveszélyesek lehetnek. Ez potenciálisan befolyásolhatja a baba összes testi funkcióját.

A HIV-teszt eredményének pontossága

A HIV-tesztek nagyon pontosak. Az ELISA-teszt érzékenysége több mint 99, 5%. Ez azt jelenti, hogy több, mint 99, 5-ben végzett 100 tesztből HIV-t fog felvenni, ha ott van. Az ELISA-val kevesebb, mint 0, 5% esély van a hiányzó HIV-re. További megerősítés céljából az IFA és a western blot nagyon nagy specificitással rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy ezek a tesztek nagyon ritkán hamis pozitívak lesznek.

Hogyan terjeszti a HIV-t az anya a gyermeknek a terhesség alatt?

A perinatális periódusban az anya és a gyermek közötti átvitel függőleges átvitelnek nevezik. Ez az átvitel pl. Placentán és anyatejen keresztül történhet.

Átadás a terhesség korai szakaszában:

Általában a placenta akadályt képez az anya és a baba vére között. Ez védőgátat képez a HIV-fertőzés számára. De a nagyon korai terhesség alatt, míg a megtermékenyített tojás a méhhez kötődik, és a placenta kialakulása fennáll, fennáll annak a valószínűsége, hogy a vérük érintkezik. Így a HIV-fertőzés még a terhesség észlelése előtt is előfordulhat.

HIV és munka: Átadás a terhesség végén

Nagy a valószínűsége, hogy a HIV-fertőzés az anyától a gyermekig terjed, amikor a munka megkezdődik. Amikor a vízzsák megreped, a szállítás folyamán és a placenta elválasztásakor

Átadás a szoptatás alatt:

Bebizonyosodott, hogy a HIV-vírus az anyatejben és a szoptatott csecsemőkben nagyobb a HIV-pozitív kockázata.

A császármetszés csökkenti az anya kockázatát a HIV-fertőzésre?

Csak 50% -os esély van arra, hogy a csecsemő a császármetszéssel születik meg. Ezen túlmenően az átviteli kockázat 87% -kal csökken, ha császármetszést kombinálnak a HIV-ellenes kezeléssel.

Szükségem lesz-e a gyermekem születés után kezelésre?

Igen. A HIV-pozitív anyáknak született csecsemők a születés után 4-6 hétig kapnak HIV-kezelést. Ez csökkenti a HIV szaporodását, ha van, és védi a gyermeket.

Az anya megakadályozása a HIV-fertőzéssel kapcsolatos gyermekátruházás során

Az antiretrovirális terápia (ART) a HIV-ellenes gyógyszerek, amelyeket korrekciós intézkedésként használnak. Az ART fontos szerepet játszik az anya gyermek HIV-fertőzés megelőzésében. HIV-pozitívnak és terhesnek számító sok kihívás, mint például a társadalmi megbélyegzés és a nem orvosi kórházi személyzet, akik bizonytalanul közelednek a beteghez. Sok nő szenved a szorongásban, hogy feltárja, hogy HIV-fertőzöttek.

Íme néhány megelőző intézkedés, amelyet szem előtt kell tartani, ha teherbe esni próbál:

• Terhesség tervezése: Ha terhesnek tervezel, vizsgálja meg a HIV-t. Ha az antiretrovirális terápiát követően azonnal elkezdi tesztelni a kezdetét. Ez nemcsak csökkenti az anya vírusterhelését, hanem csökkenti az átvitel kockázatát.
• Az expozíció utáni profilaxis: Ha Ön HIV-negatív, de a partnerét HIV-vel diagnosztizálták, az ART-t meg kell szüntetni, hogy megakadályozzák a HIV-fertőzést.
• Terv tervezése: A tervezett c-szekció 38 héten keresztül a HIV-fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében az előnyös szállítási mód.
• Az expozíció utáni profilaxis a csecsemőnek: Születése után az Ön gyermekének ART gyógyszereket kap, hogy megölje a HIV-vírust, ha valaki belépett az anya vérébe.
• A szoptatás elkerülése: Ha jó alternatívák állnak rendelkezésre a baba táplálkozásának veszélyeztetése nélkül, tanácsos elkerülni a szoptatást.

Mindezekkel az óvintézkedésekkel az átvitel kockázata 1% alá csökkenhet.

A HIV szövődményei

A HIV-fertőzés növelheti a terhességhez kapcsolódó szövődményeket. Ezek tartalmazzák:

1. Előzetes szállítás
2. Alacsony születési súly
3. A baba növekedési korlátozása
4. Magas vérnyomás
5. Gesztációs cukorbetegség
6. HIV kezelés

A HIV-kezelés antiretrovirális terápiát (ART) tartalmaz. Különböző kezelési módokból áll, amelyek különböző kombinációit tartalmazzák orálisan vagy injektálva. A kezelési rendet a kezelőorvosa határozza meg a vírusterhelés, a CD4-szám, a korábbi kezelések, a gyógyszer-rezisztencia mintázat és a terhességi hét alapján. Ha a kezelés előtt HIV-kezelést végez, a kezelést általában folytatják.

Ha HIV-fertőzött nőknek van HIV-fertőzés?

A HIV-fertőzött nők kezelését nem szabad abbahagyni a terhesség miatt. Bizonyos módosítások szükségesek a kezelési rendben, mivel ez befolyásolhatja a baba fejlődését, de a kezelést a terhesség egésze alatt folytatni kell.

Hogyan befolyásolja a HIV a munkát és a születést

Általában 38 hetes C-szekciót javasolnak, de a HIV-fertőzött anyáknál a koraszülés és a kapcsolódó szövődmények nagy arányban vannak.

Néhány anyának a Zidovudin injekciót kell adni a munka idején, ami csökkenti a HIV-fertőzés valószínűségét.

Bizonyos eljárások, mint például a membránok mesterséges szakadása a munka előidézésére, magzati fejbőrelektródák alkalmazásával a magzati szívfrekvencia-monitorozáshoz, valamint a vákuummal vagy csipesszel történő adagolás elkerülése általában elkerülhető, mivel a transzmissziós kockázat nagyobb lehet.

Mi van, ha a baba teszteli a HIV-t?

Minden olyan csecsemőnek, akinek a HIV-fertőzésre pozitív hatása van, ART gyógyszereket kell adni. Ha a baba nem tudja elviselni a szájon át szedhető gyógyszereket, akkor beadható az injekciós készítmény. Ez a gyermek élethosszig tartó kezelése. A felnőttekhez hasonlóan különböző kezelési módok állnak rendelkezésre a HIV-fertőzésre pozitívan tesztelő csecsemők számára.

Lehet-e egy HIV pozitív anyatej?

A szoptatás általában nem ajánlott a HIV-pozitív anyák számára, mivel ez jelentősen növeli a HIV-fertőzés kockázatát a baba számára.

HIV pozitív és prenatális gondozás

A kórházakban protokollként kezeljük, mint bármely más anyát. Az egészségügyi szakember megőrzi a szakmai titoktartást. A tanácsadástól a megfelelő kezelésig az egészségügyi szakemberek megteszik a szükséges prenatális ellátást. Anyaként a prenatális gondozás felelőssége, hogy az orvosnak minden információt titokban tartani kell.

A HIV-vel normális életet élhet. Ez magában foglalja a terhességet is. Bár vannak szövődmények, nincs semmi, ami megakadályozza a HIV-pozitív nők terhességét. De meg kell értened, hogy minden óvintézkedés ellenére HIV-fertőzött babát szállíthatsz. Mivel a HIV csökkenti immunitását, tegyen további óvintézkedéseket a fertőzések elkerülése érdekében. A jó higiénia, az egészséges táplálkozás és a testmozgás kulcsfontosságú szerepet játszik a HIV-ben szenvedő egészséges terhességben. A HIV-kezelés előrehaladásával számos HIV-pozitív anyának született csecsemő a HIV-negatív vizsgálatot végezte.