Hydrocephalus a csecsemőkben

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Mi a csecsemőkben a Hydrocephalus?
• A Hydrocephalus típusai
• A csecsemőknél a Hydrocephalus okai
• Mik a csecsemőknél a Hydrocephalus korai jelei?
• Diagnózis és vizsgálatok
• Baba kezelése a Hydrocephalus-szal
• Egyéb kezelési lehetőségek a diagnózis után
• A Baby Hydrocephalushoz kapcsolódó kockázatok és szövődmények
• Hogyan kell gondoskodni a gyermekéről otthon a műtét után

A Hydrocephalus olyan állapot, amely a gyermek agyát érinti, általában a születéstől kezdve. Ez az egyik leggyakoribb betegség, amely a központi idegrendszert érinti, és ez az állapot az ezer élő születésből körülbelül 2 gyermekből áll. Ebben a cikkben nézzük meg mélyebben azt, hogy mi a hidrocefalusz, miért történik ez, és hogy a szülők hogyan tudják hatékonyan kezelni és gondoskodni a gyermekükről a visszaesés ellenére.

Mi a csecsemőkben a Hydrocephalus?

A hidrocefalusz egy nehéz állapot, amely az újszülötteket érinti, még akkor is, ha nagyon ritka. A csecsemők, akik a hidrocefaluszban születnek, a fejüknél fogva megnövekedett fejük van, az agyi problémák miatt. A cerebrospinális folyadék a test természetes része, amely segíti a tápanyagokat az agyban, és megtartja a felszínét azáltal, hogy sokféle lengéscsillapítóként működik. Az agy ebben a cerebrospinális folyadékban lebeg a koponyában, így védve van a koponya falára gyakorolt ​​hatásoktól. A koponyán belüli többlet folyadék megtartása miatt a csecsemő agyában nagy duzzanat lép fel.

A CSF az agyban keletkezik a choroid plexusban, és rendkívül fontos abban, hogy egészséges maradjon és jól nőjön. Ha azonban a koponyán belül felhalmozódik, az eredmény az agy duzzadása. Vannak csatornák az agyban, a kamrák, és ezek a felelősek a koponyában lévő folyadék mennyiségének csökkentéséért. A CSF felesleges mennyisége a véráramba kerül, de ez nem fordul elő a csecsemők esetében. Ezért a koponyán belüli duzzanat következik be, és a műtét az egyetlen módja a helyzet orvoslásának.

A Hydrocephalus típusai

Kétféle hidrocefalusz létezik, amelyek az újszülötteket érintik:

• A veleszületett hidrofephalus, ami azt jelenti, hogy a gyermek ezzel a feltétellel született. Ez a gerincvelő problémái, például az alakváltozás vagy az agyban lévő csatornák és kamrák miatt nem fordulhat elő ahhoz, hogy a folyadék a véráramba megfelelő mértékben lehűljön.

• A szerzett hidrocefalusz általában a baba megszületése után következik be, és bármilyen korú emberre is hatással lehet. Ez sok esetben a 60 év feletti embereket érinti. A trauma és a sérülések következtében az agyban a vérzés ilyen jellegű hidrocefaluszhoz vezethet. Néha a gyerekek akár az agyi fertőzések vagy daganatok miatt is kialakulhatnak hidrocefalusz. Néha nehéz megtalálni a pontos okát annak, hogy miért következett be a hidrocefalusz.

A csecsemőknél a Hydrocephalus okai

Míg a hidrocefalusz a koponyán belüli felesleges CSF felhalmozódása miatt következik be, az okok, hogy miért fordul elő, ez a hidrocefalusz típusától függ.

1. A veleszületett Hydrocephalus okai

• Ventriculomegalia: Ebben az állapotban a folyadékot lefolyó csatornák sokkal nagyobbak, mint a normál. Ez szabálytalanságokat eredményez a CSF kezelésében és a hidrocefaluszhoz vezet.

• Aqueductal stenosis: Az agyon belüli csatornák, amelyek összekapcsolják a különböző kamrákat, túlságosan keskenyekké válnak, hogy lehetővé tegyék a CSF könnyű áthaladását, ami a koponyán belüli felhalmozódásához vezet.

• Arachnoid Cyst: Az arachnoid réteg az agy több rétegét képező rétegek egyike, és ebben a rétegben ciszták is előfordulhatnak. Ezek a ciszták tele vannak a CSF-sel, ami növeli az agy nyomását a folyadék miatt.

• Spina Bifida: A gerincvelő és az idegrendszer egyes részeinek alakulása a CSF kialakulásának oka. Ez azért történik, mert a baba csontjai nem biztosítanak megfelelő biztosítékot, megakadályozzák az idegrendszer növekedését.

• Fertőzések : Ha az anyának súlyos, bonyolult fertőzése volt a terhesség ideje alatt, akkor a csecsemő hidrocefalusát okozhat. Bizonyos betegségek, mint a rubeola és a mumpsz, az újszülötteknél közvetlen összefüggést mutatnak a hidrocephalussal.

2. Megszerzett Hydrocephalus okai

• Intraventrikuláris vérzés: Ebben az állapotban a gyermek agyában vérzik. Ez azt eredményezi, hogy a vér a kamrákban áramlik, ahol összekeveredik a már jelen lévő CSF-sel. Ennek eredményeképpen az agyra gyakorolt ​​nyomás növekszik és a duzzanathoz vezet. Az újszülötteknél, akiknek az agyuk nem fejlettek, az agyban lévő véredények véletlenszerűen szakadnak meg, hogy ezt az állapotot okozzák.

• Trauma: Ha a baba feje sérül, a koponyán belül vérzés léphet fel. Ez hasonló eredményhez vezet, és a vér és a CSF keveréke az agy körüli folyadéknyomást növeli.

• Fertőzések: Néhány, a központi idegrendszert érintő fertőzés az agyat körülvevő membránok gyulladását okozhatja, ami a CSF helytelen csatornázásához vezet a koponyán belül. Ezért az agy nem képes reagálni a folyadékra, és a nyomás emelkedik.

• Daganatok: Ha a koponya körül az agy körül vannak CSF-ekkel töltött daganatok vagy ciszták, a gyermek hidrocefaluszhoz is vezethet. Ezt a nem kommunikáló hidrokefalának is nevezik.

• Kommunikáció a Hydrocephalus-ról: Még akkor is, ha a CSF szállításával kapcsolatban nincs probléma az agyban, akkor a CSF-nek a vérrel való összekeverése esetén problémák léphetnek fel. Ez a folyadék felhalmozódásához vezet a koponyán, mivel a kamrák nem tudják kiüríteni őket - az eredmény a hidrocefalusz kommunikációja.

Mik a csecsemőknél a Hydrocephalus korai jelei?

A csecsemőkben a hidrocefalusz tünetei könnyen észrevehetők - néhányuk az alábbiakban található:

1. A fej duzzadása

A fej méretei napról napra nőnek, természetellenes módon. A csecsemő fejének tetején egy puha foltot érez, és ezen a helyen áthalad az átmérő minden nap. Hamarosan a fej mérete aránytalan lesz a test többi részéhez képest.

2. Varratok

Amikor a gyermek koponyája az agy bõvülése következtében szétesik, a szülõk észrevehetnek néhány varrással hasonló varrást a fejének tetején. Ezek a varratok úgy tűnik, hogy a napok elteltével is bővülnek.

3. A szemek szeme beállítása

Úgy tűnik, a gyermek szeme véglegesen lecsapódik, és a baba mindig lenéz, és nem mozdítja el a szemét.

4. Étvágyvesztés

Amint az agy duzzanata felgyorsul, a baba érezni fogja az étvágytalanságot, ami rossz táplálkozási szokásokhoz vezet. Ha ebben a szakaszban próbálod elfogyasztani, akkor megpróbálhatja gyorsan hányni.

5. Irritabilitás

Gyermeke egyre ingerlõbbé válik, és a rohamok fiatal korban is egyre gyakoribbá válnak.

Ha valaha észlel egy ilyen tünetet a csecsemőnél, akkor a lehető leggyorsabban vigye az orvoshoz.

Diagnózis és vizsgálatok

Amikor elviszi az orvoshoz, képes lesz diagnosztizálni a betegséget, és néhány teszt segítségével megérkezik a helyes következtetésre. Ezek a vizsgálatok a következők:

1. Fizikai vizsgálat

Az első lépés, amit az orvos meg fog tenni, az, hogy megmérje a baba fejét, és ellenőrizze, hogy abnormális-e ebben a korban. Ellenőrizzük a szemek elcsúszását is, és a fejet alaposan megvizsgáljuk. Azt is megvizsgálja a koponyán lévő puha foltot minden olyan duzzanatra, amely bekövetkezett.

2. Ultrahang

Az ultrahangos szondát a fej tetejére helyezve az orvos képes lesz a koponya belsejében az agy képére jutni - ez segít megérteni a folyadék felhalmozódásának mértékét.

3. Számítógépes tomográfia

A CT-ként ismert más néven ismert röntgensugarakat használnak az agy 3-D képének megszerzéséhez. Lehet, hogy gyermeke elcsendesedik, hogy a vizsgálat alatt is maradjon (20 percig tarthat).

4. Mágneses rezonancia képalkotás

Az orvos rádióhullámok segítségével képes lesz rendkívül pontos képeket készíteni az agyról a jelenlegi állapotában. Ez egy órát, vagy akár 5 percet is igénybe vehet a használt géptől függően.

5. Amniocentesis

A fenti vizsgálatok célja, hogy diagnosztizálja a csecsemő hidrocefaluszát, miután megszületett - azonban az amniocentézis segíthet az orvosnak, hogy meghatározza ezt az állapotot, mielőtt a baba megszületne. Az amnionos zsírból származó folyadék felhasználásával az orvos megvizsgálhatja, hogy vannak-e olyan genetikai mutációk, amelyek a gyermek születése előtt olyan állapotot jelezhetnek, mint a Ventriculomegalia. Ily módon a szülők felkészülhetnek arra, hogy a gyermek megérkezése után kezeljék az állapotot.

Baba kezelése a Hydrocephalus-szal

Nincsenek nem invazív kezelések a hidrocefalusz számára, akár idősebbek, akár csecsemők számára. A koponyán belüli nyomást fel kell szabadítani, így az eljárás biztosan invazív nagy műtét lesz. A hidrocefalusz kezelésének két módja van a gyermekeknél:

1. Ventriculostomia

Ez az eljárás magában foglal egy lyukat, amely a kamrák alján van kialakítva úgy, hogy a koponyában lévő CSF felesleg egyszerűen kiszabaduljon az agyból. A lyuk a kamrák között is kialakítható, hogy megkönnyítse a csatornák közötti mozgást. Ezt általában a shunt alternatív kezelési módjaként hajtják végre.

2. Shunt beillesztése

Ez a csecsemőkben a hidrocefalusz kezelésének előnyös módja. A sönt egy hosszú cső, amely szeleppel rendelkezik, amely a folyadék átáramlásának szabályozására használható. Ez sebészeti úton kerül az agyba, és segíthet a CSF áramlásában normál sebességgel a megfelelő irányban. Ennek a söntnek a másik végét a mellkasba vagy a hasüregbe helyezik, ahol a CSF könnyebben felszívódik a véráramba. Ezért a CSF közvetlenül az agyból áramlik a hasüregbe ebben az esetben. Ha a gyermeknek shunt implantátumot kap, rendszeres ellenőrzéseket kell kérnie az orvoshoz, hogy ellenőrizze állapotát, még akkor is, ha az implantátum állandó.

Egyéb kezelési lehetőségek a diagnózis után

Mivel a shunts invazív eljárás, és nagyon veszélyes is, vannak más kezelési lehetőségek, amelyek a gyermek állapotának megfelelően működhetnek. Ezek tartalmazzák:

• Endoszkópia: A kulcslyuk-műtétek minimálisan invazívak, és lehet, hogy a legmegfelelőbb út, különösen, ha a hidrocefalusz a fej trauma miatt következett be. A harmadik kamra padlóján egy kis metszés történik úgy, hogy a folyadék eltömődjön az agyból.

• Annak érdekében, hogy tovább csökkentse az agyban lévő CSF mennyiségét, a sebész elpusztíthatja az agyban lévő szövetet, amely létrehozza a CSF-et - a choroid plexust. A choroid plexus koaguláció folyamatának elektromos árammal történő megsemmisítésével a CSF termelése az agyban drasztikusan csökken, és a hidrocefalusz elkerülhető.

• Az endoszkópos harmadik ventriculostomia és a choroid plexus koaguláció együtt sok csecsemő esetében alkalmas lehet a shunt kezelés kezelésére. Azok a gyermekek, akiket a gerinc deformációja és más körülmények befolyásolnak, hatékonyan kezelhetők ezzel a módszerrel, ahelyett, hogy behelyeznék a söntöt.

• Még az endoszkópia elvégzése után is rendszeres ellenőrzéseket kell végezni, hogy ellenőrizzék, hogyan fejlődik az állapot. Ha a hidrocefalusz ismét elkezdődik, az agyba be kell illeszteni a söntöt, mivel az endoszkópia valószínűleg nem működik ebben az esetben.

A Baby Hydrocephalushoz kapcsolódó kockázatok és szövődmények

Mint minden invazív sebészeti beavatkozás esetében, a csecsemőkben a hidrocefalusz kezelésében sok kockázatot jelent. Ezen kockázatok és korlátozások némelyikét az alábbiakban említettük.

A sebészeti kezelés következtében fellépő szövődmények

• A gyerekek hidrokefalinja ismételten felléphet, még a sebészeti beavatkozás befejezése után is. Az agy nem tudja egyszerűen leállítani a CSF-et, mivel a központi idegrendszer fontos része. A hidrocefalusz ellenére a bébi fejlődés nem akadályozza az eljárást, és az életük hátralévő részében képesek lesznek kényelmesen kezelni.

• A shunt eljárás az egyetlen módja a hidrocefalusz kezelésének, kivéve, ha az oka a kamrák elzáródása. A sönt beillesztése rendkívül bonyolult, és a kórház teljes tartózkodása körülbelül 3 vagy 4 nap lehet - ez nehéz lehet a gyermeknek.

• A shuntsokat néhány év után ki kell cserélni, és ezeket gyakran ellenőrizni kell.

• Mivel a shunts mechanikus eszközök, nagy esély van arra, hogy kudarcot vallanak. A bakteriális fertőzésekre is érzékenyek, és teljesen ki kell cserélni, ha bármilyen fertőzés gyökerezik a söntben.

Hogyan kell gondoskodni a gyermekéről otthon a műtét után

Függetlenül attól, hogy a méhben lévő csecsemőkben hidrokefaluszot diagnosztizáltak vagy született, a kezelés ugyanaz. Biztosítanod kell azonban, hogy hagyd, hogy helyreálljon az otthoni műtétből, hogy jól fejlődjön anélkül, hogy bármi akadályozná.

• Tylenolt adhat gyermekének, hogy jobban tudja kezelni a műtét fájdalmát. Ne feledje azonban, hogy ellenőrizze orvosát a megfelelő adagolás előtt, mielőtt bármilyen gyógyszert adna neki. Ha 4 évesnél idősebb, az orvos elrendelheti a Tylenolt együtt a kodeinnel, hogy csökkentse az érezhető fájdalmat.

• A műtét ideje az étrend-korlátozásokat is magában foglalja korától és állapotától függően. Bármelyik ételt adhat neki, amit szeret, ha a műtét után hazaér, feltéve, hogy az orvos zöld fényt adott.

• Minden nap enyhén kell mosni a műtét bemetszését. Ez a legjobb módja annak, hogy a seb ne fertőződjön meg, amíg meg nem gyógyul. Ügyeljen arra, hogy ne nyomja meg túlságosan a mosás közben, mivel ez fájdalmas próbára tehet a baba számára.

• El kell hagynia, hogy gyermeke könnyedén visszatérjen a napi menetrendjébe, attól függően, hogy mit érez.

• Kivéve a gyógyszert, az orvos általában tartózkodik semmiféle gyógyszert a gyermekének.

• Amíg a bőr nem záródik és nem gyógyul meg teljesen, ne hagyja, hogy gyermeke hosszú ideig maradjon a vízben. A víz bejuthat a bemetszésbe és fertőzést okozhat a nyíláson.

• Körülbelül két héttel végzett helyreállítás után be kell vinnie gyermekét az orvoshoz, hogy rutinszerűen ellenőrizze a műtétet.

A csecsemőkben a hidrokefalusz az egyik legnehezebb dolog, amit át lehet jutni, de a gyermek nőhet fel, hogy normális életet kapjon, ha az állapotot korai stádiumban kezelik. Annak ellenére, hogy a shuntsokat nem könnyű karbantartani, nem befolyásolja a gyermek életének bármely más aspektusát. Ezért vegye be gyermekét az orvoshoz, ha valaha úgy érzi, hogy valami baj van azzal, ahogyan cselekedett vagy nőtt.