Hydrocephalus a csecsemŇĎkben

Tartalom:

Ebben a cikkben

  • Mi a csecsemŇĎkben a Hydrocephalus?
  • A Hydrocephalus t√≠pusai
  • A csecsemŇĎkn√©l a Hydrocephalus okai
  • Mik a csecsemŇĎkn√©l a Hydrocephalus korai jelei?
  • Diagn√≥zis √©s vizsg√°latok
  • Baba kezel√©se a Hydrocephalus-szal
  • Egy√©b kezel√©si lehetŇĎs√©gek a diagn√≥zis ut√°n
  • A Baby Hydrocephalushoz kapcsol√≥d√≥ kock√°zatok √©s sz√∂vŇĎdm√©nyek
  • Hogyan kell gondoskodni a gyermek√©rŇĎl otthon a mŇĪt√©t ut√°n

A Hydrocephalus olyan √°llapot, amely a gyermek agy√°t √©rinti, √°ltal√°ban a sz√ľlet√©stŇĎl kezdve. Ez az egyik leggyakoribb betegs√©g, amely a k√∂zponti idegrendszert √©rinti, √©s ez az √°llapot az ezer √©lŇĎ sz√ľlet√©sbŇĎl k√∂r√ľlbel√ľl 2 gyermekbŇĎl √°ll. Ebben a cikkben n√©zz√ľk meg m√©lyebben azt, hogy mi a hidrocefalusz, mi√©rt t√∂rt√©nik ez, √©s hogy a sz√ľlŇĎk hogyan tudj√°k hat√©konyan kezelni √©s gondoskodni a gyermek√ľkrŇĎl a visszaes√©s ellen√©re.

Mi a csecsemŇĎkben a Hydrocephalus?

A hidrocefalusz egy neh√©z √°llapot, amely az √ļjsz√ľl√∂tteket √©rinti, m√©g akkor is, ha nagyon ritka. A csecsemŇĎk, akik a hidrocefaluszban sz√ľletnek, a fej√ľkn√©l fogva megn√∂vekedett fej√ľk van, az agyi probl√©m√°k miatt. A cerebrospin√°lis folyad√©k a test term√©szetes r√©sze, amely seg√≠ti a t√°panyagokat az agyban, √©s megtartja a felsz√≠n√©t az√°ltal, hogy sokf√©le leng√©scsillap√≠t√≥k√©nt mŇĪk√∂dik. Az agy ebben a cerebrospin√°lis folyad√©kban lebeg a kopony√°ban, √≠gy v√©dve van a koponya fal√°ra gyakorolt ‚Äč‚Äčhat√°sokt√≥l. A kopony√°n bel√ľli t√∂bblet folyad√©k megtart√°sa miatt a csecsemŇĎ agy√°ban nagy duzzanat l√©p fel.

A CSF az agyban keletkezik a choroid plexusban, √©s rendk√≠v√ľl fontos abban, hogy eg√©szs√©ges maradjon √©s j√≥l nŇĎj√∂n. Ha azonban a kopony√°n bel√ľl felhalmoz√≥dik, az eredm√©ny az agy duzzad√°sa. Vannak csatorn√°k az agyban, a kamr√°k, √©s ezek a felelŇĎsek a kopony√°ban l√©vŇĎ folyad√©k mennyis√©g√©nek cs√∂kkent√©s√©√©rt. A CSF felesleges mennyis√©ge a v√©r√°ramba ker√ľl, de ez nem fordul elŇĎ a csecsemŇĎk eset√©ben. Ez√©rt a kopony√°n bel√ľli duzzanat k√∂vetkezik be, √©s a mŇĪt√©t az egyetlen m√≥dja a helyzet orvosl√°s√°nak.

A Hydrocephalus típusai

K√©tf√©le hidrocefalusz l√©tezik, amelyek az √ļjsz√ľl√∂tteket √©rintik:

  • A velesz√ľletett hidrofephalus, ami azt jelenti, hogy a gyermek ezzel a felt√©tellel sz√ľletett. Ez a gerincvelŇĎ probl√©m√°i, p√©ld√°ul az alakv√°ltoz√°s vagy az agyban l√©vŇĎ csatorn√°k √©s kamr√°k miatt nem fordulhat elŇĎ ahhoz, hogy a folyad√©k a v√©r√°ramba megfelelŇĎ m√©rt√©kben lehŇĪlj√∂n.
  • A szerzett hidrocefalusz √°ltal√°ban a baba megsz√ľlet√©se ut√°n k√∂vetkezik be, √©s b√°rmilyen kor√ļ emberre is hat√°ssal lehet. Ez sok esetben a 60 √©v feletti embereket √©rinti. A trauma √©s a s√©r√ľl√©sek k√∂vetkezt√©ben az agyban a v√©rz√©s ilyen jellegŇĪ hidrocefaluszhoz vezethet. N√©ha a gyerekek ak√°r az agyi fertŇĎz√©sek vagy daganatok miatt is kialakulhatnak hidrocefalusz. N√©ha neh√©z megtal√°lni a pontos ok√°t annak, hogy mi√©rt k√∂vetkezett be a hidrocefalusz.

A csecsemŇĎkn√©l a Hydrocephalus okai

M√≠g a hidrocefalusz a kopony√°n bel√ľli felesleges CSF felhalmoz√≥d√°sa miatt k√∂vetkezik be, az okok, hogy mi√©rt fordul elŇĎ, ez a hidrocefalusz t√≠pus√°t√≥l f√ľgg.

1. A velesz√ľletett Hydrocephalus okai

  • Ventriculomegalia: Ebben az √°llapotban a folyad√©kot lefoly√≥ csatorn√°k sokkal nagyobbak, mint a norm√°l. Ez szab√°lytalans√°gokat eredm√©nyez a CSF kezel√©s√©ben √©s a hidrocefaluszhoz vezet.
  • Aqueductal stenosis: Az agyon bel√ľli csatorn√°k, amelyek √∂sszekapcsolj√°k a k√ľl√∂nb√∂zŇĎ kamr√°kat, t√ļls√°gosan keskenyekk√© v√°lnak, hogy lehetŇĎv√© tegy√©k a CSF k√∂nnyŇĪ √°thalad√°s√°t, ami a kopony√°n bel√ľli felhalmoz√≥d√°s√°hoz vezet.
  • Arachnoid Cyst: Az arachnoid r√©teg az agy t√∂bb r√©teg√©t k√©pezŇĎ r√©tegek egyike, √©s ebben a r√©tegben ciszt√°k is elŇĎfordulhatnak. Ezek a ciszt√°k tele vannak a CSF-sel, ami n√∂veli az agy nyom√°s√°t a folyad√©k miatt.
  • Spina Bifida: A gerincvelŇĎ √©s az idegrendszer egyes r√©szeinek alakul√°sa a CSF kialakul√°s√°nak oka. Ez az√©rt t√∂rt√©nik, mert a baba csontjai nem biztos√≠tanak megfelelŇĎ biztos√≠t√©kot, megakad√°lyozz√°k az idegrendszer n√∂veked√©s√©t.

  • FertŇĎz√©sek : Ha az any√°nak s√ļlyos, bonyolult fertŇĎz√©se volt a terhess√©g ideje alatt, akkor a csecsemŇĎ hidrocefalus√°t okozhat. Bizonyos betegs√©gek, mint a rubeola √©s a mumpsz, az √ļjsz√ľl√∂ttekn√©l k√∂zvetlen √∂sszef√ľgg√©st mutatnak a hidrocephalussal.

2. Megszerzett Hydrocephalus okai

  • Intraventrikul√°ris v√©rz√©s: Ebben az √°llapotban a gyermek agy√°ban v√©rzik. Ez azt eredm√©nyezi, hogy a v√©r a kamr√°kban √°ramlik, ahol √∂sszekeveredik a m√°r jelen l√©vŇĎ CSF-sel. Ennek eredm√©nyek√©ppen az agyra gyakorolt ‚Äč‚Äčnyom√°s n√∂vekszik √©s a duzzanathoz vezet. Az √ļjsz√ľl√∂ttekn√©l, akiknek az agyuk nem fejlettek, az agyban l√©vŇĎ v√©red√©nyek v√©letlenszerŇĪen szakadnak meg, hogy ezt az √°llapotot okozz√°k.
  • Trauma: Ha a baba feje s√©r√ľl, a kopony√°n bel√ľl v√©rz√©s l√©phet fel. Ez hasonl√≥ eredm√©nyhez vezet, √©s a v√©r √©s a CSF kever√©ke az agy k√∂r√ľli folyad√©knyom√°st n√∂veli.
  • FertŇĎz√©sek: N√©h√°ny, a k√∂zponti idegrendszert √©rintŇĎ fertŇĎz√©s az agyat k√∂r√ľlvevŇĎ membr√°nok gyullad√°s√°t okozhatja, ami a CSF helytelen csatorn√°z√°s√°hoz vezet a kopony√°n bel√ľl. Ez√©rt az agy nem k√©pes reag√°lni a folyad√©kra, √©s a nyom√°s emelkedik.
  • Daganatok: Ha a koponya k√∂r√ľl az agy k√∂r√ľl vannak CSF-ekkel t√∂lt√∂tt daganatok vagy ciszt√°k, a gyermek hidrocefaluszhoz is vezethet. Ezt a nem kommunik√°l√≥ hidrokefal√°nak is nevezik.
  • Kommunik√°ci√≥ a Hydrocephalus-r√≥l: M√©g akkor is, ha a CSF sz√°ll√≠t√°s√°val kapcsolatban nincs probl√©ma az agyban, akkor a CSF-nek a v√©rrel val√≥ √∂sszekever√©se eset√©n probl√©m√°k l√©phetnek fel. Ez a folyad√©k felhalmoz√≥d√°s√°hoz vezet a kopony√°n, mivel a kamr√°k nem tudj√°k ki√ľr√≠teni ŇĎket - az eredm√©ny a hidrocefalusz kommunik√°ci√≥ja.

Mik a csecsemŇĎkn√©l a Hydrocephalus korai jelei?

A csecsemŇĎkben a hidrocefalusz t√ľnetei k√∂nnyen √©szrevehetŇĎk - n√©h√°nyuk az al√°bbiakban tal√°lhat√≥:

1. A fej duzzad√°sa

A fej m√©retei napr√≥l napra nŇĎnek, term√©szetellenes m√≥don. A csecsemŇĎ fej√©nek tetej√©n egy puha foltot √©rez, √©s ezen a helyen √°thalad az √°tm√©rŇĎ minden nap. Hamarosan a fej m√©rete ar√°nytalan lesz a test t√∂bbi r√©sz√©hez k√©pest.

2. Varratok

Amikor a gyermek kopony√°ja az agy b√Ķv√ľl√©se k√∂vetkezt√©ben sz√©tesik, a sz√ľl√Ķk √©szrevehetnek n√©h√°ny varr√°ssal hasonl√≥ varr√°st a fej√©nek tetej√©n. Ezek a varratok √ļgy tŇĪnik, hogy a napok eltelt√©vel is bŇĎv√ľlnek.

3. A szemek szeme beállítása

√ögy tŇĪnik, a gyermek szeme v√©glegesen lecsap√≥dik, √©s a baba mindig len√©z, √©s nem mozd√≠tja el a szem√©t.

4. √Čtv√°gyveszt√©s

Amint az agy duzzanata felgyorsul, a baba érezni fogja az étvágytalanságot, ami rossz táplálkozási szokásokhoz vezet. Ha ebben a szakaszban próbálod elfogyasztani, akkor megpróbálhatja gyorsan hányni.

5. Irritabilit√°s

Gyermeke egyre ingerl√Ķbb√© v√°lik, √©s a rohamok fiatal korban is egyre gyakoribb√° v√°lnak.

Ha valaha √©szlel egy ilyen t√ľnetet a csecsemŇĎn√©l, akkor a lehetŇĎ leggyorsabban vigye az orvoshoz.

Diagnózis és vizsgálatok

Amikor elviszi az orvoshoz, k√©pes lesz diagnosztiz√°lni a betegs√©get, √©s n√©h√°ny teszt seg√≠ts√©g√©vel meg√©rkezik a helyes k√∂vetkeztet√©sre. Ezek a vizsg√°latok a k√∂vetkezŇĎk:

1. Fizikai vizsg√°lat

Az elsŇĎ l√©p√©s, amit az orvos meg fog tenni, az, hogy megm√©rje a baba fej√©t, √©s ellenŇĎrizze, hogy abnorm√°lis-e ebben a korban. EllenŇĎrizz√ľk a szemek elcs√ļsz√°s√°t is, √©s a fejet alaposan megvizsg√°ljuk. Azt is megvizsg√°lja a kopony√°n l√©vŇĎ puha foltot minden olyan duzzanatra, amely bek√∂vetkezett.

2. Ultrahang

Az ultrahangos szondát a fej tetejére helyezve az orvos képes lesz a koponya belsejében az agy képére jutni - ez segít megérteni a folyadék felhalmozódásának mértékét.

3. Számítógépes tomográfia

A CT-ként ismert más néven ismert röntgensugarakat használnak az agy 3-D képének megszerzéséhez. Lehet, hogy gyermeke elcsendesedik, hogy a vizsgálat alatt is maradjon (20 percig tarthat).

4. Mágneses rezonancia képalkotás

Az orvos r√°di√≥hull√°mok seg√≠ts√©g√©vel k√©pes lesz rendk√≠v√ľl pontos k√©peket k√©sz√≠teni az agyr√≥l a jelenlegi √°llapot√°ban. Ez egy √≥r√°t, vagy ak√°r 5 percet is ig√©nybe vehet a haszn√°lt g√©ptŇĎl f√ľggŇĎen.

5. Amniocentesis

A fenti vizsg√°latok c√©lja, hogy diagnosztiz√°lja a csecsemŇĎ hidrocefalusz√°t, miut√°n megsz√ľletett - azonban az amniocent√©zis seg√≠thet az orvosnak, hogy meghat√°rozza ezt az √°llapotot, mielŇĎtt a baba megsz√ľletne. Az amnionos zs√≠rb√≥l sz√°rmaz√≥ folyad√©k felhaszn√°l√°s√°val az orvos megvizsg√°lhatja, hogy vannak-e olyan genetikai mut√°ci√≥k, amelyek a gyermek sz√ľlet√©se elŇĎtt olyan √°llapotot jelezhetnek, mint a Ventriculomegalia. Ily m√≥don a sz√ľlŇĎk felk√©sz√ľlhetnek arra, hogy a gyermek meg√©rkez√©se ut√°n kezelj√©k az √°llapotot.

Baba kezelése a Hydrocephalus-szal

Nincsenek nem invaz√≠v kezel√©sek a hidrocefalusz sz√°m√°ra, ak√°r idŇĎsebbek, ak√°r csecsemŇĎk sz√°m√°ra. A kopony√°n bel√ľli nyom√°st fel kell szabad√≠tani, √≠gy az elj√°r√°s biztosan invaz√≠v nagy mŇĪt√©t lesz. A hidrocefalusz kezel√©s√©nek k√©t m√≥dja van a gyermekekn√©l:

1. Ventriculostomia

Ez az elj√°r√°s mag√°ban foglal egy lyukat, amely a kamr√°k alj√°n van kialak√≠tva √ļgy, hogy a kopony√°ban l√©vŇĎ CSF felesleg egyszerŇĪen kiszabaduljon az agyb√≥l. A lyuk a kamr√°k k√∂z√∂tt is kialak√≠that√≥, hogy megk√∂nny√≠tse a csatorn√°k k√∂z√∂tti mozg√°st. Ezt √°ltal√°ban a shunt alternat√≠v kezel√©si m√≥djak√©nt hajtj√°k v√©gre.

2. Shunt beillesztése

Ez a csecsemŇĎkben a hidrocefalusz kezel√©s√©nek elŇĎny√∂s m√≥dja. A s√∂nt egy hossz√ļ csŇĎ, amely szeleppel rendelkezik, amely a folyad√©k √°t√°raml√°s√°nak szab√°lyoz√°s√°ra haszn√°lhat√≥. Ez seb√©szeti √ļton ker√ľl az agyba, √©s seg√≠thet a CSF √°raml√°s√°ban norm√°l sebess√©ggel a megfelelŇĎ ir√°nyban. Ennek a s√∂ntnek a m√°sik v√©g√©t a mellkasba vagy a has√ľregbe helyezik, ahol a CSF k√∂nnyebben felsz√≠v√≥dik a v√©r√°ramba. Ez√©rt a CSF k√∂zvetlen√ľl az agyb√≥l √°ramlik a has√ľregbe ebben az esetben. Ha a gyermeknek shunt implant√°tumot kap, rendszeres ellenŇĎrz√©seket kell k√©rnie az orvoshoz, hogy ellenŇĎrizze √°llapot√°t, m√©g akkor is, ha az implant√°tum √°lland√≥.

Egy√©b kezel√©si lehetŇĎs√©gek a diagn√≥zis ut√°n

Mivel a shunts invaz√≠v elj√°r√°s, √©s nagyon vesz√©lyes is, vannak m√°s kezel√©si lehetŇĎs√©gek, amelyek a gyermek √°llapot√°nak megfelelŇĎen mŇĪk√∂dhetnek. Ezek tartalmazz√°k:

  • Endoszk√≥pia: A kulcslyuk-mŇĪt√©tek minim√°lisan invaz√≠vak, √©s lehet, hogy a legmegfelelŇĎbb √ļt, k√ľl√∂n√∂sen, ha a hidrocefalusz a fej trauma miatt k√∂vetkezett be. A harmadik kamra padl√≥j√°n egy kis metsz√©s t√∂rt√©nik √ļgy, hogy a folyad√©k elt√∂mŇĎdj√∂n az agyb√≥l.

  • Annak √©rdek√©ben, hogy tov√°bb cs√∂kkentse az agyban l√©vŇĎ CSF mennyis√©g√©t, a seb√©sz elpuszt√≠thatja az agyban l√©vŇĎ sz√∂vetet, amely l√©trehozza a CSF-et - a choroid plexust. A choroid plexus koagul√°ci√≥ folyamat√°nak elektromos √°rammal t√∂rt√©nŇĎ megsemmis√≠t√©s√©vel a CSF termel√©se az agyban drasztikusan cs√∂kken, √©s a hidrocefalusz elker√ľlhetŇĎ.
  • Az endoszk√≥pos harmadik ventriculostomia √©s a choroid plexus koagul√°ci√≥ egy√ľtt sok csecsemŇĎ eset√©ben alkalmas lehet a shunt kezel√©s kezel√©s√©re. Azok a gyermekek, akiket a gerinc deform√°ci√≥ja √©s m√°s k√∂r√ľlm√©nyek befoly√°solnak, hat√©konyan kezelhetŇĎk ezzel a m√≥dszerrel, ahelyett, hogy behelyezn√©k a s√∂nt√∂t.
  • M√©g az endoszk√≥pia elv√©gz√©se ut√°n is rendszeres ellenŇĎrz√©seket kell v√©gezni, hogy ellenŇĎrizz√©k, hogyan fejlŇĎdik az √°llapot. Ha a hidrocefalusz ism√©t elkezdŇĎdik, az agyba be kell illeszteni a s√∂nt√∂t, mivel az endoszk√≥pia val√≥sz√≠nŇĪleg nem mŇĪk√∂dik ebben az esetben.

A Baby Hydrocephalushoz kapcsol√≥d√≥ kock√°zatok √©s sz√∂vŇĎdm√©nyek

Mint minden invaz√≠v seb√©szeti beavatkoz√°s eset√©ben, a csecsemŇĎkben a hidrocefalusz kezel√©s√©ben sok kock√°zatot jelent. Ezen kock√°zatok √©s korl√°toz√°sok n√©melyik√©t az al√°bbiakban eml√≠tett√ľk.

A seb√©szeti kezel√©s k√∂vetkezt√©ben fell√©pŇĎ sz√∂vŇĎdm√©nyek

  • A gyerekek hidrokefalinja ism√©telten fell√©phet, m√©g a seb√©szeti beavatkoz√°s befejez√©se ut√°n is. Az agy nem tudja egyszerŇĪen le√°ll√≠tani a CSF-et, mivel a k√∂zponti idegrendszer fontos r√©sze. A hidrocefalusz ellen√©re a b√©bi fejlŇĎd√©s nem akad√°lyozza az elj√°r√°st, √©s az √©let√ľk h√°tral√©vŇĎ r√©sz√©ben k√©pesek lesznek k√©nyelmesen kezelni.
  • A shunt elj√°r√°s az egyetlen m√≥dja a hidrocefalusz kezel√©s√©nek, kiv√©ve, ha az oka a kamr√°k elz√°r√≥d√°sa. A s√∂nt beilleszt√©se rendk√≠v√ľl bonyolult, √©s a k√≥rh√°z teljes tart√≥zkod√°sa k√∂r√ľlbel√ľl 3 vagy 4 nap lehet - ez neh√©z lehet a gyermeknek.
  • A shuntsokat n√©h√°ny √©v ut√°n ki kell cser√©lni, √©s ezeket gyakran ellenŇĎrizni kell.
  • Mivel a shunts mechanikus eszk√∂z√∂k, nagy es√©ly van arra, hogy kudarcot vallanak. A bakteri√°lis fertŇĎz√©sekre is √©rz√©kenyek, √©s teljesen ki kell cser√©lni, ha b√°rmilyen fertŇĎz√©s gy√∂kerezik a s√∂ntben.

Hogyan kell gondoskodni a gyermek√©rŇĎl otthon a mŇĪt√©t ut√°n

F√ľggetlen√ľl att√≥l, hogy a m√©hben l√©vŇĎ csecsemŇĎkben hidrokefaluszot diagnosztiz√°ltak vagy sz√ľletett, a kezel√©s ugyanaz. Biztos√≠tanod kell azonban, hogy hagyd, hogy helyre√°lljon az otthoni mŇĪt√©tbŇĎl, hogy j√≥l fejlŇĎdj√∂n an√©lk√ľl, hogy b√°rmi akad√°lyozn√°.

  • Tylenolt adhat gyermek√©nek, hogy jobban tudja kezelni a mŇĪt√©t f√°jdalm√°t. Ne feledje azonban, hogy ellenŇĎrizze orvos√°t a megfelelŇĎ adagol√°s elŇĎtt, mielŇĎtt b√°rmilyen gy√≥gyszert adna neki. Ha 4 √©vesn√©l idŇĎsebb, az orvos elrendelheti a Tylenolt egy√ľtt a kodeinnel, hogy cs√∂kkentse az √©rezhetŇĎ f√°jdalmat.

  • A mŇĪt√©t ideje az √©trend-korl√°toz√°sokat is mag√°ban foglalja kor√°t√≥l √©s √°llapot√°t√≥l f√ľggŇĎen. B√°rmelyik √©telt adhat neki, amit szeret, ha a mŇĪt√©t ut√°n haza√©r, felt√©ve, hogy az orvos z√∂ld f√©nyt adott.
  • Minden nap enyh√©n kell mosni a mŇĪt√©t bemetsz√©s√©t. Ez a legjobb m√≥dja annak, hogy a seb ne fertŇĎzŇĎdj√∂n meg, am√≠g meg nem gy√≥gyul. √úgyeljen arra, hogy ne nyomja meg t√ļls√°gosan a mos√°s k√∂zben, mivel ez f√°jdalmas pr√≥b√°ra tehet a baba sz√°m√°ra.
  • El kell hagynia, hogy gyermeke k√∂nnyed√©n visszat√©rjen a napi menetrendj√©be, att√≥l f√ľggŇĎen, hogy mit √©rez.
  • Kiv√©ve a gy√≥gyszert, az orvos √°ltal√°ban tart√≥zkodik semmif√©le gy√≥gyszert a gyermek√©nek.
  • Am√≠g a bŇĎr nem z√°r√≥dik √©s nem gy√≥gyul meg teljesen, ne hagyja, hogy gyermeke hossz√ļ ideig maradjon a v√≠zben. A v√≠z bejuthat a bemetsz√©sbe √©s fertŇĎz√©st okozhat a ny√≠l√°son.
  • K√∂r√ľlbel√ľl k√©t h√©ttel v√©gzett helyre√°ll√≠t√°s ut√°n be kell vinnie gyermek√©t az orvoshoz, hogy rutinszerŇĪen ellenŇĎrizze a mŇĪt√©tet.

A csecsemŇĎkben a hidrokefalusz az egyik legnehezebb dolog, amit √°t lehet jutni, de a gyermek nŇĎhet fel, hogy norm√°lis √©letet kapjon, ha az √°llapotot korai st√°diumban kezelik. Annak ellen√©re, hogy a shuntsokat nem k√∂nnyŇĪ karbantartani, nem befoly√°solja a gyermek √©let√©nek b√°rmely m√°s aspektus√°t. Ez√©rt vegye be gyermek√©t az orvoshoz, ha valaha √ļgy √©rzi, hogy valami baj van azzal, ahogyan cselekedett vagy nŇĎtt.

ElŇĎzŇĎ Cikk K√∂vetkezŇĎ Cikk

Aj√°nl√°sok Any√°k