Macrosomia (Big Baby): A munkahelyi komplikáció

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Mi az a Macrosomia (Big Baby)?
• Mi lehet a makroszóma oka?
• Mi lehet a Macrosomia tünetei?
• szövődmények
• A makroszóma kockázatát befolyásoló tényezők a nőkben
• Diagnózis a Big Baby számára
• Macrosomia kezelés
• Vajon a Macrosomia befolyásolja a szállításomat?
• Vajon a Macrosomia befolyásolja az én baba egészségét?
• Lehet-e megelőzni és kezelni a Macrosomia?

A Macrosomia vagy a nagybaba olyan állapot, ahol a baba nagyobb vagy nehezebb, mint egy teljes gyermek. Ez gyakran megfigyelhető az elhízott vagy cukorbeteg anyák csecsemőiben, és a szállítás során problémákhoz vezethetnek, mivel a baba túl nagy ahhoz, hogy átjuthasson a születési csatornán.

Mi az a Macrosomia (Big Baby)?

A „Macrosomia” kifejezést a görög nyelv alkalmazza, és szó szerint azt jelenti, hogy „makro-nagy vagy nagy” és „somia” jelentése „test”, és általában olyan újszülött leírására használják, aki túlzott születési súlyú. (Az egészséges újszülött átlagos súlya körülbelül 7 font). A Macrosomia is nagy baba szindróma néven ismert.

A magzati makroszómiát a terhesség alatt úgy határozzák meg, hogy a baba születési súlya több mint 4000-4500 g vagy 8-9 font vagy több, mint 90% a terhességi kor esetében. A nagygyermekes terhes nőknek valószínűleg nehéz munkájuk van. A szövődmények kockázata jelentősen megnő, ha a születési súly nagyobb, mint 9 font, 15 uncia (4500 gramm).

A Betegségellenőrző Központok becslése szerint a 2015-ben született csecsemők 7-8 százaléka a születéskor mintegy 4000 grammot, 1-1, 1 százalék pedig 4500 grammot, 0, 1 százalék pedig több mint 5000 g.

Ennek a feltételnek a prenatális (születés előtti) diagnózisának megállapítására irányuló különböző kísérletek nagyrészt pontatlanok voltak. Szülésznője azonban ellenőrizheti a makroszómiát, ha a hasi mérés vagy az ultrahang azt jelzi, hogy a baba nehéz a terhességi korukhoz képest (a terhesség hete vagy hónapja). Meg kell azonban jegyezni, hogy az ultrahang nem megfelelő a terhesség későbbi szakaszaiban.

Mi lehet a makroszóma oka?

Bár a terhességben a magzati makroszómia nagy része megmagyarázhatatlan, számos okozati tényezőt azonosítottak, amelyek az oka annak, hogy nagy babát kaptak. Ezek tartalmazzák:

• Genetika: A szülők magassága és súlya befolyásolja a baba születési súlyát.
• Népesség: A spanyol nők nagyobb valószínűséggel nagy babával rendelkeznek, mint az ázsiai nők.
• A terhesség időtartama (terhesség): gyakrabban fordul elő olyan terhességeknél, amelyek a várható beadási időpontot (EDD) 1-2 hét vagy annál hosszabb időn át átlépték.

• A terhességi cukorbetegség vagy a cukorbetegség ismert helyzete: A cukorbetegség diagnózisa a terhesség előtt vagy alatt riasztó kockázati tényező a magzati makroszómára. A nem kontrollált cukorbetegség ezen állapot magasabb frekvenciájához kapcsolódik.
• Anyai kor: A 35 évesnél idősebb nők nagyobb valószínűséggel terhesek egy nagybabával.
• Férfi gyermek: A férfi magzatok általában nagyobbak, mint a női társaik. A legtöbb 4500 g feletti csecsemő általában férfiak.
• Terhesség előtti súly: Túlzott elhízás vagy magas BMI a terhesség előtt.
• Terhesség Súlygyarapodás: Túlzott súlygyarapodás a terhesség alatt.
• Családtörténet: Egy korábbi macrosomia baba története többszörösen növeli a kockázatot.

Mi lehet a Macrosomia tünetei?

Miközben nincsenek specifikus makroszómiás tünetek, a terhesség alatt egy nagy baba jelei a következők:

• Túlzott alapmagasság : A magzati makroszómiát általában akkor gyanítják, ha a rutinos előzetes szülés előtti (előszállítás) látogatásai túlzott alapmagasságra utalnak (a gerinccsonttól a hasüreg tetejéig terjedő maximális távolság). Általában úgy nevezik, hogy az orvosi nyelvben a gesztációs életkorra nagy.
• Magas súlygyarapodás: A túlzott testtömeg a későbbi terhesség alatt közvetett tünet lehet a macrosomia-babának.
• Polihidramnionok: Ez a körülmény a túlzott amnion folyadék, amely a méhet körülveszi, és amely lengéscsillapítóként működik. Ez ultrahanggal kimutatható. Egyes kutatók szerint a polihidramnionok egy nagy baba túlzott vizeletkibocsátásának következménye.

szövődmények

A Macrosomia problémákat okozhat mind az anya, mind a baba számára. Itt van egy gyors áttekintés mind az anya, mind a baba által tapasztalt szövődményekről.

Komplikációk az anyukákban:

A magzati makroszóma fő anyai szövődményei a születési sérülések és a traumás szállítások miatt jelentkeznek.

• Nehéz munka: A szokásosnál nagyobb a gyermeknél a normál munka során a születési csatornában elzárva. Ehhez csipeszek vagy vákuumberendezések segítségével támogatott szállításokra lehet szükség. Bizonyos helyzetekben a császármetszés (alsó hasi sebészeti technika a szállításhoz) lehet az egyetlen lehetőség egy nagy baba szállítására.
• Genitális sérülések és lacerációk: A nagy magzat elszállításához szükséges túlzott erő megrongálhatja a hüvelyszöveteket és a perianális izmokat (az anális csatorna integritását megtartó izmokat).
• Túlzott vérzés: Ante-partum (születési idő) vagy szülés utáni (szülés után) vérzés előfordulhat a magzati makrosomia miatt kialakult bonyolult munka esetén. Itt a születési csatorna nagyobb a normálnál, hogy befogadja a túlméretezett magzatot.
• Méhszúrás: Bár ritka, egy nő korábban korábban méhében, akár egy korábbi C-szekciónak, akár más méh-javítási eljárásnak köszönhetően, nagyobb a veszélye a szakadásnak a varrási helyen. Ez azért van, mert a makroszómiai magzat több feszültséget okoz a méh falán.
• Magzati makroszómia nagyobb kockázata a jövőbeni terhességekben: A magzati makroszóma kockázata minden valószínűséggel fokozatosan növekszik minden egyes makroszómás beadással.

Komplikációk a babákban:

• Születési idő sérülések: A magzati makroszómiából eredő akadályozott munka esetén a normálisan segített technikákkal vagy anélkül szállított csecsemők testi sérülést szenvedhetnek. Ez magában foglalja a váll dystociát, mechanikai szövődmény, ahol a diszperzió miatt a vállak nem kerülnek a baba feje után. Ez azt eredményezi, hogy a vállak az anya medencés csontjába kerülnek. Neurológiai szövődmények is előfordulhatnak a baba fejének trauma miatt a szállítás során.
• Hipoglikémia születéskor : A születéskor túlzott születési tömeggel született baba nagyobb valószínűséggel alacsonyabb a normál vércukorszintnél. Ez káros lehet, ha nem azonnal diagnosztizálják, és újszülött görcsöket okozhat.
• Gyermekkori elhízás : A macroszómiai csecsemők gyermekkorukban hajlamosak az elhízásra. A kockázat közvetlenül arányos a születési súlygal.
• Metabolikus szövődmények : A túlzott születési súlyú csecsemőknél nagyobb a valószínűsége a metabolikus szindróma megszerzésének. Ez a túlzott vérnyomás, a megemelkedett vércukorszint és a rendellenes testzsír- vagy kóros koleszterin-profilok hármasa. Közvetlenül összefügg a magasabb kardiovaszkuláris és cerebrovascularis betegségek felnőttkori kockázatával .

A makroszóma kockázatát befolyásoló tényezők a nőkben

• Elhízás: Az elhízás jelentősen befolyásolhatja a terhesség kimenetelét, beleértve a magzati makroszóma előfordulását sok közvetlen és közvetett módon. A testtömeg-indexet (BMI) a súly kg-ban / magasságban mért négyzetméterben mérjük. Az elhízást 30-nál nagyobb BMI-ként írják le, míg a 25-nél nagyobb BMI-t túlsúlynak és elhízásnak tartják. Az elhízott nők nagyobb valószínűséggel cukorbetegségben és terhességi cukorbetegségben szenvednek, mindkettő viszont a magzat makroszómájának egyéb közvetlen etiológiai tényezői.

• Cukorbetegség vagy terhességi cukorbetegség: A meglévő cukorbetegségben szenvedő vagy a terhesség alatt észlelt nőknél nagyobb a kockázata annak, hogy nagy a baba. A vércukorszint is befolyásolja a magzati eredményeket.

Diagnózis a Big Baby számára

• Laboratóriumi módszer: A 24-28. Hetes terhességi héten végzett glükóz tolerancia teszt jó módszer lehet a terhességi cukorbetegség lehetőségeinek kizárására. A GTT gyengült éhgyomri-dása további kezelést és értékelést javasolhat a Gestációs Diabetes Mellitus (GDM) és ezt követően a magzati makroszómiára.
• Szűrési módszer: A klinikai vizsgálat, beleértve a rendszeres hasi méréseket és az alapmagasságot, ötletet adhat a magzati makroszóma lehetőségére. Közelebbről, a 35 cm-nél több mérést megelőző hasi kerület 2 hetes szülés előtt makroszomikus adagolással jár.

• Képalkotó módszer: Macrosomia A hasi ultrahang (USG) időről időre megbecsülheti a magzati dimenziókat és segít a korrelációban a magzat terhességi korában.

Macrosomia kezelés

A magzati Macrosomia kezelése integrált megközelítést tartalmaz. Bár a végleges kezelések minden esetben szubjektívek, a következő a magzati makrosomia kezelésére javasolt közös protokoll.

• Diéta: Egy dietetikusgal konzultálva. A túlsúlyos és a cukorbeteg anyáknak meg kell felelniük a kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozásnak.
• Orvosi szülészeti ellátás: Bár a magzat makroszómája esetén a munka indukciója vita tárgyát képezi, a több mint 39 hetes terhességek szubjektív és felügyelt nézetben indukálhatók a szövődmények megelőzése érdekében.
• Sebészeti ellátás : A hüvelyi segédeszközöket csipesszel vagy vákuummal ellátott eszközökkel lehet alkalmazni a normál szállítások akadályozására.

A császármetszést (a nagy baba c szakaszát) a szűrési eredmények alapján választható vagy vészhelyzeti eljárásként lehet kiválasztani.

Vajon a Macrosomia befolyásolja a szállításomat?

A Macrosomia néhány esetben traumás szállítást eredményezhet, beleértve a hüvelyi és a perinealis sérüléseket is. Vannak esélyek a túlzott vérzésre és ritka esetekben a méh szakadására. Szükség lehet segített vaginális vagy császármetszés szekcióra. A Macrosomia növeli a magzati makroszómiás esélyeket az egymást követő jövőbeli terhességekben.

Vajon a Macrosomia befolyásolja az én baba egészségét?

A macrosomia a szülés ideje alatt befolyásolhatja a babát, beleértve a születési időt, a hipoglikémiát, a váll dystociát és a neurológiai károsodást. Előfordulhat, hogy a jövőben elhízás, cukorbetegség, szív- és érrendszeri és stroke-szerű betegségek is előfordulhatnak.

Lehet-e megelőzni és kezelni a Macrosomia?

Igen, időszerű orvosi konzultációkkal, rendszeres ante-natális nyomon követéssel és szkenneléssel megelőzhető a makroszóma. A makroszómia megakadályozásához segíthet a hatékony táplálkozási intézkedésekkel, a rendszeres testmozgással és a megfelelően szabályozott cukrokkal való kezelés is.

Hogyan lehet elkerülni a nagybabát?

A terhességi cukorbetegség, a magzati echokardiográfia és a késleltetett ultrahangvizsgálat korai vizsgálata a terhesség körülbelül 20-22 hetében segíthet megelőzni a magzati makroszómát.

A makroszóma az anyának és a jövőben hajlamosító betegségnek a munkahelyi szövődménye. Ugyanakkor a terhesség alatt jól becsülhető a gyakori és időben történő vizsgálat. Hatékonyan megakadályozható a várt anya életmód-intézkedéseivel, és támogatott kézbesítési technikákkal kezelhető vagy kezelhető.