Szülés utáni vérzés (PPH): áttekintés

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Mi az a szülés utáni vérzés (PPH)?
• A szülés utáni vérzés jelei és tünetei
• A szülés utáni vérzés okai
• A szülés utáni vérzés kockázatát növelő állapotok
• Milyen hosszú a vérzés a szállítás után?
• A szülés utáni vérzés diagnózisa
• Szülés utáni vérzéses kezelés
• A szülés utáni vérzés komplikációi
• Megelőző intézkedések
• Szülés utáni vérzéskezelés

Számos szövődmény fordulhat elő a szállítás során vagy után, és a szülés utáni vérzés (PPH) az egyik ilyen. Ez általában a placenta beadása után következik be, és gyakrabban kapcsolódik császármetszéshez. A szülés utáni vérzés általában közvetlenül a szülés után történik, de néhány esetben sokkal később is megtörténhet. Itt van mindent, amit tudni kell a szülés utáni vérzésről és az orvos meglátogatásáról.

Mi az a szülés utáni vérzés (PPH)?

A szülés utáni vérzés normális, de ha ez túlzott mértékű, a szülés utáni vérzés esetére utalhat. Az anyai halálozás egyik fő oka, a szülés utáni vérzés akkor következik be, ha a hüvelyi adagolás után több mint 500 ml veszteség van. Császármetszés esetén a vérveszteség átlagos mennyisége 1000 ml, és bármi, ami a fenti, a szülés utáni vérzés. A szülés utáni vérzés két csoportba sorolható: elsődleges szülés utáni vérzés és szekunder szülés utáni vérzés.

• Elsődleges PPH - Azt mondják, elsődleges PPH, ha a vérveszteség a kézbesítéstől számított 24 órán belül történik.
• Másodlagos PPH - Ez az, amikor a túlzott veszteség 24 óra elteltével bármikor bekövetkezik, és 6 hét múlva.

A szülés utáni vérzés jelei és tünetei

A szülés utáni vérzés tünetei nőenként változnak. Az alábbiakban néhány gyakori jelzés látható:

• Vérzés, amelyet nem lehet szabályozni
• A vérnyomás csökkenése
• Magasabb pulzusszám
• Dip a vörösvérsejtek számába
• Duzzanat a nemi szervek területén
• Fájdalom a szövetekben a hüvely és a perineal régió körül

A szülés utáni vérzés okai

A szülés után a vérzés gyakori, mivel a méh folytatódik, és végül elhagyja a placentát. Bizonyos esetekben a méh nem születik meg a gyermek születése után, ami a vérerek túlzott vérzéséhez vezet. Ez a méh-atónia néven ismert vérzés, és a primer PPH leggyakoribb oka. A túlzott vérzés akkor is előfordulhat, ha a placenta kis darabjai maradnak. Egyéb okok a következők:

• A méhnyak vagy a hüvelyi szövetek szakadása
• Egy könny egy méh véredényében
• Hematóma a hüvelyben vagy a hüvelyi régióban, amit a rejtett szövetterületre vagy a medence medencéjébe történő vérzés okoz
• A véralvadási zavarok, amelyek öröklődnek vagy terhességi komplikációk okoznak
• Egy fordított méh
• Placenta felhalmozódik, ahol a placenta abnormálisan kapcsolódik a méh belső oldalához
• Placenta increta, ahol a méh izmai behatolnak a placenta szövetekbe
• Placenta percreta, ahol a placenta szövet a méh izomzatába bordul, és megszakadhat

A méhen belüli szakadás életveszélyes állapot, és ennek előfordulásának kockázatai magasabbak azoknál, akik korábban műtétet végeztek a szálhártya eltávolítására vagy a C-szakaszra.

A szülés utáni vérzés kockázatát növelő állapotok

A terhességi komplikációk bizonyos típusai növelhetik a szülés utáni vérzés kockázatát.

• Tartós munkaerő,
• Sokszor korábban született,
• Elhízottság
• Fertőzés
• Placentális megszakítás, ahol a placenta sokkal jobban leválik a méhből az ütemezés előtt és
• Placenta previa, ahol a placenta mozog a nyaki nyílás közelében, időnként lefedve
• Többszörös terhesség
• Túlterhelt méh, mint egy nagyon nagy baba
• Gyógyszerek a munka vagy a kontrakciók megállítására
• Fogók vagy vákuum használata a szállítás során

Milyen hosszú a vérzés a szállítás után?

A születés után a test megszabadul a méh béléséről, és ezért a vérzés után kiszivárog. A vérzés 2 és 6 héttel a szülés után is eltarthat. Erős időszakra hasonlít, és kiürülhet, vagy egyenletes áramlással. Először lochia néven ismert, nehéz és élénkvörös, de fokozatosan rózsaszínre, majd barnare változik. Hamarosan sárgásfehér lesz, és az áramlás elkezdődik.

A szülés utáni vérzés diagnózisa

A tünetek és a vérvizsgálatok döntő szerepet játszanak a szülés utáni vérzés diagnózisában. Az orvos története, valamint a fizikai vizsgálat segít az orvosnak arra, hogy megérkezzen. Az orvosnak meg kell ismernie a terhesség, a munka és a szállítás részleteit, mielőtt bármilyen következtetést levonna. A születési csatorna vizsgálata segít abban, hogy az orvos megvizsgálja, hogy van-e trauma. A placentát ellenőrizni kell a teljesség szempontjából, miközben a méhméret is fontos a diagnózis megérkezéséhez. Az elvégzett vizsgálatok valószínűleg a vér véralvadási tényezőit, a vörösvérsejtek számát, a pulzusszámot, a vérnyomást és a vérveszteség becslését tekintik.

Szülés utáni vérzéses kezelés

A PPH kezelése az olyan tényezőktől függően változik, mint az általános egészségi állapot, a kórtörténet és az állapotának mértéke. A kezelés célja a vérzés okának meghatározása és megakadályozása. A kezelés folyamata a következőket foglalhatja magában:

• A méh összehúzódásának megkezdésére szolgáló gyógyszereket adják be.
• Javasoljuk, hogy a méh manuálisan masszírozza a kontrakciókat.
• A méhből a maradék placenta-darabokat extraháljuk.
• Következik a méh és a többi kismedencei szövet részletes vizsgálata.
• A méh belsejében lévő vérzés leállításához Bakri ballont vagy Foley katétert kell használni.

• Az orvos összekötheti a vérző véredényeket méhnyomási varratokkal.
• Lehet, hogy laparotomiát kell végezni, ami a hasüreg sebészi megnyitásával jár, hogy megtalálják a vérzés okát.
• Végső megoldásként bizonyos esetekben histerektómiát kell végezni.

A szülés utáni vérzés komplikációi

Bizonyos tényezők, mint például a vér elvesztése, az egészség megkezdése előtt a vérzés, és a rendelkezésre álló kezelés típusa döntő fontosságú lesz annak megállapításakor, hogy bármilyen komplikáció van-e. A PPH szövődményei a Sheehan-szindróma, súlyos anémia, és bizonyos esetekben az anyai halál.

Sheehan-szindrómában a súlyos vérveszteség csökkenti az agyalapi mirigy vérellátását, ami a sejtek meghalásához vezethet. A PPH általában veszélyes az anémiában szenvedők számára, és vérátömlesztésre lehet szükség. Azok, akiknek előfeltételei a szülés utáni vérzés kockázatának kitettek valószínűbb, hogy komplikációk alakulnak ki.

Megelőző intézkedések

A WHO a PPH megelőzésére az uterotonikumok vagy a méhösszehúzódásokat okozó gyógyszerek alkalmazását javasolja. A munka harmadik szakaszának aktív kezelése, különösen a C-szakaszokban és azokban az esetekben, ahol hiányzik a szakképzett születési asszisztens, szintén fontosnak tekinthető a szülés utáni vérzés megelőzésében. Úgy találták, hogy a kézi eltávolítás helyett a kábelhúzás megakadályozza a PPH-t.

Ezenkívül azt is javasoljuk, hogy a terhesség alatt kövesse a jó prenatális táplálkozási és kiegészítési gyakorlatokat, hogy csökkentse a kockázatot olyan egészségügyi problémák kezelésével, mint például a vérszegénység és a vérnyomás.

Szülés utáni vérzéskezelés

A PPH kezelése szempontjából fontos a korábbi és a folyamatos vérveszteség, valamint a létfontosságú jelek, például az impulzus és a vérnyomás értékelése. Önnek be kell vennie a kórházba, és néhány napig megfigyelés alatt kell tartani, amíg a IV és a gyógyszereket beadják. Ebben az esetben a szülés utáni vérzés megfelelő ápolási tervét az orvosával konzultálva lehet kidolgozni.

Következtetés

A szülés utáni vérzés komoly állapot, de az időben történő diagnózis és kezelés fokozatos helyreállítást eredményezhet. A gyógyulás üteme nagymértékben függ az elveszett vér mennyiségétől, valamint a terhesség előtti és alatti egészségétől. A sok pihenés, a folyadékok megfelelő bevitele és az egészséges, tápláló ételek segítenek gyorsabban visszatérni a lábadra.

Jogi nyilatkozat: Ez az információ nem helyettesíti a szakképzett szakemberek orvosi tanácsát.