In vitro érlelés (IVM) - folyamat, kezelés és mellékhatások

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Mi az a IVM?
• Ki jogosult erre a kezelésre?
• Hogyan különbözik az új IVM eljárás az öregtől?
• Hogyan különbözik a IVM az IVF-től?
• Az IVM eljárás előnyei
• Az IVM-hez kapcsolódó lépések
• Gyógyszerek
• Az in vitro érlelés mellékhatásai
• Mi az IVM eljárás sikere?
• GYIK

Az 1990-es évek elején fejlesztett, biztonságosabb és olcsóbb alternatívája az In-Vitro trágyázásnak (IVF), az In Vitro Maturation (IVM) a forradalmi termékenységi kezelés. Jelentős különbség van az IVM és az IVF között. Az IVF gyógyszert alkalmaz, hogy a beteg tojásait éretté tegye, mielőtt eltávolítaná őket a petefészekből. Ezzel szemben az IVM visszanyeri a tojásokat még éretlenül, és a laboratóriumban éretté teszi őket.

Mi az a IVM?

A petefészek minimálisan stimulálódnak, kevésbé termékenységes gyógyszerekkel, hogy a petefészkeket a tojás IVM-kezelésben kapják. Az IVM egy asszisztált reprodukciós technológia, amely magában foglalja a nőstény tojásgyűjtését, mielőtt érlelődik. Ezután a tojásokat laboratóriumban érjük el kis mennyiségű hormonot tartalmazó tenyésztőközeg alkalmazásával. Az érlelt tojásokat manuálisan megtermékenyítjük intracitoplazmatikus spermium injekcióval - egy kis tűvel, amely egy tojást tartalmazó injekciót tartalmaz. Amint megkezdődnek az embriók fejlődése, átkerülnek egy nő méhébe, és a várakozás megkezdi látni, hogy terhes-e.

Ki jogosult erre a kezelésre?

Nem minden nő jogosult az IVM kezelésre. A leggyakrabban előnyös nők a következők:

• Nők, akiknél nagyobb a petefészek-hiperstimulációs szindróma (OHSS) kockázata, beleértve a policisztás petefészek-szindrómát (PCOS) is.
• A fiatalabb, nem elhízott és normális menstruációs ciklusú nők
• Az IVM rendszeres IVF ciklusokkal is próbálkozhat, ha a stimulációs protokoll lehetővé teszi sok éretlen tojás kinyerését.

Hogyan különbözik az új IVM eljárás az öregtől?

Bár a régi és az új IVM eljárások nagyon hasonlóak, egyes szempontok az alábbiak szerint különböznek

• A sejtkultúrát az éretlen tojások érettségének érettségére használjuk.
• A régi módszer hormonokat használt a tojások érlelésére, míg az új módszer egy cumulin nevű fehérje dimert használ. Az érlelődést felgyorsító petesejt fehérjét használják. A Cumulin az oocita támogató sejtjeivel ciklikus AMP (c-AMP) modulátoroknak nevezett sejtjelző molekulákkal kommunikál, hogy egészségesebb érett oocitákat állítsanak elő.
• A régi módszer nem termelt nagyon egészséges tojást, míg a fehérje dimer segítségével az új módszer 50% -kal egészségesebb tojásokat termel.

Hogyan különbözik a IVM az IVF-től?

• Egy IVF-eljárás során egy nő több hormonális injekción megy keresztül, hogy az érett tojásokat a petefészkekben lévő tojás után visszanyerje. Az IVM-eljárás éretlen állapotban viszi be a tojásokat, és a nőt megtakarítják az injekcióktól.
• Az IVF betegek három hónapon belül három ultrahangot, öt vérvizsgálatot és hormon injekciót végeznek. Az új IVM eljárás néhány vérvizsgálatot és transzvaginális ultrahangot igényel, amelyek kevesebb mint egy hét alatt fejeződnek be.
• Az IVM-ben a hormonális bevitel tabletták vagy kúpok formájában történik, és körülbelül 90% -kal csökkent az IVF-hez képest.
• A kevés hormonális erősítővel kevesebb laboratóriumi tesztet végeznek az IVM-ben, mint az IVF

A tojás utánpótlás és érés után a tojásokat és a spermiumokat egy edényben keverjük, vagy manuálisan megtermékenyítjük intracitoplazmatikus spermium injekcióval mind IVF-ben, mind IVM-ben.

Az IVM eljárás előnyei

• Mivel az IVM kevesebb termékenységi gyógyszert igényel, csökkenti az OHSS kockázatát, ami ritka, de potenciálisan súlyos szövődmény.
• Az IVM olcsóbb, mint az IVF, mivel kevesebb gyógyszert, tesztet és injekciót tartalmaz.
• Az IVM kezelés rendje rövidebb, mint az IVF.

Az IVM-hez kapcsolódó lépések

1. lépés

A kezdeti teszteket ultrahangokkal és vérmintákkal végezzük el, hogy meghatározzuk a legjobb időt a tojás visszanyerésére. Kis mennyiségű hormonot adagolhatunk az eljárás előtt pirulában vagy kúp formában.

2. lépés

Az extrakciós idő meghatározása után az éretlen tojásokat kisebb sebészeti eljárással nyerjük ki. Az üreges tűt a medence üregén keresztül helyezzük, hogy eltávolítsuk a tojásokat ultrahangos képalkotással. A gyógyszerek segítségével bármilyen esetleges kényelmetlenség csökken.

3. lépés

A régi in vitro érlelési eljárásban a tojásokat sejtkultúrába helyezik és hormonokkal stimulálják, amíg éretté nem válnak. Az új eljárásban a petesejtek in vitro érését egy cumulin és c-AMP nevű sejttenyészet stimulálja az érettség eléréséhez. Mindkét technika körülbelül 24-48 órát vesz igénybe.

4. lépés

Leggyakrabban a spermát minden érett tojásba intracitoplazmás spermium injekcióval inszertáljuk.

5. lépés

Miután a tojásokat megtermékenyítették és növekszik, az orvos 1-4 embriót helyez be a méhbe sebészeti eljárással. Van egy 12 napos várakozás, hogy megtudja, hogy történt-e a beültetés.

6. lépés

Ha a ciklus sikeres, a terhes nő egy nőgyógyász felé irányul. Ha nem sikerül, a párnak vagy a nőnek egy másik cikluson kell átesnie az IVM-et.

Gyógyszerek

Az IVF kezelés során a gyógyszert a tojás utáni visszakeresése után adják, hogy megkönnyítsék az implantációt és támogassák az endometriumot a terhesség alatt. Az IVM-kezelés a terhesség támogatását igényli, mivel a tojást eredményező tüszők éretlenek az IVM kezelés során. A IVM-ben a tojás utáni bevitel után alkalmazott gyógyszerek a következők:

1. Az ösztrogén

Az ösztrogén fejlődik és támogatja az endometriumot, és a terhesség első trimeszterében naponta szájon át alkalmazzák. A mellékhatások ritkák, de esetenként mellérzékenység, hangulatváltozás és fáradtság is előfordulhat.

2. Progesteron

Egy másik fontos tényező, amely a terhesség alatt az endometriumot támogatja, a progeszteront intramuszkuláris injekcióban vagy hüvelyi kúpban, naponta adják be az első trimeszterben. Néhány mellékhatás a hangulati változások és a reakciók.

3. Medrol

A szteroid Medrol előkészíti az endometriumot a beültetéshez. A Medrol-ot rövid ideig szájon át szedik, és az embrió átadása előtt adják be.

4. Doxiciklin

Az embrió-transzfer előtt megkezdődött egy antibiotikum, szájon át, és elősegíti az implantációt.

Az in vitro érlelés mellékhatásai

Az IVM néhány mellékhatása az alábbiakban található

• Az IVM-eljárás korlátozása az IVF-es betegek, különösen a policisztás petefészek-szindrómás betegek esetében.
• A többszöri terhesség esélye nagyobb, ha többet, mint az embriót.

Mi az IVM eljárás sikere?

Az új és a jelenlegi IVM nem olyan széles körben használatos, mint az IVF. Az IVM egyetlen ciklusának sikeressége körülbelül 32%, szemben az IVF egyetlen ciklusának átlagos 40% -os sikerességi arányával. Az új IVM klinikai arányait még nem vizsgálták vagy meghatározták. Miután a klinikai vizsgálatok során haladtak, néhány konkrét információ lesz a siker arányáról.

GYIK

Az alábbiakban néhány gyakran feltett kérdés:

1. Mi van, ha nem tudok egészséges tojást termelni és férjem steril?

Lehetősége van választani a donortojások, a sperma vagy az embriók között. Fontos, hogy beszéljen egy tanácsadóval, aki tapasztalattal rendelkezik az adományozói kérdésekben. Győződjön meg róla, hogy jól tájékozott-e a szerencsejáték adományozásával kapcsolatos különféle jogi személyekről, beleértve az adományozó törvényes jogait is.

2. Hány embriót kell létrehozni vagy átadni?

Az átvihető embriók számát az összegyűjtött tojások száma és az anya kora határozza meg. A nőstény korában az implantáció mértéke csökken, és több embriót kell beültetni a terhesség valószínűségének növelése érdekében. Azonban az embriók nagyobb száma növeli a többes terhesség lehetőségét. Javasoljuk, hogy beszéljen az orvoskal az eljárás előtt, hogy megállapodjon arról, hogy hány embriót kell beültetni.

Az IVM jó választás azok számára, akik nem tolerálják a gyógyszert, és nem tudnak túl sok tesztet elviselni. A költségtényező az IVF számára is megfizethető alternatívát jelent. Jó esély van arra, hogy azok az egyének, akik csak az IVF-ből részesülnének, megpróbálnának megpróbálni az IVM módszereket is. Az IVM viszonylag új koncepció, és az általános siker és eredmények még mindig nagyjából ismeretlenek. Mivel az IVM-en keresztül gyűjtött tojások rendkívül érzékenyek, gondos és óvatos kezelést igényelnek a laborban.