Mi az állományi mentesség?
A Melbourne-i általános iskolában a bárányhimlő legutóbbi kitörése emlékeztet arra, hogy még olyan országban is, ahol világszerte magas az immunizációs ráta, a gyermekek és felnőttek még mindig veszélyeztetettek a vakcinával megelőzhető betegségekkel.
Az ilyen járványok időről időre két fő okból következnek be.
Az első az, hogy a vakcinák nem mindig nyújtanak teljes védelmet a betegségek ellen. És idővel a vakcina védelme hajlamos csökkenni.
A második az, hogy nem mindenkit a populációban vakcinálnak. Ez orvosi okokból, választás vagy orvosi szolgáltatások igénybevétele miatt lehet.
Ha elég védetlen emberek találkoznak, a fertőzések gyorsan terjedhetnek. Ez különösen igaz olyan helyzetekre, mint az iskolák, ahol a nagyszámú gyermek együtt tölt hosszú időt.
Tömeges immunitás
Ha egy közösség nagy része immunis, akkor nehéz lesz a betegségek személyről emberre terjedni. Ezt a jelenséget állományi mentességnek nevezik. Az állomány immunitása közvetetten védi az embereket azáltal, hogy csökkenti a fertőzéssel való érintkezésük esélyét.
A fertőzésre érzékeny emberek számának csökkentésével a vakcinázás ugyanúgy éhezhet egy fertőző betegség kitörését, ahogyan a tűzoltók is el tudják éhezni a tüzet: azáltal, hogy csökkentik a terjesztéshez szükséges üzemanyagot. Ha az immunrendszer aránya elég magas, megelőzhető a járványkitörés, és a betegség akár lokálisan is kiküszöbölhető.
Az "állomány" védelme akkor érhető el, ha az immunitás eléri a "kritikus vakcinázási küszöb" néven ismert értéket. Ez az érték betegségenként változik. Ez egy olyan képlet segítségével becsülhető meg, amely figyelembe veszi, hogy a betegség mennyire fertőző, és mennyire hatékony a vakcina.
A betegség kitörésének elterjedése érdekében minden fertőzött személynek egynél több másik személynek kell átadnia a betegségét, ugyanúgy, mint ahogyan a lakosság növekedését általánosabban gondoljuk. Ha a betegek csak egyszer képesek magukat „fertőzni” a fertőző folyamatban, akkor a teljes kitörés nem fordul elő.
Például átlagosan az influenzával fertőzött ember legfeljebb két embert fertőz meg, akivel érintkezik. Ha e személyek egyike már védett volt a vakcinázás által, akkor csak az egyik képes elkapni az influenzát. A lakosság fele immunizálásával megakadályozhatjuk az influenzát a pályán.
Másrészről, bárányhimlő, aki mindenki fogékony volt, fertőzhet 5-10 embert. Ez hatékonyan azt jelenti, hogy minden 10 ember közül kilencet kell vakcináznunk (a lakosság 90% -a), hogy megakadályozzuk a járványok kialakulását.
Amint azt korábban említettük, az oltóanyagok a fertőzés megakadályozására képesek, különösen az idő múlásával. Számos oltóanyag ezért több „emlékeztető” dózist igényel. Ha a vakcina védelme nem garantált, akkor magasabb az emberek száma, akiket be kell oltani az állomány mentességének elérése és a járvány megelőzése érdekében.
Egy ilyen példa a csirkemelles vakcina: fertőzöttek lehetnek a vakcinált embereknél. Az ilyen esetek azonban tipikusan kevésbé súlyosak, mint a nem immunizált gyermekeknél, kevésbé foltok és enyhébb tünetek.
Változó vakcinázási arány
A világban a teljes oltóanyag-lefedettség aránya elég magas ahhoz, hogy számos fertőző betegség terjedését szabályozza. A lefedettség azonban jelentős földrajzi eltéréseket mutat, egyes települések 85% -nál kevesebb vakcinázási szintet regisztrálnak.
Ezekben a közösségekben előfordulhat, hogy nem teljesülnek az állomány mentességének feltételei. Ez azt jelenti, hogy a nem vakcinázott és azok között, akiknél a vakcinázás nem biztosított teljes védelmet, lokális kitörések lehetségesek. Hollandiában például a magas kanyaró elleni vakcinák felvétele nem volt elegendő ahhoz, hogy megakadályozza a nagy tömegű kanyaró-kitörést (több mint 2600 eset) az ortodox protestáns közösségekben, szemben a vakcinázással.
Ausztrália Nemzeti Immunizációs Stratégiája kifejezetten arra összpontosít, hogy a kis földrajzi területeken belül a vakcina felvétele magas legyen, és nem csak az országos átlagra koncentrál. Bár a bárányhimlő vakcina felvétele a világban alacsonyabb volt, mint a többi csecsemő vakcina, a lefedettség most összehasonlítható.
Miért nem vakcinálnak néhány gyermeket?
A média figyelmének nagy része hangsúlyozta azokat, akik úgy döntenek, hogy nem vakcinálják gyermekeiket a vakcinázással kapcsolatos észlelt kockázatok miatt. Azonban, miközben a vakcinázás iránti lelkiismeretes ellenzők száma idővel kissé nőtt, ezek csak egy kis hányadot (1, 77% 2014-ben) jelentenek a gyermekek.
Egy nemrégiben végzett vizsgálat szerint a nem teljes mértékben immunizált gyermekek 16% -ának volt egy anyja, aki nem értett egyet a vakcinázással. A véralvadás egyéb tényezői közé tartozik a szociális kapcsolatok alacsony szintje, a nagy családi méret és a formális gyermekgondozás használata.
A szülők igényeinek kielégítése érdekében a szolgáltatások személyre szabása szükségessé teszi, hogy jobban megértsük, hogyan használják a családok az egészségügyi szolgáltatásokat, valamint az akadályokat, amelyek megakadályozzák az immunizációt.
Annak biztosítása érdekében, hogy az állomány immunitása segítsen megvédeni az összes gyermeket a megelőzhető betegségektől, létfontosságú a közösség bizalmának fenntartása a vakcinálásban. Ez a Nemzeti Immunizációs Stratégia prioritása. Ugyanilyen fontos, hogy azonosítsák, megértsék és kezeljék az egyéb akadályokat, amelyek megakadályozzák a gyermekek vakcinázását.
Ez a cikk először megjelent a The Conversation-ban.
Nicholas Geard az ARC DECRA kutatója, a Melbourne-i Tudományegyetem Epidemiológiai és Biostatisztikai Központja, Melbourne-i Egyetem; James Wood egy közegészségügyi egyetem, az UNSW World; Jodie McVernon egyetemi docens, népesség és globális egészségügy, Melbourne-i Egyetem. 