Mikor és hogyan kell tolni a munka és a szállítás során?

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Hogyan kell tudni, hogy mikor kell a szállítás során?
• Összehúzódás közben nyomja
• Hogyan érzed magad, amikor a tested sürgeti, hogy nyomja?
• Mennyi ideig tart a munka közben?
• Hogyan kell nyomni a munka során?
• Hogyan történik a coached?
• Miért készül a coached?
• Előnyök és hátrányok a coaching tolatás
• Hogyan történik a spontán tolatás?
• A babát az Epidurális munkaerõben nyomja
• A munka során a legjobb pozíciók
• A lélegzés technikái tolás közben
• Tippek, amik segítik a babát
• Mi van, ha még a merevítés után is a baba nem jön ki?
• Mi van, ha nem érzed magad a nyomásra?
• Hogyan csökkentsük a könnyezés kockázatát?
• Mikor van szükség az Episiotomiára?

A munka második szakaszát képezi a munkaerő felgyorsítása. Ez a fázis azután következik be, hogy a méhnyak teljesen kitágul, és a fej készen áll a születési csatornából való kilépéshez. Az anya jól szinkronizált erőkifejtése lehetővé teszi a baba sima áthaladását.

Ez a cikk segít abban, hogy megértsük, milyen tudományt követel a munka során, és a dolgok óvatosak.

Hogyan kell tudni, hogy mikor kell a szállítás során?

A teljes nyaki dilatáció a munka első szakaszának végét jelzi, és ezzel kezdődik a második szakasz, ahol készen állsz arra, hogy kiveszi a babát. A csecsemő fejét, amikor a hüvelycsatornába történő szállításra készen áll, a nő természetes mutatójaként érzékelhető, hogy az alsó testrészében kifejtő erőt gyakorol. A sürgősség olyan erős, hogy a tolatás természetes és szükséges válaszként szolgál a megkönnyebbüléshez.

A munkaerő aktív stádiumát a fokozott medencefenéknyomás, a nemi szervek súlyosbodása, az erősített vérkeringés együtt indítja el.

Összehúzódás közben nyomja

Az aktív (toló) szakaszban a teljesen terhes méh öt percenként erőteljesen kötődik, mindegyik 45-90 másodpercig tart. Lehet, hogy nem könnyű azonosítani az igazi összehúzódásokat. A összehúzódások általában erőteljesek, és esetleg nem kapcsolódnak a nyomásra való törekvéshez. Bizonyára másnak érzi magát, amikor a baba a születési csatornán halad. Ebben a pillanatban maradjon nyugodt és hagyja, hogy a természet üdvözölje a babát a világban.

Hogyan érzed magad, amikor a tested sürgeti, hogy nyomja?

A csecsemő leereszkedésével az anyák érezhetik a súlyát és erős erőt arra, hogy néha még teljesen kitáguljanak.

Fontos, hogy a babáját gyorsan és gyorsan szállítsa. A munka minden fázisa saját idejét veszi igénybe, és a természet folyamatához szükséges. Általában a push stádiumban lévő nők különböző típusú sürgetéseket érezhetnek:

Erős sürgetés: Egy ellenőrizetlen sürgetés, egy olyan érzés, mint amilyennek a teste jön. Nehéz ellenállni. Ebben a helyzetben a gravitáció semleges pozíciója hasznos lehet.

Normál sürgetés: A nők úgy érzik, mintha minden összehúzódással vagy a kontrakciók csúcsán mozognának. A legjobban szabályozható a pozíció és a légzés megváltoztatásával, amíg erős erőt nem érez. A kiválasztott esetekben a baba egyszerűen lefelé mozdulhat, és nem tapasztalhat erős fájdalmat.

Hiányzik a sürgetés: Lehetséges, hogy egy nő nem érzi a nyomást. Itt az idő és a helyzet kritikus. Ha a dilatáció több mint 30 percen belül befejeződött, akkor egy pillanatnyi sürgetésnek kell tekinteni magát, vagy egy másik személy által irányított közvetlen nyomást.

Mennyi ideig tart a munka közben?

Az elsõ alkalommal szülõ nőknél a tolószakasz akár néhány órát is tart. És azokban, akik második vagy későbbi szülést szülnek, a tolószakasz akár 10 percig is tarthat. Általában néhány perc és néhány óra is eltarthat. A tolási idő a következő tényezőktől függ.

Első kézbesítés vagy későbbi szállítás: A medencefenék izmai szorosak, ha soha nem feszítették be a babát. A nyújtás lassú és állandó, ezért időbe telik. Ha ez egy későbbi kézbesítés, kevesebb időt vesz igénybe, hogy kiszorítsa a babát. Azok a nők, akik többszörös szállítást kaptak, csak egyszer vagy kétszer tudnak nyomni, mert az izmokat már korábban kinyújtották.

A medencék szerkezete: A kismedencei készülék anatómiája különböző nők körében változik. Ideális alakja egy ovális alakú medence. Néhány kismedencei kivezetés kicsi, de a legtöbb csecsemő áthalad rajtuk. Ritka esetekben a kismedence kivezetése túl kicsi ahhoz, hogy a baba eljusson. Az ilyen aránytalansági esetek általában meghosszabbítják a szállítást, és a születési szövődményekhez kapcsolódhatnak.

Baba mérete: Néhány csecsemőnek nagy feje van, túlméretezett koponyakövekkel, amelyek a szállítás során átfedik egymást a befogadási csatornán keresztül. Ilyen esetekben a baba feje hosszúkás lehet, és úgynevezett „kaput”. Ez általában normalizál valamikor a születés után.

A magzat fejének és a medencéjének összehangolása: A csecsemő normális pozíciója a hüvelyi szállítás során fejjel, mint az előadás, arccal az anya hátára vagy a sacrum felé. Ezt az elülső pozíciónak nevezik.

Bizonyos esetekben a csúcsfelbontás a baba felé fordulhat, a hátsó pozíciót, amely a baba kézmozdulását igényli a szállítás közben.

Munkaerő: Ez az erő, amellyel az anya megnyomja a babát. A méhnyak összehúzódása létfontosságú a nyaki dilatáció szempontjából. A kettő nélkül a szállítás természetesen nem lehetséges. A megfelelő dilatációjú szinkron összehúzódások megkönnyítik a zökkenőmentes szállítást.

Hogyan kell nyomni a munka során?

Kétféle munkaerő-tolatási technika létezik:

1.Coached Pushing: Az edzett vagy irányított tolatás az, ahol irányíthatja, hogyan kell az egészségügyi ellátó vagy a szülésznő, amikor a méhnyak teljes mértékben kitágult, a szállítás során. Ez a művelet függetlenül attól függetlenül történik, hogy bármilyen érzést kelt-e vagy sem. Kevés szakértő úgy véli, hogy az edzői tolatás veszélyes lehet mind az anya, mind a baba számára.

2.Spontánus tolatás: Ez a munkaerő biztonságosabbá és természetesebb módja. Ebben az eljárásban az anya csak azután kezd megnyomni, miután úgy érezte, hogy a hüvelykujjával a mellette lévő csecsemőt a hüvelyi csatornáján keresztül kell felszabadítani. Ezt az eljárást az orvosok tanácsolják és előnyben részesítik, és azt a különböző illetékes hatóságok is dokumentálják.

Hogyan történik a coached?

A munka második szakasza akkor kezdődik, amikor a méhnyak teljes mértékben 10 centiméterre tágul, és addig tart, amíg a csecsemő el nem jön. Ez a fázis órákon át folytatódhat, és ez az, amikor a coaching megtörténik .

• Mielőtt minden lökés vagy összehúzódás előtt mély lélegzetet vesz fel, le kell nyomnia a nyomást, megtartva a hasi izmokat. Az erőfeszítés hasonló a kemény székletben tapasztaltakhoz.
• A nyomást tízre lehet tenni. Az egyes összehúzódásokra két-három tolóerő lehet megfelelő és gyümölcsöző. Fontos, hogy összehangolják a csecsemő leereszkedését a könnyezés megelőzése érdekében.

Miért készül a coached?

A munka második szakaszának hátránya lehet a baba túlélésének. Az edzett tolatás csökkenti a második szakasz időtartamát. Ezért a jelzett esetekben ma már széles körben alkalmazzák a világ minden táján.

A munka második szakaszát az amerikai szülésznők és nőgyógyászok kollégiumának iránymutatásai szerint lehet becsülni. Azt állítja, hogy a második szakasz több mint három órát nem jár epidurális, és kettő epidurális, a primi anyák számára meghosszabbodik. Míg 2 és 1 óra a multigravid anyáknál.

A második szakasz meghosszabbítása esetén ajánlásokat kell tenni a C-szakaszra, a segített munkamódszerekre, mint a vákuum vagy a csipeszek. Beavatkozás nélkül kezelhető, ha mind az anya, mind a baba kényelmes. A beavatkozás és a hosszabb második szakasz elkerülése érdekében azonban ajánlott a coaching tolóerő.

Előnyök és hátrányok a coaching tolatás

Egy 2006-os tanulmány szerint, amely szerint mintegy 300 nőt vettek át, akiket normálisan kezeltek epidurális érzéstelenítés nélkül, úgy találták, hogy nem volt szignifikáns különbség a mindkét edző és a spontán tolócsoportok tolóerőszakában. Sem az anyának, sem a csecsemőnek nem volt jelentős előnye a tanulmány szerint.

A húgyúti problémák nagyobb kockázatát korábban ugyanez a kutatócsoport jelentette be azoknak a nőknek, akiket felkínált tolatásnak ajánlottak. A spontán tolatás nem jelentett semmilyen mellékhatást.

Az edzői nyomást az alábbiak közül is egyet vagy többet társították:

• Nagyobb valószínűség az episiotomia vagy a perinealis károsodás.
• Az anyáknak nagyobb a kockázata a medencék és / vagy a vizeletkészülékek károsodásának.
• Az anyák kimerültsége és rossz közérzet - a push sok energiát igényel később, amikor sürgeti a nyomást.
• A magzati szorongásra utaló jellemzők.
• A C-szakaszok és a támogatott szállítások magasabb követelményei.

Hogyan történik a spontán tolatás?

Ebben a megközelítésben csak az összehúzódásokra és a belsejében érezhető késztetésre lehet válaszolni. Ez egy természetesebb módja annak, hogy megkönnyítsük az anya általi szállítást. Kövesse az alábbi lépéseket:

• Ahogy a kontrakciók elkezdődnek, lélegezzünk mélyre és teljesre, miközben előkészíted magad a tolóerőre.
• Mindegyik nyomással folytassa a légzést. Normális, ha hangos csörgőhangokat készít. Öt másodpercenként kell lélegezni, amíg a vágy már nem érezhető. Nem szabad sokáig tartani a lélegzetét.
• Amikor a összehúzódások véget érnek, pihenjen, miközben lélegzik, és várja meg a következő összehúzódást, hogy szinkronizálhasson, amikor elkezdi a tolást.
• Amikor a vágy újra érezhető, néhány másodpercig elkezdhet nyomást gyakorolni a összehúzódások csúcsán.

Ahogy a baba lefelé mozdul, és a medencefenékre nehezedik a nyomás, a kontrakciók során gyakrabban és erőteljesebben kell nyomni.

A babát az Epidurális munkaerõben nyomja

Az epidemiális anesztézia zsibbad a medencében, és ez nagymértékben befolyásolja az erőfeszítéseket. Anélkül, hogy érzés lenne a medencében, nehezen érzékelhető a tolatás. Ijesztő az első anyáknak, mert nem szoktak hozzá. Ebben az időpontban, ha a méhnyakát úgy érezte, hogy teljes mértékben megnagyobbodott egy PV-nál, akkor megkérik, hogy nyomja meg. Ha ez a helyes idő, akkor némi nyomás érhető el a medencefenéken.

Figyeljünk arra, hogy a kontrakció a csúcsig, majd nyomja meg a szinkronizálást a méhösszehúzódásokkal. Ebben a szakaszban a baba pozíciója is meghatározható. Az epidurális hatás bizonyos esetekben elhalványulhat, és a sürgetés újra megnyomódik. Ha a születési csatorna megfelelő a baba számára, és a kontrakciók továbbra is fennmaradnak, a baba folyamatosan mozog lefelé és lefelé. Ezt úgy is nevezik, mint a munkát.

Javasoljuk, hogy beszerezzék és megfelelő pozícióba kerüljenek. Rendszeres időközönként, összehúzódás után háromszor, vagy ha a vágyat érezni kell. Lehet, hogy fáradt az eljárásban, és időszakos pihenést is igénybe vehet.

A munka során a legjobb pozíciók

Különböző pozíciókat ajánlottak a biztonságos szállítás elősegítése érdekében. A feszült hasi izmok jelentősen segítik a méhet, hogy kiszorítsák a babát.

Az Ön által elfoglalt pozíciónak fontos szerepe van a munkájának előrehaladásában, különösen az ülő- és guggoló pozíciókban, amelyeket a gravitáció segít. Ha túlságosan spontán módon szállítasz, megpróbálhatsz más pozíciókat, mint például az oldalán fekvő vagy a kezedre és térdre jutni, hogy semlegesítsd a gravitáció hatását.

• Nyírási pozíció: Segít szélesíteni a medence területét a maximális szélességig, azaz egy-két ujj szélességig. Szükséges továbbá, hogy kevesebb nyomást lehessen a nyomásra. A gravitációnak jelentős szerepe van. Nagyon hasznos az anyáknak, akik nem akarnak nyomást gyakorolni. Segít a baba leszállásának megnehezítésében egy nehéz szállítás során.

Ha nehézkes pozíciót találni, megpróbálhat egy félig guggoló pozíciót egy széken vagy párnán vagy párnán. Születési ágyak is rendelkezésre állnak, amelyek kényelmesen el vannak látva a kényelmesen felrakott rácsokkal.

• Ülőhely: Ez a pozíció jó pihenést biztosít. Általában magzati monitorozással történik. A gravitáció kulcsszerepet játszik. Előre hajolva megengedett, ami segít a nőnek a hátfájás enyhítésében.
• Félig ülő vagy függőleges helyzet: A gravitáció ismét itt segít. Megpróbálhatod a partnered kezeivel szemben ellenállni a hát alsó részének a medencének mozgásával. Segít a medenceüregnek, hogy a maximális szélességig nyúljon. Ezt a magzati monitorozással lehet elvégezni. Ez is egy pihentető helyzet. Ebben a helyzetben a hüvelyi vizsgálat is egyszerű.
• A kézre és térdre jutás: A gravitáció nem domináns, ezért a gyors szállítás hosszabb. Ez segíthet a hátfájás enyhítésében a baba igazításával. Segít a baba hátulról történő elfordításában.
• Az egyik oldalon fekszik: biztosítja jó pihenés és lehetővé teszi a hüvelyi vizsgálatokat. Ezt a pozíciót magzati megfigyeléssel lehet elvégezni. Ez segíthet elkerülni az epizotómiát.

Megpróbálhat egyedi pozíciókat, és kiválaszthatja a kényelmes helyzetet.

A lélegzés technikái tolás közben

A megfelelő légzés lehetővé teszi, hogy kényelmesen és elkerülje a szorongást. A helyes légzés biztosítja az izom összehúzódását. A későbbi összehúzódásokhoz megfelelő oxigénellátást szerez.

• Nyílt száj és az állkapocs hajlított: Megfelelő hasi és perinealis izomösszehúzódások esetén a száját nyitva kell tartani, és az állkapcsot hajlítani kell. Ez szintén segít a légzés közben vett levegő mennyiségének növelésében.
• Helyezze a kezét az alapra: Tartsa a kezét a has legmagasabb részén. Ez megkönnyíti az erőfeszítéseket.
• Lélegezz be rendszeresen és teljesen kilélegezzen.
• Engedje el az összes spontán hangot. Néhány nő számára a légzés megtartása megkönnyíti a nyomást. Az ilyen nőstények lélegzetet tarthatnak nyomva, de nem hosszú ideig.

Tippek, amik segítik a babát

Néhány fontos és egyszerű tipp, amellyel segíteni tudsz a babát elindítani:

1. Push, mint egy kemény széklet: Pihenjen testét és jól lélegezzen. Fókuszáljunk csak a tolatásra, függetlenül attól, hogy ugyanaz a vizelet vagy a széklet.
2. Érintse meg az állát a mellkasához: A hátadon próbáld meg tartani az állát a mellkasod felé. Ez segíti a fókuszált nyomást.
3. Kapcsolási pozíciók: Ha a push nem elég hatékony, a különböző pozíciók megpróbálása segíthet.
4. Pihenjen: ne essen pánikba, miközben nyugodt marad.
5. Tegye a legjobbat: minél hatékonyabban tolja be, annál erősebb lesz, és annál gyorsabban szállíthatja be a babát.
6. Megfelelően pihenjen: A következő összehúzódás várakozásakor egyszerűen pihenjen és megfiatalítsa.
7. Nyomd meg az ösztöneidet: Senki nem vezethet önnek, hogy jobban járjon, mint maga. Te vagy az, aki tudja a legjobb időt a nyomásra.
8. Tanúja az Ön mérföldkövének: A csecsemő megérkezése után adrenalin rohanhat és motiválhat. Kérhet tükört. Ne feledje, hogy a csecsemő feje átmenetileg megjelenhet, mivel a tolatás szakaszos munka.
9. Nyomja lefelé: Nem fogja tapasztalni az arc szörnyű öblítését, a fej teljességét vagy a mellkasi feszességét, ha jól fókuszál és lefelé tolja. Az alsó hasi izmok összpontosított összehúzódása, mint az egyik a húzás közben.
10. Scream: A tolatás intenzív erőt igényel, és tudhatja, hogy a világ tudja, mit kell hoznia. Kiáltás egyszerűen csak tart. Ehelyett mély és hosszú hangokat kell készítenie, segítve a lefelé történő nyomást.
11. Érintse meg a kisbabáját: Érintse meg a baba megjelenő fejét, hogy érezze és vezesse a nyomást. Érezni fogja, hogy a baba csúszik ki.
12. Használja a loo-t: Ha nem telt el a vizeletből, akkor érdemes ezt megelőzni.
13. Légzési jog: Lélegezzen könnyen és kényelmesen. Ez segít hosszabb ideig, anélkül, hogy kimerülne.

Mi van, ha még a merevítés után is a baba nem jön ki?

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a megfelelő nyomástól függetlenül a baba nem lesz szállítva. Bár minden energiát behelyeztél, akkor nem csak kiugrik, ami fáradtsághoz vezet. Ez tovább gyengíti az ezt követő erőfeszítéseket, és még nehezebbé teszi a szállítást.

A baba ebben a szakaszban helyes elhelyezést igényel. Két-három órás erőfeszítés után a klinikus dönthet úgy, hogy eszközöket szállít a tolatás közben. A csipeszeket vagy a vákuumberendezést általában használják, de csak a baba látható. A klinikus helyesen vezeti a csecsemőt, de soha nem húzza ki a babát.

Mi van, ha nem érzed magad a nyomásra?

Még akkor is, ha teljesen kitágultak, előfordulhat, hogy egy nő nem érzi a nyomást. A változó pozíciók az egyik legegyszerűbb dolog, amit a legkorábban kell tenni, hogy ösztönözzék a nyomást. Ha hosszú ideig feküdt, próbáld felállni, állítsd be, hogyan jutsz be a kádba, élénk séta, lunges, stb. Születési labda ülése segíthet. Ez segíthet abban, hogy elég gyorsan megértse a késztetést.

Még a pozíciók és a gyaloglás megváltoztatása után sem sikerül nyomást gyakorolni, aztán alig van valami, amit tehetne. Ha jól érzi magát, és a baba helyesen mozog, próbálja meg pihenni és megnyugodni.

Ha szeretné, akkor próbálkozzon egy kicsit, és nézze meg, hogy segít-e. A nők néha nem érzik nyilvánvaló késztetésüket a összehúzódások segítésében és lefékezésében. Ez a kis tolatás ösztönözheti a nyomást, és hamarosan el is juttathatja.

Hogyan csökkentsük a könnyezés kockázatát?

Fontos, hogy az anyák tudják, hogyan kell a munkanélküliséget szakítani. A helyes pozíció megszerzése után a jó perinealis támogatás rendkívül fontos a perinealis könnyek és a születéshez kapcsolódó nemi sérülések kockázatának minimalizálása érdekében.

• Indítsa el a kegel gyakorlatokat és a napi terhesség masszázst a terhesség közepén. Ezek segíthetik a perinealis izomzat erősítését a szállítás nyírófeszültségében. Különböző egyéb technikák alkalmazhatók a szállítás idején, hogy megóvják a perinealistát érintetlenül.
• Miközben a csecsemő leereszkedik, meleg permeteket lehet alkalmazni a perineumra. Ellazítja a területet és segít csökkenteni a fájdalmat és a gyulladást. A perineal szövetekhez masszázst is adunk az olajhoz, hogy segítsen kenni a területet, ahogy az nyújt.
• Ha már meglévő perinális problémái vannak, tájékoztassa orvosát. Biztosítani fogja a megfelelő perineal támogatást.
• Bizonyos esetekben epizotómiára lehet szükség. Azt mondják, hogy a könnyek jobbak, mint az epiziotomiák, mivel csak lágy szöveteket károsítanak, és így gyorsabban gyógyulnak. Az episiotomiák olyan bőr- és izomrétegeket tartalmaznak, amelyek később hegesedést és vizelet-inkontinenciát okozhatnak.

Mikor van szükség az Episiotomiára?

Az epiziotomia a hátsó hüvelyfalon készült sebészeti szakadás, amely növeli a születési csatornát és megkönnyíti a baba fejét. Korábban úgy vélték, hogy minden szállításnak epizotómiát kell kapnia. Körülbelül 70 százaléka a nőknek a hüvelyi szövetek természetes felszakadását tapasztalják szülés közben.

Az alábbiakban a feltételeket kell figyelembe venni, amikor egy epiziotomiát veszünk figyelembe:

• A szöveti könnyek, amelyek finom részeket tartalmaznak, mint a húgycső és a csikló.
• A magzati szorongás a hüvelycsatornán keresztül történő sürgős szállítást jelzi.
• Nem progresszív munka: Túlzottan késleltetett második szakasz.

Az episiotomia nem jósolható meg, de bizonyos tényezők, amelyek segíthetnek megelőzni az epizotómiát:

• Kiegyensúlyozott és tápláló étrend.
• Gyengéd, időszakos hüvely, amely a szállítás előtt négy hétig terjed.

A terhesség és a munka egyaránt természetes folyamatok, amelyeket testünk önmagában is jól alkalmaz. Tudatában kell lennie a jelenségeknek, hogy nyugodt maradjon, elkerülje a hibákat és jó szülési tapasztalattal rendelkezzen.