Hepatitis B fertőzés a terhesség alatt

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Mi az a hepatitis B?
• Hepatitis B és terhesség
• Milyen gyakori a B hepatitis?
• Terhes? Meg kell vizsgálni a hepatitis B-et?
• Hogyan terjed a HBV?
• A Hep B tünetei a terhesség alatt
• A hepatitis B hatása a terhességre és a csecsemőre
• Lehet szoptatni a Hep B-vel?
• Az anya kockázata a baba továbbítására
• A hepatitis B kezelése a terhesség alatt
• Hepatitis B és terhesség komplikációk
• A Hepatitis B kezelésével kapcsolatos óvintézkedések terhesség alatt
• Terhesség utáni nyomon követés
• Következtetés

A hepatitis fertőző májbetegség, amely a máj gyulladását okozza. Ez akkor fordul elő, ha egy személy hepatitis B vírussal (HBV) fertőzött. A fertőzés után a vírus az életében maradhat, és krónikus problémákat okozhat. Fontos, hogy a várandós nőt teszteljék a B hepatitisre. Ha a HBsAg teszt eredménye pozitív, az orvosnak megfelelő vakcinákat és gyógyszereket kell előírnia a születendő gyermeke kockázatának csökkentése érdekében.

Mi az a hepatitis B?

A hepatitis B a máj gyulladásának leírására használt kifejezés, amelyet vírus okoz. Általában testfolyadékokon, például véren, hüvelyfolyadékokon vagy spermán keresztül jut át. Ha jó immunrendszerrel rendelkezik, előbb le lehet állítani. Gyakran a fertőzött emberek hajlamosak a vírust hordozni, ami a krónikus hepatitiszben szenved. Súlyos károsodást okozhat a májban. Ez a károsodás lelassulhat a jó orvosi ellátás és az egészséges életmód után. A hepatitis B kétféle csoportba sorolható:

Akut hepatitis B fertőzés

A legtöbb fertőzött felnőttnek akut hepatitis B fertőzése van. Az immunrendszerük általában 2-3 hónap múlva a szervezetből tiszta a vírustól. Egyes esetekben krónikus fertőzéshez vezethet.

Krónikus hepatitis B fertőzés

Amikor az immunrendszere nem képes harcolni az akut hepatitis fertőzés ellen, és 6 hónapig vagy annál hosszabb ideig tart, krónikus hepatitis B fertőzéshez vezet. Ez súlyos szövődményekhez vezethet, mint például májrák vagy cirrózis.

Hepatitis B és terhesség

Ha terhes, és hepatitis B-vel fertőzött, fennáll annak a kockázata, hogy a vírust továbbadja a babának. Az ilyen helyzetek megelőzése érdekében minden terhes nőnek rutinszerű vérvizsgálatot kell végezni a hepatitis B jelenlétének meghatározására. Ha a vírus fennáll, bizonyos oltások történhetnek a szülés után, amely védi a babát. Vannak még néhány gyógyszer és a hepatitis B vakcina terhesség alatt, azok számára, akiknek a vírusszintje magas.

Milyen gyakori a B hepatitis?

A világ népességének körülbelül 10-15% -a B-hepatitis hordozója. Indiában igen elterjedt, ahol évente mintegy 100 000 indián hal meg a hepatitis fertőzésből. Emellett a májrák, a krónikus májbetegség és a cirrózis egyik fő oka.

Terhes? Meg kell vizsgálni a hepatitis B-et?

Néhány tanulmány becslése szerint a várt nők körülbelül 0, 8-6, 3% -át tesztelik a hepatitis B-re pozitívan. Immun-kompetens felnőtteknél a heveny hepatitis B vírus valószínűleg hamarosan kiürül. De a HBV perinatális átvitele révén a gyermekek nagy kockázatot hordoznak a betegségben, mint a máj carcinoma és a májcirrhosis. A szüléskor fertőzött csecsemők mintegy 90% -a általában a vírus krónikus hordozója. Ezért, ha terhes, tesztelni kell a hepatitis B fertőzést. Ha HBV-vel fertőzött, akkor a vírus átadásának megakadályozására kell összpontosítania.

Hogyan terjed a HBV?

A hepatitis B vírus leggyakrabban elterjedt, ha érintkezik a testfolyadékokkal, mint a vér, a nyál vagy a fertőzött személyek spermája. Ugyanakkor nehéz lehet a HBV pontos okának felderítése, mert hosszú ideig tart a jelek bemutatása. A vírus terjedésének leggyakoribb módjai a következők:

• Orvosi vagy fogászati ​​kezelés olyan helyen, ahol a sterilizálás nem megfelelő.
• Vértranszfúzió, a vér jelenlétének vizsgálata nélkül.
• Anya a gyermeknek : Egy terhes nő, aki HBV-vel fertőzött, a vírust átadhatja a gyermekének a szállítás vagy a szállítás után.
• A tűk megosztása : Közös tűk vagy fecskendők használata injekciókhoz.
• Szexuális kapcsolat : Védelem nélküli szex hep-B-fertőzött személyrel.
• Az egészségügyi szakterületen dolgozó személyek számára a tűsérülés következtében.
• Fertőzött vér jut be a testébe egy nyitott seb vagy karcolás útján.
• A piercing és a tetováláshoz használt szennyezett tűk segítségével.
• Egy borotva vagy fogkefe megosztása fertőzött személygel.
• Véletlen tű tűk : Az egészségügyi központokban és az emberi vérrel érintkezőkben dolgozó személyek számára nagy gondot jelent.

A Hep B tünetei a terhesség alatt

Sokszor a terhes nők nem tudják, hogy HBV-vel fertőzöttek. Ez azért van, mert a hepatitis B tüneteit nehéz diagnosztizálni. Egy későbbi szakaszban jelennek meg, és csak homályosan érezhetők. A tünetek majdnem 2-3 hónappal a vírus fertőzését követően észrevehetővé válnak. Bár vannak olyan esetek, amikor a jelek némelyike ​​jön és megy. Ezek közül néhány:

• Hasi fájdalom
• Fáradtság
• Hányinger
• Hasfájás
• Hasmenés
• Hányás
• Étvágytalanság
• Sárgaság
• Láz
• Légzési nehézség

A hepatitis B hatása a terhességre és a csecsemőre

Általában, ha a hepatitisz B fertőzésben van a terhesség alatt, nem okoz káros hatást a születendő gyermekre. De ez függ a vér vírusterhelésétől. Ha a szint magas, enyhe esélye van arra, hogy gyermeke a születést megelőzően érintett legyen. Akut fertőzés esetén fokozott esélye van az alacsony születési súlynak és a koraszülésnek, míg az anya esetében a HBV fertőzés lehetséges hatásai közé tartozik a gesztációs diabetes mellitus és az antepartum vérzés.

A csecsemő a szállítás során a legnagyobb kockázatnak van kitéve, mivel az anyai vér és a széklet hatásának van kitéve. Ha a baba megfertőződik ebben a szakaszban, és kezeletlen marad, fennáll az élethosszig tartó májbetegség kialakulásának veszélye. Ezért elengedhetetlen, hogy az anya terhes állapotban kapja meg a hepatitis B terápiát, hogy csökkentsék a fertőzés babára való továbbításának kockázatát.

Lehet szoptatni a Hep B-vel?

Normál esetekben a fertőzött anya szoptatása nem stimulálja a HBV átjutását a babára. Bár a HBV az anyatejben található, a kutatók azt állítják, hogy a fertőzött anya számára biztonságos a baba ápolása. Ez azért van, mert a baba már beérkezett a vírusnak, és így születéskor immunizálódik hep-B vakcinázással. De szigorúan ajánlott, hogy az anya a szoptatás ideje alatt gondoskodjon a mellbimbóiról. Ha a mellbimbók repednek vagy vérzik, fennáll annak a kockázata, hogy a HBV a vérben átadja a babát. Ilyen esetekben az édesanyának a kifejezett tejet vagy a tejjel tartalmazó tejjel kell a palackot táplálni, amíg a mellbimbók meg nem gyógyulnak.

Az anya kockázata a baba továbbítására

Egy terhes nő általában ajánlott a HBsAg teszt elvégzéséhez. Mert ha HBV-vel fertőzött, nagy a kockázata annak, hogy a vírust átadhatja a babának. Három fő módja van a HBV átvitelének. Ezek:

HBV transzplacentális átvitele Uteróban

Általában nehéz a vírus átjutni a méhlepényen. Vannak azonban olyan esetek, amikor ez megtörténhet. A hepatitis B vírus intrauterin transzmissziójának lehetséges okai a következők:

• A placenta akadályának megsértése
• Placentális fertőzés

Átadás szállítás közben

A csecsemő optimális kockázatot jelent a hepatitis B vírus elkapására az anyától ebben az időszakban. A HBV születéskor történő továbbításának oka:

• A fertőzött anya méhnyak kiválasztása
• A vírust tartalmazó anyai vér hatása

A szülés utáni átvitel gondozás közben vagy szoptatás alatt

A fertőzött anya anyatejje nem jelent kockázatot a csecsemőre, de a vérzéses mellbimbók megfertőzhetik a babát. Javasoljuk, hogy az anya védje a mellbimbóit a szoptatás ideje alatt. Biztosítania kell a megfelelő reteszelést, és lehetővé kell tennie, hogy a mellbimbók megszáradjanak, hogy elkerüljék a repedést vagy a vérzést, mivel a HBV vérrel továbbítható.

A hepatitis B kezelése a terhesség alatt

Ha a terhesség korai szakaszában a B-hepatitisre pozitívnak bizonyul, az orvosok bizonyos vérvizsgálatokat javasolhatnak. A rendszer vírusterheltségétől és akut hepatitis b reaktív vagy krónikus tünetétől függően előfordulhat, hogy a B hepatitis immun globulin (HBIG) vakcina lövését írja le. Ez a vakcina a hepatitis B vírus elleni antitesteket tartalmazza, és így további védelmet nyújt. Ha az Ön állapota súlyos, az orvos tanácsot adhat a májbiopszia elvégzésére, hogy megállapítsa, hogy a máj károsodott-e. A fertőzés súlyossága szerint előfordulhat, hogy a következő kezeléseket kell elvégeznie:

Vírusellenes gyógyszerek

Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyeket az FDA jóváhagyott a Hep B kezelésére a terhesség alatt. Ezeket a vírusellenes gyógyszereket akkor írják elő, ha a máj nem működik megfelelően, és a peginterferon alfa 2a injekció nem megfelelő. A mellékhatások közé tartozik a hányás, rosszullét és szédülés. Ezeket a gyógyszereket orvosként kell bevenni.

Peginterferon alfa 2a vagy interferon alfa 2b

Ez a kezdeti gyógyszer, ha a máj elég jó. Ez is megoldást jelent azok számára, akik nem kívánnak hosszú távú kezelést végezni. Az orvosok hetente egyszer ajánlják 48 hétig. Ez stimulálja az immunrendszert a HBV elleni küzdelemben és a kontroll felett. Néhány gyakori mellékhatása van, mint a láz, ízületi fájdalom és egyéb influenzaszerű tünetek. Egyesek mellkasi feszességet, depressziót és légzési nehézséget is tapasztalhatnak.

Májátültetés

Májtranszplantáció az utolsó lehetőség, ha a máj súlyos sérülést szenvedett, és más kezelés nem működik. A májtranszplantáció során a sebész a sérült májját egy egészségesre cseréli.

Hepatitis B és terhesség komplikációk

A hepatitis B endémiás májfertőzés, ha a személy hepatitis B vírussal fertőzött. Az erős immunrendszerrel rendelkező felnőttek esetében a gyógyulás 2-3 hónapon belül történik. De azoknak a nőknek, akiknek a fertőzése körülbelül 6 hónapig tartott, krónikus hepatitisz B-hez vezet. Ez növeli a máj tartós hegesedésének kockázatát. Bizonyos szövődmények kialakulhatnak az alábbiak szerint:

Akut zsírmáj

Ez az állapot akkor keletkezik, amikor a fertőzés hosszú ideig fennáll, és a májot cirrózis érte. A terhesség megnövekedett igényei a terhesség alatt ezt a további egészségügyi problémát okozzák. Néha ez az állapot súlyosbodhat és súlyosbodhat. Ilyen esetben azonnali orvosi beavatkozást igényel, és korai kézbesítést javasolhat. Javasoljuk, hogy figyeljen a táplálkozásra és a bevitt élelmiszerekre, amelyek májbarátak.

Gallstones (cholelithiasis)

A terhességek kb. 6% -a között található. Ez azért következik be, mert a terhesség alatt változik az epesav. Egy terhes nőnél az epehólyag lelassul. Ennek eredményeképpen az ürítési folyamat lassan megy végbe, és hosszabb ideig az epesavakat gyűjtik. Ez az állapot sárgaságot okozhat, vagy súlyosbodhat, ahol szükségessé válik az epehólyag eltávolítása.

Cirrózis

A cirrózis a máj hegesedését határozza meg, és ötödik krónikus B-hepatitisben szenvedő embert érinti. A tünetei nagyon későn jelentkeznek, amikor a májban már jelentős károkat okozott. Ilyen fázisban fogyás, betegség, viszkető bőr, duzzanat a pocakban és a bokában, étvágytalanság és fáradtság.

Hepatocelluláris karcinóma vagy májrák

A cirrózisban szenvedő 20-ból minden embernek lehetősége van májrák kialakulására. A májrák tünetei közé tartozik a rosszullét, a megmagyarázhatatlan fogyás, a sárgaság és az étvágytalanság.

Májelégtelenség

Ez az állapot akkor keletkezik, amikor a máj szinte valamennyi fontos része megáll. Ebben az esetben a májátültetés kötelezővé válik az élet fenntartása érdekében.

Fulmináns B hepatitis

Bizonyos esetekben az akut hepatitis B fokozódhat a fulmináns B hepatitis súlyos problémájához. Ez ritka állapot, és 100 esetben körülbelül 1 esetben fordul elő. Ebben az esetben maga az immunrendszer támadja meg a májat, és komoly károsodást okoz, amely azonnali kezelést igényel. A tünetei közé tartozik a súlyos sárgaság, a delírium, a has összeomlása és duzzadása.

A Hepatitis B kezelésével kapcsolatos óvintézkedések terhesség alatt

Hepatitis B vakcinák állnak rendelkezésre a csecsemők hepatitis B fertőzés elleni védelme érdekében. Ezeket a csecsemők rutinszerű vakcinázási ütemezésének megfelelően kapják meg. A vakcinázáson kívül általános óvintézkedéseket kell figyelembe venni. Javasoljuk, hogy a következő pontokat komolyan vesszük, hogy csökkentse a fertőzés kockázatát.

Ismerje meg partnerének HBV állapotát

Rendkívül ajánlott, hogy távol maradjon a nem védett szexektől, kivéve, ha biztos abban, hogy a partnere minden fertőzésből egyértelmű.

Használjon latex- vagy poliuretán óvszert minden egyesülés során

Ha nem ismeri a partnerének HBV-státuszát, próbáljon meg teljesen nem támaszkodni az óvszerre. Bár az óvszerek csökkenthetik az átviteli kockázatot, kivételek is lehetnek. Csak a márkás termékeket részesíti előnyben, és minden alkalommal újból használja.

Kerülje a tiltott drogok használatát

Tartsa távol a szükségtelen gyógyszert anélkül, hogy orvoshoz rendelne. Még ha az injekciót is be kell vennie, győződjön meg arról, hogy steril tűt használ. Ne használja a használt tűket.

Legyen óvatos a piercingek vagy a test tetoválása során

Ha a testén bármilyen piercinget vagy tetoválást szeretne készíteni, inkább egy neves központot szeretne. Kérdezze meg részletesen az alkalmazott berendezéseket és tisztítási módszereit. Ügyeljen arra, hogy steril tűket használjon. Ha nem, más lehetőségeket kell keresni.

Ne ossza meg a személyes tárgyakat

Ne ossza meg a borotvapengéket vagy a fogkeféket, mivel ezek fertőzött vér nyomokat hordozhatnak. Bármilyen nyitott sebet, kopást vagy vágást azonnal le kell fedni vízálló kötéssel.

Kérdezze meg a hepatitis b vakcinát az utazás előtt

Ha tervezi, hogy valahol utazik, ahol a hepatitis B gyakori, forduljon orvosához a hep-B vakcinázás miatt.

Terhesség utáni nyomon követés

A születés idején a baba számára két injekciót kell adni, amelyek a hepatitis B adagja és a hepatitis B immun globulin adagja. Ezeket a felvételeket a kiszállítás után közvetlenül az első 12 órás időszakban kell beadni. Ezzel a két injekcióval 90% esély van arra, hogy megvédje a babát az egész életen át tartó hepatitis B fertőzés ellen. Ezeken az adagokon kívül további két adagot adnak. Az egyiket 2-3 hónapos korban, a következő 6 hónapban adják be. A HBsAg-pozitív anyának született csecsemőket szigorúan ellenőrizni kell az orvosi felülvizsgálat során. Ezt a nyomon követést 2 hónapos kezdeti immunizációs kurzus után kell időzíteni, amely 8-12 hónapig tart. A követés során a baba vérét meg kell vizsgálni a hepatitis B vírus jelenlétére. Ha az anya fertőzött, a terhességet 12 hónaponként követni kell. Ezt a vírus markerek és a máj működésének értékelésére teszik.

Következtetés

Az ilyen fertőzések kockázatának ellenőrzésére szolgáló prenatális gondozás minden terhes nő számára kötelező. Abszolút elengedhetetlen, hogy a vírus kötelező vizsgálata az első trimeszterben előzetesen oltott vagy tesztelt legyen.