Újszülött konjunktivitisz (Ophthalmia Neonatorum) - áttekintés

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Mi az a szemészeti Neonatorum?
• Az újszülött konjunktivitis okai
• Jelek és tünetek
• Diagnózis
• szövődmények
• Kezelés
• Megelőzés

Az újszülött kötőhártya-gyulladás, amely orvosilag ismert a Szemészeti Neonatorum, az újszülötteknél előforduló szem betegsége. Ennek fő oka az, hogy a gyermek a szülés alatt vagy hamarosan megszerzett fertőzést okozott. Ez gyakrabban fordul elő a fejlődő országokban, különösen Ázsiában és Afrikában. Ez a cikk ismerteti a neonatális kötőhártya-gyulladás különböző okait, kezelési lehetőségeit és megelőző intézkedéseit.

Mi az a szemészeti Neonatorum?

Az oftalmia neonatorum olyan csecsemőkben lévő kötőhártya-gyulladás, amelyek egy hónapnál fiatalabbak. A konjunktivita általában a kötőhártya gyulladása vagy a szem belsejéből eredő belső fertőzés. Az újszülöttek a születés után hamar felveszi a fertőzést az anyától vagy a környezetüktől. Az újszülöttek egyik leggyakoribb szembetegsége, és az időkben diagnosztizált állapotban teljesen kezelhető. Néhány súlyos esetben azonban fennáll az esélye az állandó hegesedésnek, amely akár vaksághoz is vezethet.

Az újszülött konjunktivitis okai

Az újszülött kötőhártya-gyulladás okait a fertőző típus vagy a nem fertőző típus alapján lehet osztályozni. A fertőző fajtát egy vagy több fertőzés típusa okozza, míg a nem fertőző vagy aszeptikus típus egy vegyi anyag érintkezéséből ered.

1. Fertőző ON

A fertőző ON-t bakteriális vagy vírusos fertőzések okozhatják. A gyermek a születéscsatornán áthaladva átveszi az anyától a fertőzést a szállítás során. A fertőzés esélyei magasak, ha arcbemutató (arc-első vagy elülső pozíció a méhben) szállítás vagy csipesz-támogatott szállítás. Néhány ritka esetben a gyermek fertőzött amnionfolyadékból szerezheti be a fertőzést egy membrán szakadás során. A fertőzések okai a következők:

• Bakteriális: Az olyan baktériumok, mint a Chlamydia és az N. gonorrhea, a neonatális kötőhártya-gyulladás leggyakoribb okozói. Ez a fertőző ON esetek 70% -át teszi ki. Egy szexuális úton terjedő betegségben szenvedő anya hordozza ezeket a baktériumokat a hüvelyében, és szüléskor továbbítja azokat a babanak. A fertőző fertőzéssel összefüggő egyéb baktériumok a Staphylococcus aureus, a Streptococcus haemolyticus és a Streptococcus pneumonia. A fertőző kötőhártya-gyulladás esetei az évek során csökkentek a fejlett terhességi szűrés és a szexuális úton terjedő betegségek előfordulásának csökkenése miatt.
• Vírus: A herpes simplex vírus (HSV 2) a fertőző neonatális kötőhártya-gyulladás kevésbé gyakori oka.

2. Nem fertőző ON

Az újszülöttekben a gonorrhoealis fertőzés elterjedésének megakadályozására profilaktikus ezüst-nitrátot használnak. Ez az ezüst-nitrát hajlamos irritálni az újszülött szemének kötőhártyáját, és súlyos steril kötőhártya-gyulladás kialakulásához vezethet. A kloramfenikol, az eritromicin és a neomicin az ezüst-nitrát biztonságos alternatívái, és sok orvos csökkentette a káros vegyi anyag használatát.

Jelek és tünetek

Az újszülött kötőhártya-gyulladásban szenvedő csecsemőknek a következő születési hónapon belül az alábbi tünetek egyike van:

• A kötőhártya-kibocsátás - A kötőhártya-gyulladás klasszikus tünete egy fehér kisülés, amely a kötőhártyából nyálka, genny vagy mindkettőt tartalmazhat.
• A szemhéjak megduzzadnak, ami a szemet zárt megjelenésűvé teszi
• fájdalom vagy érzékenység a szemgolyóban
• irritáció, bőrpír és folyamatos szakadás (kémiai kötőhártya-gyulladás)
• a kötőhártya túlzott ödémája
• preseptális cellulitisz
• A periokuláris vezikulák és a felületi lyukasztó keratitis vírusfertőzés esetén

Gonorrhoealis fertőzés esetén a tünetek a születéstől számított öt napon belül jelentkeznek, míg a születés után öt naptól 28 napig tart, a chlamydialis fertőzés okozta kötőhártya-gyulladás esetén.

Diagnózis

Amint a tünetek az újszülöttnél jelentkeznek, az orvos pár vizsgálatot végez a diagnózis megerősítésére,

• A kisülési kultúra: Mivel a szemből való kiömlés a kórokozót hordozza, a folyadék tenyésztését mesterséges táptalajon végezzük. A baktériumok vagy vírusok növekedése megerősíti a fertőző ON diagnózisát. További vizsgálatot végeznek az okozó szervezet pontos meghatározására is.
• Szemvizsgálat: A szem fluoreszcein vizsgálata segíthet az orvosoknak a kötőhártya-gyulladás mértékének becslésében. A szem normális fizikai vizsgálata is adhat első kézből a betegséget.
• Anyai vizsgálat: Ha az orvos bakteriális vagy vírusos fertőzést feltételez, mint a kötőhártya-gyulladás okát, az anyát bármilyen szexuális úton terjedő betegségben vizsgálják.
• Esettörténet: A kezdeti idő alapos elemzése segíthet a helyes diagnózisban, mivel minden újszülöttkori kötőhártya-típusnak egyedülálló ideje van.

szövődmények

Az antibiotikumokkal való gyors kezelés általában csökkenti a fertőzést, és minimálisra csökkenti a szövődmények esélyeit. A megfelelő kezelés hiányában azonban a gyermeknél a következő szövődmények fordulhatnak elő: \ t

• pszeudomembrán képződés
• a megvastagodott pálmafa kötőhártya
• perifériás pannusképződés
• a szaruhártya elhomályosodása
• staphyloma
• a szaruhártya perforációja
• endophtalmitis
• szaruhártya-ödéma
• állandó vakság

Előfordulhatnak olyan szisztémás szövődmények is, mint a középfülgyulladás, a tüdőgyulladás, a garat és a végbélgyulladás, a meningitis, az ízületi gyulladás stb.

Kezelés

A kezelés általában a fertőzés csökkentésére és a kötőhártya-gyulladás tüneteinek korrigálására irányul.

• Antibiotikum tanfolyam: Minden fertőzési módot megfelelő antibiotikummal kezelünk az életkor megfelelő dózisaiban. Néhány súlyos fertőzési eset kiegészül az orális antibiotikum bevitelével a helyi alkalmazás mellett. Általában a bakteriális fertőzések esetében az első terápiában 1% tetraciklint vagy 0, 5% eritromicint használnak. 50 mg / kg ceftriaxont adnak a csecsemőknek gonokokkusz fertőzésekkel.
• Sóoldat: A sóoldatot a szem mosására és a fertőző mentesítés tisztítására használják

Megelőzés

Az újszülött kötőhártya-gyulladás megelőzése a következő módokon történhet

• A fertőzést hordozó anya azonosítása és kezelése. Várható anyák átvizsgálhatók bármilyen gonorrhoealis vagy chlamydialis fertőzésre. Ha nem a terhesség ideje alatt, legalább a szülés előtt, ezeknek a fertőzéseknek a szűrése kötelező.
• Az aszeptikus körülmények fenntartása a szállítás során és az újszülött szemének steril anyaggal való tisztítása.
• Az anyában ismert fertőzés esetén a császármetszés előnyben részesül a hüvelyi adagolásnál, hogy minimálisra csökkentsék a fertőzés kialakulásának esélyét.
• Biztonságos antibiotikumok, mint az eritromicin alkalmazása az újszülött szemészeti fertőzésére az ezüst-nitrát helyett.
• Azokat a csecsemőket, akik a fertőzést hordozó anyáknak születtek, de nem mutatnak semmilyen kötőhártya-gyulladást, szorosan ellenőrizni kell az új jelek kialakulása szempontjából.

Az újszülött kötőhártya-gyulladás előfordulási gyakorisága világszerte jelentősen csökkent, néhány fejlődő ország kivételével, a tudatosság általános növekedése és az orvosi szolgáltatásokhoz való jobb hozzáférés miatt. Megfelelő és időszerű orvosi kezeléssel az újszülött kötőhártya-gyulladás teljesen gyógyítható, és ritkán láthatatlan.