Placenta Accreta: okok, tünetek és kockázatok

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Gyakori?
• Mik a Placenta Accreta okai?
• A Placenta Accreta típusai
• A Placenta Accreta gyakori tünetei és tünetei
• Ki fenyegeti a Placenta Accreta fejlesztését?
• Placenta Accreta diagnosztizálása
• A Placenta Accreta kezelés
• A Placenta Accreta kockázatai és szövődményei
• Meg lehet akadályozni a Placenta Accreta-t

A morbidly Adherent Placenta (MAP), amint azt a neve is sugallja, olyan placenta, amely rendellenesen kapcsolódik a méhhez, és szétválasztja a szövődményeket, vagy megpróbálja elválasztani a szülés során. A placenta felhalmozódása az egyik ilyen platós rendellenesség.

Mi a Placenta és mi a Placenta Accreta?

Mindannyian tudjuk, hogy a megtermékenyítés után a babával együtt van egy másik orgona, amely a méhben növekvő placenta. Feladata, hogy táplálkozást és oxigént biztosítson a növekvő csecsemőnek a köldökzsinór segítségével. 4 nappal a megtermékenyítés után a zigóta kötődik a méhhez, és egyre több réteget képez. A külső réteg a placentát és a vízzsákot képező membránokat képezi, míg a belső réteg magzatgá alakul.

Az elhelyezés a zigóta a méhhez való rögzítésének helyén kezdődik. Általában a placenta csak a méh belső rétegét éri el, és kapcsolatot teremt az anya véredényeivel, amelyeken keresztül a tápanyagok és az oxigén eléri a babát (ugyanakkor nem hagyja, hogy az anya vére érintkezzen a babaéval).

Ha a méhfal valamilyen rendellenessége következtében a placenta mélyebbre lép be a méhfalba, csak a belső réteg fölött, placentát eredményez. Ha a placenta inváziója kiterjed a méhizmokra, ezt placenta increta néven ismerik. Ha még jobban behatol, az úgynevezett placenta percreta.

Gyakori?

A placenta-felhalmozódás előfordulási gyakorisága az elmúlt időkben nőtt, az 1950-es évek első 30 000-es terhességéből 1-ről, az 1970-es években 4000-ről 1-ről 2000-es 250-500-os terhességre. Nem meglepő, hogy ez a növekedés egybeesik a császármetszések arányának növekedésével az 1970-es évek 5, 5% -áról 2012-ben 32, 8% -ra. Nem lenne helyes azt mondani, hogy a placenta-befogadás a császármetszések szándékolatlan mellékterméke.

Mik a Placenta Accreta okai?

Az egyik elmélet azt sugallja, hogy a méhfal sérült legbelső rétege elősegíti a placentációt ezen a helyen, és ez okozza a placentát. Az egyik példa a korábbi méhsebészeti eljárásokból származó hegszövet. Ez magyarázza, hogy a korábbi méhműtétek, leggyakrabban egy C-szekció, a placenta egyik fő oka.

A Placenta Accreta típusai

A placenta accreta, increta és percreta a placentációs zavarok három fajtája vagy MAP, amelyek mindegyike hasonló problémákat okoz, de különböző súlyosságú. A placenta felhalmozódása a leggyengébb, a placenta percreta pedig a legsúlyosabb, mivel más szerveket is tartalmazhat a hasban.

A Placenta Accreta gyakori tünetei és tünetei

Placenta tünetek terhesség alatt: (Mit tapasztal az anya)

1. Nincsenek tünetek: Bár ez a rendellenesség maga a korai terhességben alakul ki, addig nem okoz gondot a kézbesítés idejéig, mivel a placenta funkció nagyon normális. Még ha a placenta praevia-val is társult (ahol a placenta részben vagy teljesen be van helyezve az alsó méhfalba), 21, 7% esélye van a vérzésnek bármikor.

2. Vaginális vérzés: Ha placenta praevia van, hüvelyi vérzés tapasztalható a harmadik trimeszterben. Az első vérzési epizód 30 hét (33, 7% esély) vagy 30 hét után (44, 6% esély) vagy egyáltalán nem fordulhat elő (21, 7%).

3. Előteljesítés: A placenta önmagában nem halmozódik fel, de ha a placenta praevia-hoz kapcsolódik, akkor 44% -os esélye van a 37 hét előtt.

Tehát, ha hüvelyi vérzést vagy fájdalmat és a méh összehúzódását tapasztalja a harmadik trimeszterben, fontos, hogy megfeleljen az egészségügyi szolgáltatónak.

Placenta accreta Jelek: (Az orvos megjegyzi)

Ha nem diagnosztizálják a csecsemő kiszállítását, a placenta felhalmozódik:

1. Késleltetés a placenta bejuttatásában: A placenta általában szétválasztja és a kézbesítéstől számított 30 percen belül szállítja. A placentában a placenta nem tud spontán módon felszabadulni, és ez a csengő az orvossal a placenták felhalmozódásának lehetőségét jelzi.

2. Hasznos hüvelyi vérzés: Az orvos észre fogja venni, hogy több mint normális hüvelyi vérzés van, különösen akkor, ha a placentát manuálisan elválasztják.

3. Puha méh: Normális esetben, miután a baba eljutott, a méh kezd keményedni. Ez is összenyomja a véredényeket és megállítja a vérzést. A placenta miatt a méhlepényben a méh puha marad, és ennek következtében a vérzés folytatódik.

4. Csökkent vérnyomás és pulzusszám növekedése: Ez akkor fordul elő, ha túlzott veszteség van.

Ki fenyegeti a Placenta Accreta fejlesztését?

Amint fentebb említettük, a méhfal normál szerkezetében bekövetkezett bármilyen rendellenesség vagy zavar az anyát a placenta befogadására készteti. 2 fő kockázati tényező:

1. Korábbi császármetszés

2. Placenta praevia vagy az alacsony fekvésű placenta (a placenta részben vagy egészben lefedi a méhnyakot).

A placenta elszaporodásának drasztikus növekedése akkor fordul elő, ha mindkét kockázati tényező jelen van, és a kockázat a következő C-szekcióval növekszik.

A placenta elterjedésének egyéb gyakori kockázati tényezői a következők:

3. A 35 évnél idősebbek

4. Azok, akik többször terhesek voltak (többszörös)

5. Azok, akiknek a méhnyálkahártyája alatt méhnyálkahártya van (endometrium)

6. Azok, akik műtétet végeztek a méhben, beleértve a méhnyálkahártya eltávolítását (myomectomy), dilatációt és kurettázást abortusz után.

7. Azok, akiknek a méhbélés rendellenességei vannak, mint például Asherman-szindróma (fertőzés vagy műtét következtében a méhbélés hegesedése)

Placenta Accreta diagnosztizálása

Diagnózis terhesség alatt:

A kockázatos anyáknál az egészségügyi szolgáltató megpróbálja kizárni a placentáció bármilyen rendellenességét.

1. Rutin ultrahangvizsgálat: A placenta felhalmozódásának kezdeti diagnosztizálásához a rutinszerűen elvégzett ultrahang pontosan diagnosztizálja az esetek 80% -át. A has vagy a hüvely belsejében elhelyezett kézi eszközzel fájdalommentes.

2. MRI vagy színes Doppler: A fennmaradó 20% -nál, ha az ultrahang nem világos vagy atipikus, a placenta-felismerés diagnosztizálásához az MRI vagy a színes doppler a választás.

Diagnosztizálás a szállítás során:

Ha a terhesség alatt nem diagnosztizálták a placentát, a diagnózis klinikai és a gyanú a fent említett jelek alapján történik. Jó vérzés esetén vészhelyzetbe kerül, ha nincs idő diagnosztikai tesztre. Ezt csak a műveleti színházban lehet megerősíteni. De ha súlyos placenta previa-val jár, az orvos a hüvelyi vizsgálat során a gyermeket a gyermeket még a szülés előtt is gyanítja. Ebben az esetben az orvos dönthet úgy, hogy közvetlenül vészhelyzeti C-részt választ.

A Placenta Accreta kezelés

A placenta accreta kezelés fő célja a vérzés megállítása, az elveszett vér helyreállítása és az anya megmentése a méhlepény biztonságos eltávolításával a méhével vagy anélkül.

1. Placenta Accreta miatt tervezett császármetszés és hysterectomia : Azokban az esetekben, amikor a diagnózist előre elkészítették, az egészségügyi szolgáltatónak és az anyának meg kell vitatnia a lehetséges kezelési módokat és meg kell értenie a lehetséges eredményeket. A legmegfelelőbb választás általában egy 34 hetes körüli tervezett C-szekció, melynek hysterectomia (a méh eltávolítása a placentával). Ez megakadályozza az életveszélyes szövődményeket. De ha erős vágyat tart fenn a termékenység megtartására, az orvos konzervatív méhmegtakarítási technikákat próbálhat meg, ha a vérveszteség minimális. Az eredmény azonban kiszámíthatatlan, és nincs garancia a későbbi terhességre. A legtöbb esetben az orvosnak döntést kell hoznia az asztalról, és előzetes egyetértés születik az esetleges méheltávolításról orvosi-jogi célokra.

2. Sürgősségi Laparotomia : Ha a diagnózis a csecsemő kiszállítását követően történt, a bőséges vérzés és a nem szétválasztó placenta sürgős laparotomiát igényel (a has és a méh megnyitásához szükséges műtét), hiszen hysterectomiával vagy anélkül

3. Szteroid injekciók Az anya : Egyes orvosok úgy dönthetnek, hogy szteroid injekciót adnak az anya előtt a tervezett császármetszés után 34-35 héten keresztül, hogy felgyorsítsák a baba érését.

4. Vértranszfúziók : A vérveszteség kompenzálásához nagy vérátömlesztésre lehet szükség, amely 3-5 liter lehet.

A Placenta Accreta kockázatai és szövődményei

Veszély az anyára

1. Életveszélyes: A placenta felhalmozódása, ha nem diagnosztizálják és nem kezelték időben, életveszélyes lehet. A halálozási arány 10% -ig terjed.

2. A termékenység elvesztése: A hysterectomia vagy a méh eltávolítása az esetek többségében ez a betegség kezelése. Ez azt jelenti, hogy az anya a jövőben elveszíti a gyermeknevelés minden esélyét.

3. Egyéb szervek károsodása: Fokozottan fennáll a húgyhólyag-sérülés, az ureterális sérülés, a tüdőembólia, a szellőztető használatának szükségessége és az ICU felvételének fokozott kockázata.

4. Sebészeti és érzéstelenítéssel kapcsolatos kockázatok

Kockázat a magzatra

Nincs hatással a placentára a gyermekre. De a kapcsolódó placenta praevia nehézségeket és késedelmet okozhat a csecsemő szállításában, ami a késleltetett munkaerővel kapcsolatos komplikációkat okozhatja.

Meg lehet akadályozni a Placenta Accreta-t

Az elsődleges megelőzés célja a kockázati tényezők csökkentése. Tervezze meg a korai terhességet (lehetőleg).

Egy életveszélyes szövődmény, a placenta accreta biztonságosan kezelhető korai diagnózissal. A rutin szkennelés és a tünetek tisztázása biztosíthatja a kockázatok időbeni kezelését.