Placenta Accreta: okok, tĂŒnetek Ă©s kockĂĄzatok

Tartalom:

{title}

Ebben a cikkben

  • Gyakori?
  • Mik a Placenta Accreta okai?
  • A Placenta Accreta tĂ­pusai
  • A Placenta Accreta gyakori tĂŒnetei Ă©s tĂŒnetei
  • Ki fenyegeti a Placenta Accreta fejlesztĂ©sĂ©t?
  • Placenta Accreta diagnosztizĂĄlĂĄsa
  • A Placenta Accreta kezelĂ©s
  • A Placenta Accreta kockĂĄzatai Ă©s szövƑdmĂ©nyei
  • Meg lehet akadĂĄlyozni a Placenta Accreta-t

A morbidly Adherent Placenta (MAP), amint azt a neve is sugallja, olyan placenta, amely rendellenesen kapcsolĂłdik a mĂ©hhez, Ă©s szĂ©tvĂĄlasztja a szövƑdmĂ©nyeket, vagy megprĂłbĂĄlja elvĂĄlasztani a szĂŒlĂ©s sorĂĄn. A placenta felhalmozĂłdĂĄsa az egyik ilyen platĂłs rendellenessĂ©g.

Mi a Placenta Ă©s mi a Placenta Accreta?

Mindannyian tudjuk, hogy a megtermĂ©kenyĂ­tĂ©s utĂĄn a babĂĄval egyĂŒtt van egy mĂĄsik orgona, amely a mĂ©hben növekvƑ placenta. Feladata, hogy tĂĄplĂĄlkozĂĄst Ă©s oxigĂ©nt biztosĂ­tson a növekvƑ csecsemƑnek a köldökzsinĂłr segĂ­tsĂ©gĂ©vel. 4 nappal a megtermĂ©kenyĂ­tĂ©s utĂĄn a zigĂłta kötƑdik a mĂ©hhez, Ă©s egyre több rĂ©teget kĂ©pez. A kĂŒlsƑ rĂ©teg a placentĂĄt Ă©s a vĂ­zzsĂĄkot kĂ©pezƑ membrĂĄnokat kĂ©pezi, mĂ­g a belsƑ rĂ©teg magzatgĂĄ alakul.

Az elhelyezĂ©s a zigĂłta a mĂ©hhez valĂł rögzĂ­tĂ©sĂ©nek helyĂ©n kezdƑdik. ÁltalĂĄban a placenta csak a mĂ©h belsƑ rĂ©tegĂ©t Ă©ri el, Ă©s kapcsolatot teremt az anya vĂ©redĂ©nyeivel, amelyeken keresztĂŒl a tĂĄpanyagok Ă©s az oxigĂ©n elĂ©ri a babĂĄt (ugyanakkor nem hagyja, hogy az anya vĂ©re Ă©rintkezzen a babaĂ©val).

{title}

Ha a mĂ©hfal valamilyen rendellenessĂ©ge következtĂ©ben a placenta mĂ©lyebbre lĂ©p be a mĂ©hfalba, csak a belsƑ rĂ©teg fölött, placentĂĄt eredmĂ©nyez. Ha a placenta invĂĄziĂłja kiterjed a mĂ©hizmokra, ezt placenta increta nĂ©ven ismerik. Ha mĂ©g jobban behatol, az Ășgynevezett placenta percreta.

Gyakori?

A placenta-felhalmozĂłdĂĄs elƑfordulĂĄsi gyakorisĂĄga az elmĂșlt idƑkben nƑtt, az 1950-es Ă©vek elsƑ 30 000-es terhessĂ©gĂ©bƑl 1-rƑl, az 1970-es Ă©vekben 4000-rƑl 1-rƑl 2000-es 250-500-os terhessĂ©gre. Nem meglepƑ, hogy ez a növekedĂ©s egybeesik a csĂĄszĂĄrmetszĂ©sek arĂĄnyĂĄnak növekedĂ©sĂ©vel az 1970-es Ă©vek 5, 5% -ĂĄrĂłl 2012-ben 32, 8% -ra. Nem lenne helyes azt mondani, hogy a placenta-befogadĂĄs a csĂĄszĂĄrmetszĂ©sek szĂĄndĂ©kolatlan mellĂ©ktermĂ©ke.

Mik a Placenta Accreta okai?

Az egyik elmĂ©let azt sugallja, hogy a mĂ©hfal sĂ©rĂŒlt legbelsƑ rĂ©tege elƑsegĂ­ti a placentĂĄciĂłt ezen a helyen, Ă©s ez okozza a placentĂĄt. Az egyik pĂ©lda a korĂĄbbi mĂ©hsebĂ©szeti eljĂĄrĂĄsokbĂłl szĂĄrmazĂł hegszövet. Ez magyarĂĄzza, hogy a korĂĄbbi mĂ©hmƱtĂ©tek, leggyakrabban egy C-szekciĂł, a placenta egyik fƑ oka.

A Placenta Accreta tĂ­pusai

A placenta accreta, increta Ă©s percreta a placentĂĄciĂłs zavarok hĂĄrom fajtĂĄja vagy MAP, amelyek mindegyike hasonlĂł problĂ©mĂĄkat okoz, de kĂŒlönbözƑ sĂșlyossĂĄgĂș. A placenta felhalmozĂłdĂĄsa a leggyengĂ©bb, a placenta percreta pedig a legsĂșlyosabb, mivel mĂĄs szerveket is tartalmazhat a hasban.

A Placenta Accreta gyakori tĂŒnetei Ă©s tĂŒnetei

Placenta tĂŒnetek terhessĂ©g alatt: (Mit tapasztal az anya)

{title}

1. Nincsenek tĂŒnetek: BĂĄr ez a rendellenessĂ©g maga a korai terhessĂ©gben alakul ki, addig nem okoz gondot a kĂ©zbesĂ­tĂ©s idejĂ©ig, mivel a placenta funkciĂł nagyon normĂĄlis. MĂ©g ha a placenta praevia-val is tĂĄrsult (ahol a placenta rĂ©szben vagy teljesen be van helyezve az alsĂł mĂ©hfalba), 21, 7% esĂ©lye van a vĂ©rzĂ©snek bĂĄrmikor.

2. VaginĂĄlis vĂ©rzĂ©s: Ha placenta praevia van, hĂŒvelyi vĂ©rzĂ©s tapasztalhatĂł a harmadik trimeszterben. Az elsƑ vĂ©rzĂ©si epizĂłd 30 hĂ©t (33, 7% esĂ©ly) vagy 30 hĂ©t utĂĄn (44, 6% esĂ©ly) vagy egyĂĄltalĂĄn nem fordulhat elƑ (21, 7%).

3. ElƑteljesĂ­tĂ©s: A placenta önmagĂĄban nem halmozĂłdik fel, de ha a placenta praevia-hoz kapcsolĂłdik, akkor 44% -os esĂ©lye van a 37 hĂ©t elƑtt.

TehĂĄt, ha hĂŒvelyi vĂ©rzĂ©st vagy fĂĄjdalmat Ă©s a mĂ©h összehĂșzĂłdĂĄsĂĄt tapasztalja a harmadik trimeszterben, fontos, hogy megfeleljen az egĂ©szsĂ©gĂŒgyi szolgĂĄltatĂłnak.

Placenta accreta Jelek: (Az orvos megjegyzi)

Ha nem diagnosztizálják a csecsemƑ kiszállítását, a placenta felhalmozódik:

1. KĂ©sleltetĂ©s a placenta bejuttatĂĄsĂĄban: A placenta ĂĄltalĂĄban szĂ©tvĂĄlasztja Ă©s a kĂ©zbesĂ­tĂ©stƑl szĂĄmĂ­tott 30 percen belĂŒl szĂĄllĂ­tja. A placentĂĄban a placenta nem tud spontĂĄn mĂłdon felszabadulni, Ă©s ez a csengƑ az orvossal a placentĂĄk felhalmozĂłdĂĄsĂĄnak lehetƑsĂ©gĂ©t jelzi.

2. Hasznos hĂŒvelyi vĂ©rzĂ©s: Az orvos Ă©szre fogja venni, hogy több mint normĂĄlis hĂŒvelyi vĂ©rzĂ©s van, kĂŒlönösen akkor, ha a placentĂĄt manuĂĄlisan elvĂĄlasztjĂĄk.

3. Puha méh: Normålis esetben, miutån a baba eljutott, a méh kezd keményedni. Ez is összenyomja a véredényeket és megållítja a vérzést. A placenta miatt a méhlepényben a méh puha marad, és ennek következtében a vérzés folytatódik.

4. Csökkent vĂ©rnyomĂĄs Ă©s pulzusszĂĄm növekedĂ©se: Ez akkor fordul elƑ, ha tĂșlzott vesztesĂ©g van.

Ki fenyegeti a Placenta Accreta fejlesztését?

Amint fentebb emlĂ­tettĂŒk, a mĂ©hfal normĂĄl szerkezetĂ©ben bekövetkezett bĂĄrmilyen rendellenessĂ©g vagy zavar az anyĂĄt a placenta befogadĂĄsĂĄra kĂ©szteti. 2 fƑ kockĂĄzati tĂ©nyezƑ:

1. Koråbbi csåszårmetszés

2. Placenta praevia vagy az alacsony fekvésƱ placenta (a placenta részben vagy egészben lefedi a méhnyakot).

A placenta elszaporodĂĄsĂĄnak drasztikus növekedĂ©se akkor fordul elƑ, ha mindkĂ©t kockĂĄzati tĂ©nyezƑ jelen van, Ă©s a kockĂĄzat a következƑ C-szekciĂłval növekszik.

A placenta elterjedĂ©sĂ©nek egyĂ©b gyakori kockĂĄzati tĂ©nyezƑi a következƑk:

3. A 35 Ă©vnĂ©l idƑsebbek

4. Azok, akik többször terhesek voltak (többszörös)

5. Azok, akiknek a méhnyålkahårtyåja alatt méhnyålkahårtya van (endometrium)

6. Azok, akik mƱtétet végeztek a méhben, beleértve a méhnyålkahårtya eltåvolítåsåt (myomectomy), dilatåciót és kurettåzåst abortusz utån.

7. Azok, akiknek a mĂ©hbĂ©lĂ©s rendellenessĂ©gei vannak, mint pĂ©ldĂĄul Asherman-szindrĂłma (fertƑzĂ©s vagy mƱtĂ©t következtĂ©ben a mĂ©hbĂ©lĂ©s hegesedĂ©se)

Placenta Accreta diagnosztizĂĄlĂĄsa

{title}

Diagnózis terhesség alatt:

A kockĂĄzatos anyĂĄknĂĄl az egĂ©szsĂ©gĂŒgyi szolgĂĄltatĂł megprĂłbĂĄlja kizĂĄrni a placentĂĄciĂł bĂĄrmilyen rendellenessĂ©gĂ©t.

1. Rutin ultrahangvizsgĂĄlat: A placenta felhalmozĂłdĂĄsĂĄnak kezdeti diagnosztizĂĄlĂĄsĂĄhoz a rutinszerƱen elvĂ©gzett ultrahang pontosan diagnosztizĂĄlja az esetek 80% -ĂĄt. A has vagy a hĂŒvely belsejĂ©ben elhelyezett kĂ©zi eszközzel fĂĄjdalommentes.

2. MRI vagy színes Doppler: A fennmaradó 20% -nål, ha az ultrahang nem vilågos vagy atipikus, a placenta-felismerés diagnosztizålåsåhoz az MRI vagy a színes doppler a vålasztås.

DiagnosztizĂĄlĂĄs a szĂĄllĂ­tĂĄs sorĂĄn:

Ha a terhessĂ©g alatt nem diagnosztizĂĄltĂĄk a placentĂĄt, a diagnĂłzis klinikai Ă©s a gyanĂș a fent emlĂ­tett jelek alapjĂĄn törtĂ©nik. JĂł vĂ©rzĂ©s esetĂ©n vĂ©szhelyzetbe kerĂŒl, ha nincs idƑ diagnosztikai tesztre. Ezt csak a mƱveleti szĂ­nhĂĄzban lehet megerƑsĂ­teni. De ha sĂșlyos placenta previa-val jĂĄr, az orvos a hĂŒvelyi vizsgĂĄlat sorĂĄn a gyermeket a gyermeket mĂ©g a szĂŒlĂ©s elƑtt is gyanĂ­tja. Ebben az esetben az orvos dönthet Ășgy, hogy közvetlenĂŒl vĂ©szhelyzeti C-rĂ©szt vĂĄlaszt.

A Placenta Accreta kezelés

A placenta accreta kezelĂ©s fƑ cĂ©lja a vĂ©rzĂ©s megĂĄllĂ­tĂĄsa, az elveszett vĂ©r helyreĂĄllĂ­tĂĄsa Ă©s az anya megmentĂ©se a mĂ©hlepĂ©ny biztonsĂĄgos eltĂĄvolĂ­tĂĄsĂĄval a mĂ©hĂ©vel vagy anĂ©lkĂŒl.

1. Placenta Accreta miatt tervezett csĂĄszĂĄrmetszĂ©s Ă©s hysterectomia : Azokban az esetekben, amikor a diagnĂłzist elƑre elkĂ©szĂ­tettĂ©k, az egĂ©szsĂ©gĂŒgyi szolgĂĄltatĂłnak Ă©s az anyĂĄnak meg kell vitatnia a lehetsĂ©ges kezelĂ©si mĂłdokat Ă©s meg kell Ă©rtenie a lehetsĂ©ges eredmĂ©nyeket. A legmegfelelƑbb vĂĄlasztĂĄs ĂĄltalĂĄban egy 34 hetes körĂŒli tervezett C-szekciĂł, melynek hysterectomia (a mĂ©h eltĂĄvolĂ­tĂĄsa a placentĂĄval). Ez megakadĂĄlyozza az Ă©letveszĂ©lyes szövƑdmĂ©nyeket. De ha erƑs vĂĄgyat tart fenn a termĂ©kenysĂ©g megtartĂĄsĂĄra, az orvos konzervatĂ­v mĂ©hmegtakarĂ­tĂĄsi technikĂĄkat prĂłbĂĄlhat meg, ha a vĂ©rvesztesĂ©g minimĂĄlis. Az eredmĂ©ny azonban kiszĂĄmĂ­thatatlan, Ă©s nincs garancia a kĂ©sƑbbi terhessĂ©gre. A legtöbb esetben az orvosnak döntĂ©st kell hoznia az asztalrĂłl, Ă©s elƑzetes egyetĂ©rtĂ©s szĂŒletik az esetleges mĂ©heltĂĄvolĂ­tĂĄsrĂłl orvosi-jogi cĂ©lokra.

2. SĂŒrgƑssĂ©gi Laparotomia : Ha a diagnĂłzis a csecsemƑ kiszĂĄllĂ­tĂĄsĂĄt követƑen törtĂ©nt, a bƑsĂ©ges vĂ©rzĂ©s Ă©s a nem szĂ©tvĂĄlasztĂł placenta sĂŒrgƑs laparotomiĂĄt igĂ©nyel (a has Ă©s a mĂ©h megnyitĂĄsĂĄhoz szĂŒksĂ©ges mƱtĂ©t), hiszen hysterectomiĂĄval vagy anĂ©lkĂŒl

3. Szteroid injekciĂłk Az anya : Egyes orvosok Ășgy dönthetnek, hogy szteroid injekciĂłt adnak az anya elƑtt a tervezett csĂĄszĂĄrmetszĂ©s utĂĄn 34-35 hĂ©ten keresztĂŒl, hogy felgyorsĂ­tsĂĄk a baba Ă©rĂ©sĂ©t.

4. VĂ©rtranszfĂșziĂłk : A vĂ©rvesztesĂ©g kompenzĂĄlĂĄsĂĄhoz nagy vĂ©rĂĄtömlesztĂ©sre lehet szĂŒksĂ©g, amely 3-5 liter lehet.

A Placenta Accreta kockĂĄzatai Ă©s szövƑdmĂ©nyei

{title}

Veszély az anyåra

1. ÉletveszĂ©lyes: A placenta felhalmozĂłdĂĄsa, ha nem diagnosztizĂĄljĂĄk Ă©s nem kezeltĂ©k idƑben, Ă©letveszĂ©lyes lehet. A halĂĄlozĂĄsi arĂĄny 10% -ig terjed.

2. A termĂ©kenysĂ©g elvesztĂ©se: A hysterectomia vagy a mĂ©h eltĂĄvolĂ­tĂĄsa az esetek többsĂ©gĂ©ben ez a betegsĂ©g kezelĂ©se. Ez azt jelenti, hogy az anya a jövƑben elveszĂ­ti a gyermeknevelĂ©s minden esĂ©lyĂ©t.

3. EgyĂ©b szervek kĂĄrosodĂĄsa: Fokozottan fennĂĄll a hĂșgyhĂłlyag-sĂ©rĂŒlĂ©s, az ureterĂĄlis sĂ©rĂŒlĂ©s, a tĂŒdƑembĂłlia, a szellƑztetƑ hasznĂĄlatĂĄnak szĂŒksĂ©gessĂ©ge Ă©s az ICU felvĂ©telĂ©nek fokozott kockĂĄzata.

4. Sebészeti és érzéstelenítéssel kapcsolatos kockåzatok

KockĂĄzat a magzatra

Nincs hatĂĄssal a placentĂĄra a gyermekre. De a kapcsolĂłdĂł placenta praevia nehĂ©zsĂ©geket Ă©s kĂ©sedelmet okozhat a csecsemƑ szĂĄllĂ­tĂĄsĂĄban, ami a kĂ©sleltetett munkaerƑvel kapcsolatos komplikĂĄciĂłkat okozhatja.

Meg lehet akadĂĄlyozni a Placenta Accreta-t

Az elsƑdleges megelƑzĂ©s cĂ©lja a kockĂĄzati tĂ©nyezƑk csökkentĂ©se. Tervezze meg a korai terhessĂ©get (lehetƑleg).

Egy Ă©letveszĂ©lyes szövƑdmĂ©ny, a placenta accreta biztonsĂĄgosan kezelhetƑ korai diagnĂłzissal. A rutin szkennelĂ©s Ă©s a tĂŒnetek tisztĂĄzĂĄsa biztosĂ­thatja a kockĂĄzatok idƑbeni kezelĂ©sĂ©t.

ElƑzƑ Cikk KövetkezƑ Cikk

AjĂĄnlĂĄsok AnyukĂĄkra‌