A kezelés, amely kevésbé invazív és olcsóbb, mint az IVF
Az in vitro megtermékenyítés (IVF) több mint 35 éve segítette a meddő párokat. De amíg a technológia fejlődött, ez egy drága, invazív folyamat, amely jelentős mellékhatásokkal járhat.
A Worldn és a belga orvosi tudósok csapata kifejlesztett egy meddőségi kezelést, amely egyszerűbb, olcsóbb meddőségi kezelést eredményezhet kevesebb droggal. Eredményeinket ma bemutatjuk a Reproduktív Biológiai Társaság éves tudományos találkozóján.
A korai napok - és a kezelés nem kerülhet sor hamarosan -, de fontos előrelépést jelent a termékenységi kutatásban.
Az IVF folyamat
Az IVF megköveteli a nőknek, hogy olyan fertilitási gyógyszereket vegyenek be, mint a follikulus stimuláló hormon (FSH), hogy ösztönözzék a tojás (petesejtek) növekedését, mielőtt eltávolítják őket a petefészekből. A nőknek napi 2–4 héttel a tojásgyűjtés előtt kell beadniuk magukat.
Ebben az időszakban a nőket szorosan ellenőrizni kell ismételt vérvizsgálatokkal és ultrahangokkal annak érdekében, hogy a petefészkük reagáljanak a várt módon.
Az IVF termékenységi gyógyszerek szedése komoly kényelmetlenséget okozhat, beleértve az ismételt injekciók, a puffadás, a hangulatváltozások, a hányinger, a hányás és az emlőérzékenység okozta fájdalmat. Ritkán a petefészkek túlzottan reagálhatnak, ami sürgősségi kórházi ellátáshoz vezethet.
A termékenységi gyógyszerek is drágák a betegek és / vagy az egészségügyi szolgáltatók számára, beleértve a Medicare-t is.
Az in vitro érés korai formái
Az oociták in vitro érlelése (IVM) összefüggő meddőség technikája, de fontos, hogy minimális vagy nincs hormonstimuláció. A IVM-et használva a tojásokat az éretlen állapotban, a hosszan tartó gyógyszeres kezelés szükségessége nélkül visszanyerjük.
Az IVM a tojásokat a laboratóriumban a sejtkultúrában éretté teszi. Ezután megtermékenyítik és a laborban termesztik, mint az IVF-ben.
Jelenleg az IVM betegek általában három napos hormonokat kapnak. De ez még nem szükséges. A fejlett állattenyésztésben, ahol az IVM-et évtizedek óta sikeresen alkalmazták, az állatok nem kapnak gyógyszert.
Mivel a nők kevesebb kábítószert kapnak az IVM-hez, kevesebb felügyeletre is szükségük van, azaz kevesebb vérvizsgálatot és ultrahangot.
Azonban az IVM jelentős hátránya az IVF-hez képest alacsonyabb terhességi arányt jelent, így a betegek és az orvosok előnyben részesítették az IVF-et.
Fejlett IVM
Az IVF bevezetése óta az 1970-es években a tudósok jelentős lépéseket tettek abban, hogy megértsük, hogy egy tojássejt hogyan tudja támogatni az élet legkorábbi szakaszát. Tudtuk, hogy a petefészek és a tojás részesült az FSH-nál az IVF-ben részesülő nőknek. Tehát a kutatók elkezdték kezelni a tojást a laborban, ahelyett, hogy kezelik a nőket.
Ennek a megközelítésnek a célja az volt, hogy amennyire lehetséges a laboratóriumban helyreállítsa azokat a természetes folyamatokat, amelyek a petefészkében a tojás érése során jelentkeznek. Körülbelül tíz évvel ezelőtt összeállítottunk egy multidiszciplináris, többnemzetiségű csapatot a kihívás kezelésére.
A tojássejtek percenkénti növekedési faktor jeleket küldenek a szomszédos nővérsejtjeiknek, utasítva ezeknek a sejteknek, hogyan kell táplálni a tojást a petefészekben. Felfedeztük, hogy ezeknek a növekedési tényezőknek a hozzáadása a tojásokhoz az IVM során javítja a tojásminőséget, ami több és jobb minőségű embriót eredményez.
Adelaide-i csapatunkban, David Mottershead-ben lévő fehérje biokémikus felfedezte, majd egy kulcsfontosságú tojássejt-növekedési tényezőt, a cumulin nevet.
A laboratóriumban a sertéstojásokat kezelő kezdeti kísérletekben az IVM folyamatot a cumulin és a cAMP nevű kis jelzőmolekula kombinációjának hozzáadásával fokoztuk.
A meglévő IVM módszerhez képest a tojásminőség javulását és az embrió hozamának megduplázódását (az embriószakaszban túlélő tojások arányát) mutattuk ki.
Ezeknek az ötleteknek az emberi tojásokon való tesztelése magától értetődően nehéz, mivel a fiatal nők tojásai szűkösek és értékesek. Ehhez fordultunk az intézethez, amely az IVF-ben a Vrije Universiteit Brussel (VUB) egyetemi kórházában, az UZ Brusselben, a belgiumi számos jelentős előrelépést indult.
Egy preklinikai vizsgálatban a belga kutatók Johan Smitz és Michel De Vos megállapították, hogy a cumulin és a cAMP hozzáadása az IVM-hez az emberi tojás minőségének javulásához és az embrióhozam 50% -os növekedéséhez vezetett.
Még nem tudjuk, hogy ez hogyan hasonlítható össze az IVF sikerességével. Az esélye, hogy egy tojásgyűjtés után egy baba lesz, az IVF esetében 55%, míg a standard IVM esetében 41%. Az IVM-folyamat javításával előreláthatólag a IVM-től a IVF hatékonyságának közeledtére számíthatunk, de fontos, hogy a minimális drogok felhasználásával.
A gyógyszerek, a vérvizsgálatok és az ultrahangok szükségességének csökkentése a termékenységi kezelés során költségmegtakarítást eredményez, különösen a Medicare esetében, amely jelenleg a számla nagy részét teszi ki.
Következő lépések
A fejlett IVM-eredmények az emberek korai „bizonyítékai”. Az IVM fejlett formájának rendelkezésre állása előtt azonban sok munkát kell tenni.
Biztonsági vizsgálatokra van szükség annak biztosítására, hogy a tojás érési körülményeinek megváltoztatása ne befolyásolja az utódok hosszú távú egészségét.
Az ilyen újításoknak szabályozási jóváhagyást kell adniuk az olyan ügynökségektől, mint például az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügynöksége és a Világ Terápiás Áruk Adminisztrációja (TGA), mielőtt teljes klinikai vizsgálatokba tudnának lépni. Ez hosszú folyamat lehet.
Ez az innováció és az IVM-ben elért újabb fejlemények reményt hoznak abban, hogy talán egy nap lehetünk képesek kezelni a meddőséget anélkül, hogy egy nőnek több héten keresztül nagy dózisú hormonokkal kell beadnia magát. Ez egyszerűbbé, olcsóbbá, kevésbé invazívvá és kevésbé orvosi kockázattal járna a meddőség kezelésére.
Az IVM szintén fontos technológia a rákos betegek termékenységének megőrzésére. Azok a fiatal nők vagy lányok, akik rákkezeléssel szembesülnek, és akik meg akarják őrizni termékenységüket, de gyakran nem rendelkeznek idővel a tojásuk befagyasztásához, szintén részesülnek az IVM innovációkból.
Ez a cikk először megjelent a The Conversation-ban.
