Uterine inverzió - mindössze annyit kell tudni

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Mi az a méh-inverzió?
• Milyen gyakori a méh inverzió?
• Mik az inverzió mértéke?
• Milyen okai vannak az anyai inverziónak?
• Vannak-e valamilyen tünetei a méh-inverziónak?
• Hogyan diagnosztizálódik az Uterine Inverzió?
• A méh inverzió kockázatát növelő tényezők
• A méh inverzió kezelése
• Fogsz szenvedni a méhen belüli inverzióból a következő terhességben?
• Dolgok, amikre emlékezni kell
• Következtetés

A méh inverzió potenciálisan halálos anyai állapot, ahol a méh részben vagy teljesen a méhnyakon vagy akár a hüvelyen kívül esik. Egyszerűen fogalmazva, az úgynevezett „Uterus befelé fordul”.

Mi az a méh-inverzió?

A méh inverzió egy életveszélyes szülészeti sürgősség, amely nagyon ritka, de súlyos betegségekhez vezethet, mint például a hypovolemic sokk, súlyos vérzés és akár halál szélsőséges körülmények között. Úgy találták, hogy a méh alapja elhagyja a méhnyakot és még a hüvelyt is, ami a méh inverzióját okozza.

Milyen gyakori a méh inverzió?

A méh inverzió előfordulása általában változik, és 2000-től 1 esetig terjedhet minden 50 000 születéskor. Szélesebb körben ez körülbelül 3000 születés esetén kb. 1-ben fordulhat elő. Az anya túlélési aránya csak 85%, és halálhoz vezethet.

Mik az inverzió mértéke?

A méh inverziójának súlyossága alapján 4 fok vagy fokozat van. Ebbe beletartozik:

• 1. - A nem teljes inverzió - a méh teteje (fundus) összeomlott, és még mindig az üregben van, de ha jön ki, csak a méhnyakig terjed, és nem haladja meg a méhnyak külsőt.
• 2. - Teljes inverzió - a méh kifelé nyúlik ki, és a méhnyakon keresztül jön ki.
• 3. - Prolapsed inverzió - a méh alapja jön ki a hüvelyből.
• 4. - A teljes inverzió - mind a méh alapja, mind a hüvely a hüvelyi introituson kívülről kifelé nyúlik ki (ez főként rákos esetekben fordul elő, mint a szülés).

Milyen okai vannak az anyai inverziónak?

A méh inverzióját eredményező jelentős etiológiai tényezők a következők:

• Túlzott kábelkötés a munka harmadik szakaszában
• A placenta nem megfelelő kiengedése gyermek születése után
• Az orvosi segítséget igénybe vevő orvosok kényszerített kiutasítása
• Feszültség a köldökzsinóron
• Előzetes szállítások.
• Hosszú munkaerő (több mint 24 óra).
• Az izomrelaxánsok (mint a magnézium-szulfát) használata a munka során
• Rövid köldökzsinór
• Magzati macrosomia
• A placenta túlzott beültetése következtében túlzott alapnyomás
• Placenta accrete - A placenta behatolása mélyen a méh falába
• Ligament lazaság
• A méh veleszületett rendellenességei

Vannak-e valamilyen tünetei a méh-inverziónak?

Az Uterine inverzió során észlelhető néhány lehetséges tünet:

• A méh kiugrása a hüvelyből
• A méh elmozdulása az eredeti helyéről
• A vér túlzott elvesztése, azaz súlyos vérzés vagy a vérnyomás gyors csökkenése
• A hipovolémiás sokk tünetei (fejfájás, szédülés, hidegség, fáradtság, légszomj)
• Tachycardia - A szívfrekvencia gyors növekedése.

Hogyan diagnosztizálódik az Uterine Inverzió?

A gyors és megbízható diagnózis fontos és megelőzheti az anyai halált. A méh inverzió jelei a következők:

• A hüvely kiugrása
• A hasi szívdobogás során a helyéről (hasi területről) elhelyezett alaprész
• Súlyos vérzés
• Gyors vérnyomáscsökkenés (hipotenzió)
• A sokk jelei (vérveszteség)
• Szkennelés (például ultrahang vagy MRI), amelyet egyes esetekben a diagnózis megerősítésére lehet használni
• A hüvelyi introituson túl a méhgyökér
• A méh 3. fokú inverziója
• Az endometrium echogenitása a C betű alakját mutatja, és a méh echogenitása az ultrahang H alakjának alakját mutatja.

A méh inverzió kockázatát növelő tényezők

A méh inverziójában észlelt anyai állapotot súlyosbító kockázati tényezők:

• Súlyos vérzés
• Sokk
• Sérülés

A méh inverzió kezelése

A méhen belüli inverziókezelési lehetőségek a következők:

• Az anyai fundus visszahelyezése a méhnyakon keresztül
• A méh relaxációja relaxánsokkal, amelyek további segítséget nyújtanak a méh újbóli elhelyezésében
• A méh teljes elhelyezése után az oxitocin folyamatos intravénás infúziója biztosítja a méh szilárdságát, és tartsa azt helyben, ami tovább szabályozza a vérzést.
• Amíg a méh a helyén van, az orvos továbbra is nyomást gyakorolhat a hüvely belsejében lévő egyik kezével és a hasüreg fölött (felszíni) a méh összenyomására és a vérzés leállítására.
• A méh inverzió kezelésének főbb sebészeti technikáit az alábbiakban ismertetjük:

1. Huntington - A bilincsek a kerek ligamentre helyezkednek el, közel a méhbe való beillesztéshez, és a tapadást alkalmazzák, míg az orvos a hüvelyen keresztül a kontralaterális úton húzódik. Ez a legegyszerűbb technika, és kisebb a komplikációk kockázata.
2. Haultaim - Előnyös, ha az első technika hiba. Ebben az eljárásban a cervix által kialakított gyűrű hátsó részében bemetszést hajtunk végre, hogy növeljük a gyűrű méretét és ezáltal a méh áthelyezzük.
3. Egy másik sebészeti technikát Spinelli adott. Ebben a módszerben a sebész elvégzi a vesicouterine tér disszekcióját és bemetszést hajt végre a méhnyakon, így a méh visszatér az eredeti helyzetébe.
4. A hidrosztatikus nyomás technika alternatív módszer, ahol a léggömböket általában intravaginálisan helyezik el, és sóoldattal töltik fel, hogy növeljék a méhnyílás nyomását, aminek következtében a méh kezdeti pozíciójába tolódik.

• Szélsőséges körülmények között, ahol nagyobb az esélye az anyai halálozásnak, a méh teljesen eltávolítható a műtét.
• A hüvelyi vérzés és egyéb tünetek monitorozása folyamatosan történik.
• Vérátömlesztés történik a helyes helyettesítés érdekében, amelyet antibiotikumok is kiegészítenek a további szövődmények, például a fertőzés megelőzésére.
• Amíg az állapot stabilizálódik, az anya szoros megfigyelés alatt áll az állapotában bekövetkező egyéb romlás jelei miatt.
• A mentesítés utáni étrendváltozások és az életmód módosítása alapvető szerepet játszik, amelyet a kezelés részeként is meg lehet nevezni.

Fogsz szenvedni a méhen belüli inverzióból a következő terhességben?

Igen, nagyobb esélye van a méhen belüli inverziónak a következő terhességben, ha már szenvedett. Mint minden terhességi komplikáció vagy más orvosi probléma esetén, a teljes orvosi előzményt az orvosnak kell ellátni a megfelelő ellátás és kezelés érdekében. Ez segít a szakembernek abban, hogy tovább csökkentsék az állapothoz kapcsolódó szövődményeket.

Dolgok, amikre emlékezni kell

Mindig tanácsos az orvos történetének nyomon követése, hogy ugyanaz legyen az orvosnak, és beszéljen velük a megfelelő orvosi tanácsadásért, és megakadályozza a méh inverziójának további kockázatát a jövőben.

Következtetés

A méh inverzió halálos állapot, amely előzetesen diagnosztizálást igényel, valamint a megfelelő kezelést a lehető leggyorsabban. A megközelítésektől, a hüvelyi vagy sebészeti beavatkozástól függetlenül az azonnali kezelés a legjobb módja a méh inverzió kezelésének az anyai halálozás megelőzése érdekében.