Hiányzó szindróma: okok, tünetek és kezelés

Tartalom:

Ebben a cikkben

• Mi az a Twin Twin szindróma?
• Milyen gyakori az elveszett Twin szindróma?
• Ki fenyegeti a Twin-szindrómát?
• Az elveszett Twin szindróma okai
• Jelek és tünetek
• Milyen gyakran fordul elő a megszűnt Twin szindróma?
• Kockázatok és hatások az anyára és a túlélő ikerre
• Diagnózis
• Kezelés
• Mi történik a másik babával?
• Hogyan lehet megakadályozni a Twin Twin szindrómát?

A kettős terhességek, bár izgalmasak, gyakran kapcsolódnak a terhességhez és a szüléshez kapcsolódó szövődményekhez. Az elveszett iker szindróma olyan komplikáció, amely magában foglalja a többszörös terhesség elvesztését.

Mi az a Twin Twin szindróma?

Ezt úgy írják le, mint egy többszörös terhességben tapasztalt állapotot, amelyben az egyik (vagy több mint egy hármas vagy négyes terhességben) magzat előfordul, hogy a születés előtt eltűnik a méhben. Feltételezzük, hogy az elpusztult magzati szöveteket a placenta vagy a másik iker táplálkozás céljából veszi fel.

Milyen gyakori az elveszett Twin szindróma?

A jelentések szerint többszörös terhesség fordul elő 100 terhességenként 3-4 alkalommal. Az eltűnő iker szindróma statisztikái arra utalnak, hogy e többszörös terhességek mintegy 20-25% -a az eltűnő iker szindróma jelensége. Az európai országok terhességére és szülésére vonatkozó adatok arra utalnak, hogy a támogatott jelentett technikákkal (ART) született 100 csecsemő közül 15-20 körül kettős terhesség.

Az első trimeszter korai szakaszában előforduló szindróma ritkán okoz anyagi szövődményt az anyában a finom hasi görcsök / fájdalom és PV vérzés (hüvelyi vérzés) mellett.

A későbbi terhességben előforduló eltűnő iker szindróma olyan komplikációkat okozhat, mint a koraszülés, a fogamzásgátló termékek miatt fennmaradó szepszis, a túlzott vérzés, a koagulopátiák (a vér képtelensége) és a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kockázata (vérrögképződés a vérben). a kis vérsejtek). A magzati maradványok, ha a méhnyílás alsó részén fekszik, elzáródó munkát okozhatnak, és segítséget igényelhetnek műtéti segítség vagy császármetszés.

Az eltűnő iker halálozása mellett a másik iker jóllétét is befolyásolhatja, mivel neurológiai problémákat okozhat, mint a cerebrális bénulás vagy a bőrproblémák, mint például az aplasia cutis (bőr hiánya).

Ki fenyegeti a Twin-szindrómát?

A tanulmányok arra utalnak, hogy az anyai életkor az eltűnő iker szindrómához kapcsolódik. A megnövekedett anyai életkor (több mint 30-35 év) gyakran segített reprodukciós technikákat (ART) igényel, ami viszont növeli a többszörös terhesség valószínűségét. A már leírt kettős szindróma többszöri terhességben fordul elő, 20-25 százalékos gyakorisággal.

Az elveszett Twin szindróma okai

Miért történik az eltűnő iker szindróma? Az eltűnő iker szindróma pontos okai nagyrészt nem ismertek. Az egészséges iker születése után a placentális szöveteket részletesen tanulmányozták. Megfigyelhető, hogy az egyik ikrek elpusztításának fő oka a fejlődési rendellenességek és a kromoszómális anomáliák, amelyek mindkettő nagymértékben genetikai jellegűek. A másik iker általában egészséges és érintetlen. A fekvőhelyi állapotok, bizonyos esetekben, a magzati bukáshoz is vezethetnek.

Jelek és tünetek

A terhesség elején eltűnő iker szindróma az asszony számára teljesen tünetmentes lehet. A későbbi terhességben a vetéléshez hasonló tüneteket okozhat. Ezek közé tartoznak a következők:

• Hasi görcsök
• Vérzés a hüvelyen keresztül
• Tompa fájdalom a medencében
• A rutin vérvizsgálatok a Beta-HCG vagy a terhességi hormon csökkent szintjét mutathatják. A placentát választja ki, és rendszerint azt vizsgálják, hogy kizárják-e azokat a körülményeket, mint a vezikuláris mol.

Ezek a tünetek nem specifikusak, és csak a kettős szindróma eltűnésének lehetőségét sugallhatják. Ha bármilyen ilyen tünetet észlel, konzultáljon orvosával.

Milyen gyakran fordul elő a megszűnt Twin szindróma?

Az elveszett iker szindróma többszörös terhességgel jár, amelyek napjainkban gyakoriak a szaporodási technikák rendelkezésre állása miatt. Mint már említettük, a becslések szerint 100-szor több terhességi esetben 20-30 arányban fordul elő.

Kockázatok és hatások az anyára és a túlélő ikerre

Az eltűnő iker szindróma szövődményei ritkán fordulnak elő az anya és a túlélő iker esetében, ha korán (a terhesség első trimeszterében) fordul elő. A magzati halálozás oka azonban hatással lehet a terhesség kimenetelére.

Ha a második vagy harmadik trimeszterben fordul elő, a másik magzat nagyobb kockázatot jelent a fejlődési problémák kialakulásában, beleértve a cerebrális megbetegedést.

Az ikrek halálozása az embrionális fázisban szignifikánsan csökkentheti a magzatvízet és a placenta méretének csökkenését okozhatja. Az élő iker nyomást gyakorol, ami strukturális változásokat okoz a halott magzati szövetben. A szállítás során a halott magzat jelentősen tömörülhet. Ezt nevezzük fetus compressusnak. A csökkent amnion folyadék és a placenta zsugorodása következtében jelentősen lelassulhat. Ezt nevezzük magzat papiruszosnak.

Diagnózis

Az eltűnő iker szindróma diagnózisa gyakran előfordul, mielőtt világossá válik, hogy az anya valójában ikreket hordoz. Az ultrahangvizsgálat megerősíti az eltűnő iker diagnózisát. Megmutatja az embrionális zsák jelenlétét a nem kifejlesztett magzati részekkel, vagy a magzati szívmozgás hiányát a két magzati tömeg egyikében (eltűnő kettős szindróma ultrahang diagnózis). A többszörös terhesség megerősítése esetén a béta-HCG vérvizsgálata is segíthet az eltűnt iker szindróma diagnosztizálásában. Azonban az iker-radiológia eltűnése az egyetlen megerősítő és előnyös vizsgálat a diagnózishoz.

Kezelés

Nincs szükség speciális kezelésre a terhesség elején észlelt iker szindróma eltűnéséhez, amennyiben az anya és az élő iker stabil véráramlással rendelkezik. Szükséges azonban a túlélő magzat rendszeres ellenőrzése. Ha a túlélő iker egészséges és a szkennelés nem mutat rendellenességet, akkor jó esélye van egy normális, szokatlan terhességnek, ha egyetlen, egészséges babát szállítunk.

Később (második vagy harmadik trimeszterben) diagnosztizált esetekben a kezelési terv nagyrészt a terhesség időtartamára, a fejlődési profilra és az élő magzat korionos mintájára épül. Az ikrek lehetett volna monochorionosak (megosztott korion- és amniótazsák) vagy dichorionos (különálló korionos és amnionos zsákok). A kettős eltűntetésű kettős gesztusok általában biztonságosak a másik számára, és nem igényelnek beavatkozást. Azonban egy monochorionos iker halála jelzi a másik iker sürgős szállítását, feltéve, hogy elérte a tüdő érettségét vagy 32 hetes terhességi héten áthalad. Az élő baba kiszállításának előnyei meghaladják a perinatális szövődmények kockázatát. Abban az esetben, ha a szállítás nem lehetséges vagy nem ajánlott, az élő magzatot szorosan ellenőrizni kell a méh belső szövődményei tekintetében.

Az elveszett iker szindróma orvosi ellátásának egy újabb előrehaladása a zsinór elzáródása a gyengébb iker szelektív megszüntetéséhez. Egy monochorionos kettős terhesség esetén, ha egy közelgő eltűnő ikert alkalmazunk, az érintett iker köldökzsinórja sebészileg zárva van. Ez megfosztja a táplálkozást és a keringést, és teljesen levágja a gyengébb ikert a placenta köréből, másrészt megvédi a másik ikert a vérellátás vagy a metabolikus szövődmények megszakításától.

Mi történik a másik babával?

A terhesség elején észlelt eltűnő iker ritkán érinti a másik ikert. Ha azonban későbbi terhességben észlelhető, a túlélő magzatnak nagyobb a kockázata az intrauterin növekedési korlátozásnak. A kóros vérzés és az anyai fertőzések mellett a koraszülés is veszélyeztetheti az anyát. Az eltűnő ikerszindrómáról szóló néhány tanulmány arról számolt be, hogy a túlélő iker esetében is nagyobb a cerebrális megbetegedés kockázata a születés után.

Hogyan lehet megakadályozni a Twin Twin szindrómát?

Mivel a szindróma fő oka genetikai vagy kromoszóma-anomáliák, nincs specifikus megelőzés az ikerszindróma eltűnéséért. A kromoszóma-vizsgálatok és a genetikai feldolgozás tanácsadásra kerülhet olyan esetekben, amikor ismétlődő vagy hasonló családi előzmények történnek. Az ismétlődő, megmagyarázhatatlan vetélések jelezhetik a pár genetikai tanácsadásának szükségességét.

Az elveszett iker szindróma a többes terhességek szerencsétlen és elkerülhetetlen szövődménye. Az időben történő diagnózis és a megfelelő orvosi ellátás biztosíthatja az anya és a túlélő iker biztonságát és jólétét.