Miért nem valószínű, hogy az IVF sikeressége az, amit gondol
A "Joyful new mum Sonia Kruger" -től a "sperma donor romantika" "back-to-front szerelmi történetéhez" az IVF-es betegek az egész országban elmondják, hogy a mese vége csak egy embrió-átvitel.
De minden mesterségesen megfogalmazott örömcsomaghoz, hogy a fejléceket hozza létre, sok mindennapi világszerte vannak, akik nem voltak olyan szerencsések.
Sok beteg sikertelensége jobban járhat az IVF (in vitro fertilizáció) szolgáltatójával, mint a patológiájukkal. A legmagasabb és legkevésbé teljesítő klinikák sikeressége közötti különbség minden évben növekszik, itt az ideje, hogy minden termékenységi klinikán közzétegye eredményeit a betegek számára.
A világban az ART-klinikáknak be kell jelenteniük a sikerarányokat az Australian & New Zealand Assisted Reproduction Database-nek (ANZARD). Az Országos Perinatális Epidemiológiai és Statisztikai Egység és a Fertility Society of World (FSA) ezután közösen együttműködik az éves ANZARD-jelentés elkészítésében.
A klinikákat tájékoztatják arról, hogy az IVF "bajnokság" táblázatában szerepelnek, de ez nem nyilvánosan jelenik meg, és a klinikák csak saját eredményüket ismerik.
A legfrissebb 2012-es ANZARD-jelentés (2014-ben megjelent) feltárta az IVF sikerteljesítményét a klinikák között. A világ és az új-zélandi 35 klinikából az élő születés sikeressége egy klinikán 4% -ról a másikra 30, 9% -ra változott. Senki sem tudja, hogy melyik klinikán van, és senki sem tudja, miért változott a siker aránya a szolgáltatók között.
Nemcsak a tavalyi jelentés jelentette riasztó eredményeket. 2011-ben a sikerarány 3, 6% volt. Az előző év 4, 4 százalék volt; az előző évben 4, 5 százalék volt.
Összehasonlításképpen, 2012-ben a klinikák középső sávjának teljes élő közvetítési aránya 13, 3 és 19, 6% között volt. A legmagasabb színvonalú klinika 30, 9 százalékos élő szállítási arányt ért el.
Évről évre a világ legrosszabb IVF klinikáinak gyenge teljesítménye nem magyarázható. Ezek a számok azonban komoly aggályokat vetnek fel a felelős klinikák gyakorlataival kapcsolatban. A kérdés az, hogy nincs nyilvánvaló, tudományos magyarázat az IVF sikerarányaira az egyes számjegyekben. Ezek a számok önmagukban, tisztázatlanul egyszerűen felháborítóak és elfogadhatatlanok.
Számos magas rangú klinika vitatkozott az ANZARD bajnokság táblázatának kiadásáért. Azt állítják, hogy a klinikák közötti összehasonlítások teljes mértékben érvényesek, és a betegeknek képesnek kell lenniük arra, hogy tájékozott döntést hozzanak arról, hogy hol költenek pénzük. Ez összhangban áll az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban alkalmazott megközelítésekkel is. A Világ Fertilitási Társasága azonban hivatalosan is ellenzi ezt.
A társadalom álláspontjával kapcsolatos kritika egyre nagyobb lendületet ad. Tagsági szervezetként érdekei ellentmondanak. Egyrészt a társadalomnak képviselnie kell tagjait, még a szegényeket is. Másrészt felelős az iparág felügyeletéért és az IVF-klinikák akkreditálásáért a Reprodukciós Technológiai Akkreditációs Bizottságon (RTAC) keresztül.
Dr. Richard Henshaw, a Monash IVF igazgatója nemrégiben vádolta a társadalmat, hogy a betegek legjobb érdekei ellen dolgozzon, hogy megvédje a legrosszabb teljesítményű tagjait. Azt akarja, hogy kiadja a bajnoki táblát. Mások azt szeretnék, ha a rosszul teljesítő klinikák leállnak. Úgy tűnik, semmi sem történik.
Ami azt is zavarja, hogy a társadalom továbbra is fenntartja ezt a táblázatot, az, hogy ilyen nagy része már nyilvános. A legtöbb klinika a webhelyeik sikerteljesítményét jelzi, amit állítólag közvetlenül az ANZARD-jelentésből vagy maguk a klinikák önállóan adnak ki. Ha a klinikai weboldalakon közzétett eredmények korrelálnak az ANZARD-jelentés eredményeivel, akkor semmi sem lehet elrejteni.
Bár a bajnoki táblázat kiadása nem adhat egyértelmű képet a betegek sajátos körülményeikben bekövetkező siker valószínűségéről, lehetővé tenné számukra, hogy összehasonlítsák a klinikákat, és tájékozottan döntsenek arról, hogy hová akarnak tölteni több tízezer dollárt. Ez azért fontos, mert nyitott titok, hogy minél gyorsabban terhes a beteg, annál kevesebb pénzt költenek a kezelésükre.
Ha nincsenek ösztönzők arra, hogy a klinikák javítsák eredményeiket, miért zavarnak? A Medicare, a magán egészségbiztosítók és maguk a betegek maguk vesznek fel az egyre növekvő lapot, és nem jó üzleti értelemben veszíteni azt, ami egyébként visszatérő ügyfél lenne. Ezért az átláthatóságot, az elszámoltathatóságot és a felelősséget ösztönző intézkedések elengedhetetlenek a kiszolgáltatott betegek védelméhez.
Mivel az IVF szektor egyre vállalatiabbá válik, a vállalatok kötelesek a betegek és a részvényesek közötti kötelezettségeiket is egyensúlyba hozni. Bár nincs bizonyíték arra, hogy az IVF-szolgáltatók nem tudják összeegyeztetni ezeket a feszültségeket, a politikai döntéshozóknak komolyan kell haladniuk. Talán az IVF-iparágat legjobban egy független szabályozó szolgálja, nem pedig egy egyértelmű összeférhetetlenséggel rendelkező tagsági szövetség.
Az ANZARD jelentésből kiderült, hogy 2012-ben 12 000 csecsemőt születtek a világban és Új-Zélandon végzett segített reprodukciós kezelés után. Bár ez kétségtelenül hozzájárult sok boldog új szülőhöz, sajnos úgy tűnt, hogy többet kellett volna tennie.
Ezt a cikket először a The Conversation címen tették közzé. Loretta Houlahan ügyvédje a Parke ügyvédeknek és alkalmi oktató a Monash Egyetemen.