Késleltesse a csecsemők köldökzsinórjainak szorítását a jobb egészség és fejlődés érdekében

Tartalom:

Az egyik leggyakoribb műtéti eljárás a világon - az egyik, amit minden ember élt át - a köldökzsinór megszorítása és vágása a születéskor. Nem vitatott, hogy meg kell szorítani és vágni a köldökzsinórt, de továbbra is viták merülnek fel arról, hogy a születés után mihamarabb következik be.

A kötél korai rögzítése az 1950-es és 60-as években kezdődött a harmadik szakasz aktív kezelésének bevezetésével (a placenta születése), hogy csökkentse a vérzés sebességét a születés után. Ez magában foglalja a nőknek a Syntocinon (szintetikus oxitocin) injekció beadását a baba megszületésével, a kábel rögzítésével és vágásával, és a placenta kihúzásával, vezérelt kábelhúzással.

Érdekes, hogy amikor az 1890-es években megjelent az első kereskedelmi zsinórrögzítő eszköz, az utasítások arra irányultak, hogy ne használják addig, amíg a zsinór meg nem áll, és a véráramlás megszűnik. De az évek során a vezeték vágása és rögzítése közelebb került a születési pillanathoz.

A probléma az, hogy a születést követő néhány percben a baba 80-100 milliliter vért kaphat, ami a vér mennyiségének közel harmada. A térfogat csökken az anyjával szemben tartott magassággal, valamint a kötél rögzítésének időtartamával. De a legtöbb vérmennyiség az első két-három percben átjut a baba.

Ola Andersson és munkatársai által a JAMA Pediatrics-ben közzétett svéd tanulmány négy éves korú gyermekeket követett, akik egy randomizált, ellenőrzött vizsgálat részét képezték, összehasonlítva a köldökzsinór (a szülés után 10 másodperc vagy annál rövidebb) azonnali szorítását (késleltetéssel). legalább három perc).

A kutatók azt találták, hogy három vagy több perc késleltetett vezetékek rögzítése négy éven át tovább javította a finom motoros készségeket és a szociális területeket, különösen a fiúknál.

A hosszabb távú adatok rendelkezésre állása a közös beavatkozás időzítésének eredményeiről fontos tudásbeli szakadékot tölt be. Remélhetőleg a kutatók továbbra is tanulmányozzák ezeket a gyerekeket, így a közeljövőben adataink vannak az iskolai teljesítményről.

Ola Andersson és munkatársai 2011-ben megjelentek egy tanulmányt, amely ugyanazt a csecsemőt követte az élet első négy hónapjában. Az adatok azt mutatták, hogy a csecsemőknek, akiknek a kötése szorult, késleltetett a vashiány és az anaemia. Nem voltak szignifikáns különbségek a légzési problémákban, vagy a fényterápia szükségességében a sárgaság kezelésében, ami az orvosok által kifejezett közös gond.

A kisgyermekeknél a vashiányos anaemia világszerte jelentős közegészségügyi probléma, és a gyengébb agyi fejlődéshez kapcsolódik. A vas fontos az agy növekedésében, és a vashiány tartós kognitív és viselkedési késedelmekhez vezethet. Úgy tűnik, hogy ez a legújabb tanulmány támogatja ennek folyamatos hatásait.

A 15 vizsgálat 2007-es felülvizsgálata azt mutatta, hogy a késői zsinórrögzítés (legalább két perc) közel felével csökkentette a vérszegénység kockázatát. Úgy tűnik, hogy a sárgaság kissé megnövekedett a késleltetett zsinórrögzítéssel, de ez általában önmagában megszűnt a fototerápiás kezelés szükségessége nélkül.

A köldökzsinór korai vagy késleltetett rögzítését vizsgáló, randomizált, kontrollált vizsgálatok legutóbbi elemzése, a 2013-as Cochrane szisztematikus áttekintés szerint: „A liberálisabb megközelítés a köldökzsinór szorításának késleltetésére egészséges egészségű csecsemőknél indokoltnak tűnik, különösen a növekvő bizonyíték arra utal, hogy a késleltetett zsinórrögzítés növeli a csecsemők korai hemoglobin-koncentrációját és vasraktárát. "

Kétségtelen, hogy az új tanulmány fényében a következtetések még erősebbek lesznek a jövőben.

2013-ban írtam egy cikket a The Conversation-ról, amely azt kérdezte: "Túl hamar a köldökzsinórot a születés után vágjuk?" Két évvel később továbbra is vannak olyan politikák, amelyek ösztönzik ezt a világban, és kevés a változás. Eközben a tudományos bizonyítékok megerősítik, hogy ez a rutin gyakorlat kárt okozhat.

Az Egyesült Királyságban a magasan elismert Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (NICE) 2014 decemberében módosította ajánlásait a fogyasztók és a szülésznők lobbizása után. Most azt javasolja, hogy ne kösse be a köldökzsinórt egy percig, és várjon legfeljebb öt percig, vagy még hosszabb ideig, ha ez a nő választása.

Az Egészségügyi Világszervezet azt ajánlja, hogy a kötést a születés után egy-három percre késleltesse, és ezt "erős ajánlásnak" nevezte.

Az Egyesült Királyság vezető szülésznői és szülészeti testületei - a Szülésznők Királyi Főiskolája és a Szülésznők és Nőgyógyászok Főiskolája - 2012-ben változtatták meg az iránymutatásokat, javasolva, hogy a vezetéket a születés után körülbelül három percre késleltessék.

Most, hogy a növekvő előnyök listájához hozzáadhatjuk a késleltetett vezetékek hosszabb távú előnyeinek bizonyítékát, itt az ideje, hogy álljon a világon, és mozogjon a világ többi részével a megváltozott gyakorlatban. A fogyasztók igényelnek késleltetett vezetékek rögzítését, és az egészségügyi szolgáltatóknak válaszolniuk kell a csecsemő előnyeihez fűződő bizonyítékok fényében.

Ez a cikk először megjelent a The Conversation-ban. Hannah Dahlen a szülésznő professzora a Nyugat-Sydney-i Egyetemen.